Bases terapeutica ocular

Optometría
Patricia Durán Ospina, Microbióloga
MSc. Educación. Docente Universidad Técnica de Manabí,
Ecuador

Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en
Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de
simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de
fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
pduran@areandina.edu.co
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira
Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador
2017
Optometría

GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA OCULAR

Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en
Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de
simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de
fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
pduran@areandina.edu.co
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira
Optometría

OBJETIVOS
• Asociar patologías con tratamiento farmacológico y
paliativo a nivel ocular
• Identificar mecanismos de acción terapéutica ocular
• Integrar los conocimientos adquiridos en patología,
farmacología, fisiología ocular

Conjunto de saberes y disciplinas necesarias para
prepara el estudio de una asignatura.
Etapa previa a la metodología:
Conocimiento de procedimientos y técnicas
necesarias para investigar en un área científica.
Etapa previa al para clasificar síntomas, signos,
formular juicio clínico o diagnóstico
PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
Optometría

Componentes de soluciones oftálmicas
 Principio activo
 Vehículo
 Buffer
 Agente quelante
 Preservantes
Optometría

PRINCIPIO ACTIVO
Grupo farmacológico
Anti-alérgico
Anti-histamínico
Corticoide
AINE:
Antiinflamatorio no
esteroideo
Antibiótico
Anti-glaucomatoso
Lágrimas artiificales
(vehículo)
Optometría

BUFFER
Mantener el pH estable
 Sorbatos de potasio
 Sorbatos de sodio
 Fosfatos de sodio
 Fosfatos de potasio
 Agentes bufferizantes
Optometría

AGENTE QUELANTE
Estabilidad
Prevención de hongos
 Estabilizantes
 Prevenir crecimiento de hongos
 EDTA:
 Acido etilendiaminotetracético
 Edetato disódico
Optometría

PRESERVANTES
Evitar contaminación
 Dymed: Poliaminopropilbiguanida
 Polyquad: Derivado de amonio cuaternario
 BAK: Cloruro de benzalconio
 Peróxido de Hidrógeno
 Perborato de sodio
 Ácido Sórbico
Optometría

Nutracéuticos
Orales
 Omega 3
Acido alfa-linoleico
 Acidos grasos no saturados
EPA y DHA:
Eicosanoides, ácido ecopentatoico y ácido
docosahexanoico
Optometría

• Interferón Avonex (Beta 1 a Biogen)
• Betaseron (interferón beta 1 b Berlex)
• Copaxone: Acetato de glatiramero, Teva P
• Antegren (natalizumab, Elan Pharm)
Neuritis Óptica
Optometría

• Análogos de prostaglandinas
– Travaprost
– Bimaprost
– Latanoprost
• Bloqueadores de canales de calcio
• Moduladores autoinmunes
• Gen10p14: proteínas y optoeneurina
• Estatinas
Neuritis Óptica
Optometría

• Luteina y zaexantina oral
• Plantas verdes
• Evitar luz azul: oxidación
• Drusas tempranas
• Efecto lumínico acumulativo
• Fumadores
• VEGF:factor crecimiento endotelial vascular
• Pegaptanib:apoptómero (Eyetech.Pfizer)
• Ranizumab (Genentech)
• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene
• Atorvastán
DMAE
Optometría

• IV: DMAE
• Factor derivado del epitelio adenovírico
• Macugen: Pegaptanilo antagonista FCE
• Factor de crecimiento endotelial
• De la alopatía a la homeopatía
• Alta soya, menor retinopatía diabética
• Isoflavina
• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene
DMAE
Optometría

 10 -9 nm
 Vitrectomías
 Nanorobots
 Microchips
 Lentes con autoenfoque
 Interferometría
 OCT
DMAE
Optometría

 Barreras hemato-oculares
 Cuerpo ciliar y el iris : Plasma hacia el interior ocular.
 EPR y capilares retinianos: Flujo de interior ocular hacia plasma.
(homeostasis retiniana )
 Barreras hematoacuosa
 Epitelio ciliar: Zónula ocludens y endotelio de pared vascular. Altamente
permeables a proteínas plasmáticas. Epitelio dos capas: la no
pigmentada y la pigmentada.
 Clorafenicol y tetraciclinas concentraciones altas en humor acuoso, no
por difusión entre los espacios intercelulares sino, por su liposolubilidad.
 Barrera hematorretiniana
 Shakib y Cunha-Vaz 1996 uniones intercelulares endoteliales de vasos
retinianos son zonulae occludent estrechas, no permeables, extensas y
estables. Interfase endotelial, previenen movimiento de solutos tanto
hacia dentro como hacia fuera del lumen capilar y establecen gradientes
importantes inter-membranales.
DMAE
Optometría

 Bomba de sodio potasio
 Película lagrimal
 pH lagrimal
 pH Corneal
 Isotonicidad de la lágrima
 Osmolalidad
 Osmoralidad
Optometría

 Avascularidad Vs. Sistema inmunológico?
 Innervación simpática?
 Innervación parasimpática?
 Diferencia entre papila y folículo?
 Potencial de acción de un EOG?
Optometría

 Tratamiento con Anti SDF -1
 RegenMed
 Citoquina
 Inyección en Cámara anterior bloquear SDF
 1 antes que cause neovascularización
Citoquinas en retinopatía diabética
Optometría

Vías directas e indirectas de administración de fármacos en Oftalmología
• Indirectas: Atravesar alguna de las barreras Sistémicas (Oral, IM, IV).
Locales
Externas:
Tópica: colirios, pomadas. Se enfrentan a la barrera corneal
Sólo útil para patología del segmento anterior
Periocular: intenta evitar la barrera corneal
Subconjuntival
Retroocular
Transeptal
Subtenoniana
• Directas: Interior del ojo
• Intracamerular: cámara anterior (poco utilizada)
• Intravítrea: escaso margen terapéutico. Poca información de la cinética.
Vías de administración - Tx ocular
Optometría

• Lagrimeo y parpadeo.
• Volumen de 7 a 8 µl y el saco conjuntival de 15 a 30µl.
• Parpadeo normal (15-20 minutos) se renueva un 16% por minuto.
• Mucosa naso-faringea y se absorbe sistémicamente.
Factores que influencian la vía tópica:
• Temperatura y humedad ambientes
• Volumen de la gota
• Formulación: pH, conservantes, vehiculo
• Parpadeo
• Estabilidad
• Absorción conjuntval
Principios vía óptica
Optometría

Retaane Anecortave
Visudyne Verteporfin

Complejidad Inmunológica
Optometría

Pemirolast
(Alamast)
Emedastina
(Emadine)
Epinastina
( Elelast)

Midriático+Ciclopléjico
Hidroxianfetamina 1% y
Tropicamida 0.25%
Rápida acción: 15 minutos
Máximo: 90 minutos
Pérdida parcial de
acomodación 1 dosis

SIMULACIÓN CLÍNCIA
Coordinadora Centro de simulación integral en salud
Coordinadora Centro de recursos educativos
ISBAR
A CONTINUACIÓN ENCONTARÁS LOS CASOS PARA REALIZAR EL
FORMATO ISBAR
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Enlaces virtuales
casos clínicos oftalmología
http://www.ctv.es/USERS/mharto/valencia.htm
http://www.co-barraquer.es/esp/varcc009.htm
http://medicinatv.terra.es/webcast/muestra.asp
?id=3480
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MIOSIS COLINOMIMÉTICA
Optometría

MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.
• Visudyne
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MACULOPATIA
RELACIONADA
CON LA EDAD
http://www.analesdemedicina.com/oftalmologia/archivo/v02/017/

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