Insuficiencia renal aguda

1. INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA (IRA)

2. DEFINICIÓN
Deterioro agudo, abrupto y reversible de la función renal:
excretora, de regulación del equilibrio acido base, agua
corporal total, electrolitos, metabolismo fosfocálcico,
presión arterial y síntesis de eritropoyetina.
Lesión
renal aguda
Insuficiencia
renal aguda

3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Aumento de la creatinina sérica de 0.3 mg/100ml o 50%
mayor de la cifra basal en un lapso de 24 a 48h.
Disminución del volumen de la orina a 0.5ml/kg de peso
por hora, por lapsos mayores a 6h.

5. ETIOPATOGENIA
Prerrenal (falla renal aguda funcional): 55%
Renal (falla renal aguda): 40%
Posrenal (obstructiva): 5%

6. Volumen
sanguíneo
Vasos sanguíneos Corazón
Especifico
(VC)
General
(VD)
IRA PRERRENAL
- Hemorragia
- Perdida digestiva
- Deshidratación
- Poliuria
- Quemaduras
- Sepsis
- Anafilaxia
- Síndrome
hepatorrenal
- AINES
- Shock cardiogénico
- ICC
- Embolia pulmonar
- Arritmias
- Valvulopatias
Hipoperfusión renal
Recuperación rápida, inmediata, y sin secuelas al normalizarse la
perfusión renal.

7. lesión tubular (necrosis tubular aguda, NTA): 80%
NTA tóxica
IRA RENAL Daño tisular Isquemia
Tóxicos
Lesión glomerular (nefritis
tubulointersticial aguda):
20%NTA
isquémica
Tóxicos exógenos Tóxicos
endógenos
- Inmunodepresores
- Antimicrobianos
- Quimioterapéuticos
- Aines
- Mioglobina
- Hemoglobina
- Acido úrico
- Paraproteínas
- Hipoperfusión
renal
prolongada
- HTA maligna
- Vasculitis
- Glomerulopatías

8. Obstrucción ureteral
IRA POSRENAL Obstrucción urinaria
Obstrucción de
cuello vesical
Obstrucción
uretral
- Cálculos
- Coágulos
- Edema
O. intrauretral O. extrauretral
- Tumores
- Absceso
- Hematoma
- Ascitis
- Embarazo
- Hipertrofia prostática
- Carcinoma de vejiga
- Estenosis
- Valva de uretra
posterior

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
OLIGOANURIA
AUMENTO DE UREAY
CREATININA EN SANGRE
SOBREHIDRATACION
ACIDOSIS METABOLICA
ANEMIA COAGULOPATIA

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERPOTASEMIA
HIPERMAGNESEMIA
HIPOCALCEMIA
HIPERFOSFATEMIA

11. Prerrenal NTA Posrenal
PUrea/PCreatinina >20:1 <20:1 >20:1
Uurea/Purea >8 <3 <3
Ucr/Pcr >40 <20 <20
EF Na <1 >1 >1
EF Urea >35% >65% -
IIR o IFR <1 >1 >1
Na urinario (mEq/L) <20 >40 Variable
Osmolaridad urinaria
(mOsm/kg H2O)
>500 <400 <400
Sedimento urinario Normal Cilindros granulosos
Cilindros tubulares
Cilindros epiteliales
Hematies
Leucocitos
Cristales
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