drenaje pleural

1. Alumna: Javiera Rodríguez
Profesora: Mariela Anastasiadis
Ramo: Enfermería delAdulto
Abril, 2012

2.  Formado por el espacio
entre la pleura parietal, la
que cubre la cara interna de
la pared torácica y a nivel
de los hilios pulmonares se
transforma en pleura
visceral recubriendo al
pulmón. Contiene aprox. 5
a 15cc de líquido pleural
que tiene como función
lubricar estas capas
durante los movimientos
respiratorios.

3.  Durante la inspiración contracción
diafragmática  músculo
desciende y las costillas adoptan
una posición horizontal 
aumentan los diámetros internos
del tórax  se produce una presión
negativa en los espacios pleurales
 entra aire y se distiende el tejido
elástico del pulmón al final de la
inspiración comienza a contraerse
produciéndose la espiración.
Esta presión negativa debe mantenerse cada vez que se altere el espacio
pleural, ya sea por ocupación por líquidos o aire o bien cuando producto de una
cirugía se altera la hermeticidad anatómica de esta zona.
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/08respiratori/08respiracioes.htm

4.  Introducción de un tubo en
el interior de la cavidad
pleural a través de la caja
torácica por un espacio
intercostal con el objetivo de
eliminar o prevenir la
acumulación de aire y de
líquido en su interior.
 Permite la re expansión
pulmonar, recuperando la
presión negativa.

5.  Neumotórax
 Hemotórax
 Derrames Pleurales
 Quilotórax
 Post Cirugía torácica

6.  De la técnica:
 Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio
pleural o el mediastino.
 Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural
mediante el uso de una trampa de agua.
 Restaurar la presión negativa del
espacio pleural.
 Promover la reexpansión del
pulmón colapsado mejorando su
ventilación y perfusión.
 Aliviar la dificultad respiratoria
asociada con el colapso
pulmonar.

7.  De enfermería:
 Evaluar las constantes vitales y
función respiratoria del paciente.
 Comprobar y mantener el correcto
funcionamiento del drenaje torácico.
 Valorar y registrar la cantidad de
líquido drenado y sus características.
 Garantizar una manipulación
aséptica y segura del tubo o catéter
torácico así como, de la unidad de
drenaje.

8.  Estéril
 Flexible
 Material: vinilo, silicona o látex
 NO trombogénico
 Multifenestrado en su extremo distal
 Con marcas radiopacas
 Diversos tamaños de longitud y grosor en función de la
edad del paciente y finalidad terapeútica. Utilización de
calibres menores para el drenaje de aire, calibres más
gruesos para el drenaje de líquido, sangre o pus.
 Una vez ubicado deberá suturarse a la piel para impedir su
desplazamiento.

9.  1. Cámara deTrampa de Agua o Cámara bajo sello de agua. Deberá llenarse
siempre con agua estéril hasta el nivel prescrito de 2 cm con lo que se crea un
sistema de válvula unidireccional que permite el drenaje, pero no el retorno o la
entrada de aire exterior en la cavidad torácica
 2. Cámara de Control de Aspiración. Se llenará con agua estéril siempre que se
desee añadir una presión negativa mediante aspiración. Es recomendable seguir las
instrucciones del fabricante, pero generalmente deberá llenarse hasta 20 cm de
agua
 3. Cámara graduada para la colección del drenaje. Permite observar las
características del líquido drenado, cuantificarlo hasta unos dos litros
aproximadamente, según modelo.
 4. Tubo protegido de látex que deberá conectarse asépticamente al tubo torácico o
catéter del paciente una vez colocado éste por el médico y que permitirá el drenaje
de aire, líquido y/o sangre hacia la cámara recolectora de la unidad de drenaje,
situada siempre a 30 cm., como mínimo, por debajo del nivel del tórax.

10.  5. Válvula de liberación de negatividad elevada.
Permite reducir manualmente el nivel de la columna
de agua o disminuir la presión negativa ejercida
sobre la cavidad pleural cuando el sistema se halla
conectado a aspiración.
 6. Dispositivo o tubo de làtex. Situado en la parte
superior de la cámara de sello de agua, deberá
dejarse abierto al aire si se desea un drenaje por
gravedad. En cambio si se desea añadir una presión
negativa de aspiración al sistema, deberá conectarse
a la fuente de aspiración externa.
 7. Regulador de presión negativa que permite
modificar la presión negativa aplicada cuando la
modalidad escogida es la del drenaje bajo aspiración.
 Además tienen colgadores metálicos laterales que
permiten la sujeción de la misma a la cama del
paciente, especialmente útiles durante los
traslados.

12.  Durante la inserción del drenaje
 Neumotórax, por la punción accidental del pulmón
 Hemotórax, por daño de los vasos intercostales
 Lesión del nervio intercostal, con dolor local
persistente
 Daño de órganos abdominales o torácicos
 Enfisema subcutáneo, si parte de los orificios del
catéter de drenaje quedan fuera del espacio pleural

13.  Después de puesto el drenaje torácico
 Edema pulmonar e hipotensión grave cuando se produce una
reexpansión excesivamente rápida del pulmón colapsado o la
extracción de grandes volúmenes de derrame pleural, líquido o
sangre en un corto período de tiempo.
 Neumotórax a tensión por la entrada o fuga masiva de aire a la
cavidad torácica
 Atelectasias o Neumonía secundarias a la inmovilidad del
paciente y/o respiraciones superficiales con escasa expasión
torácica y acumulo consecuente de secreciones.
 Infección alrededor del punto de inserción por falta de asepsia o
permanencia excesiva del drenaje ( superior a los 7 días).

14.  En el post-operatorio
inmediato:
 Débito horario
 Características del líquido
 Funcionamiento de la trampa
de agua
 Permeabilidad del drenaje
 Control radiológico

15.  Dolor
 Ansiedad
 CSV
 Enfisema subcutáneo: movilización del tubo o
fístula  demarcar zona, avisar al médico
 Persistencia de hemo – neumotórax
 Infección
 Características y cantidad del drenado
 Desconexión accidental: pinzar tubo, avisar el
médico, control con Rx y reinstalación

16.  Nunca reintroducir tubo, ya que pierde
esterilidad.
 Verificar correcta conexión de tubos a vástagos
desde traslado de pabellón.
 Mantener permeabilidad, ordeñar suavemente en forma
intermitente.
 Fijar con tela en puntos de conexión a paciente y silicón.
 Mantener drenajes en canastillos o porta drenajes debajo del nivel
torácico (aprox. 80 cm).
 Observar y registrar cantidad y características del líquido drenado y/o
salida de aire.
 Medir lo drenado cada 12 horas con el BH, o según necesidad.
 Mantener nivel de trampa de agua con 300 cc ó 2 cm bajo el agua.

17.  Mantener siempre la hermeticidad.
 Pinzar los drenajes lo más cerca del tórax
 Pinzar los drenajes al acostar o levantar al paciente y
al traslado de un servicio a otro.
 Se deben despinzar los drenajes una vez que las
trampas estén ubicadas bajo el nivel torácico del
paciente.
 Mantener aspiración continua (15 a 20 cm de H2O)
hasta el retiro de los drenajes, revisando
frecuentemente el nivel de llenado del frasco
aspirativo.
 Cambio de trampas de agua cada 72 horas, o según
norma del servicio.

18.  Los cambios posturales así como favorecer la
inspiración profunda y la espiración lenta y
completa en función de la tolerancia del paciente,
facilitará la debida reexpansión pulmonar.
 La movilización del paciente con drenaje torácico
habrá de realizarse con precaución, evitando la
posible oclusión o tracción del tubo que podría
favorecer la obstrucción del mismo o la desconexión
del equipo con el consecuente riesgo para el
paciente.

19.  Cierre la aspiración
 Lávese las manos, uso de
guantes estériles
 Vaciar agua esteril al frasco
(300cc)
 Pinzar el drenaje con 2 pinzas
 Desconectar el tapón del frasco
 Colocar el frasco nuevo
 Verificar la correcta posición de la varilla
 Despince el drenaje
 Verifique la oscilación del agua en la varilla
 Etiquetar con fecha. Marcar nivel del agua

20.  Según indicación médica.
 Pueden ser extraídos entre 24 horas o más.
 Drenado mínimo, alrededor de 50 ml. en 24
horas.
 Sellado hermético de orificios de entrada.
 Pinzar para extraer.
 Pulmón re-expandido, confirmado con
examen radiólogo.
 Control radiológico post retiro de drenajes

21.  Drenajes pleurales, Manual de patología quirúrgica, Pontificia
Universidad Catolica de Chile Escuela de Medicina.
<<http://escuela.Med.Puc.Cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_0
10.Html>>
 Prueba 3.- Drenaje pleural, Enfermedades del aparato Respiratorio
<<http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/ex
ploracion/contenidos/texpl3/drenaje3-1.htm>>
 Capitulo 95: Drenaje torácico,
<<http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo95/capitulo95.
htm>>
 Clase Drenaje Pleural, Universidad de los Andes Escuela de Enfermería