dentro del la profesión de enfermería debemos asumir diferentes roles dentro de los cuales incluye el plasmar nuestras notas con precisión para que nos permita desenvolvernos con mayor seguridad para nosotros como profesionales que somos sin correr riesgos de que una nota mal elaborada nos pueda meter en problemas

1. “ CALIDAD EN ENFERMERÍA”
PRESENTA:
E.A.D.E. ENRIQUETA SANDOVAL ZARATE
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO O. D.
CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

2. CALIDAD
o La preocupación de la calidad en la asistencia sanitaria es tan
antigua como el propio ejercicio médico.
o En todos los casos, buscar lo mejor para el paciente es la
esencia del ejercicio, apareciendo el inseparable binomio Ética
y Calidad.
o La eficacia presidió el trabajo de Nightingale, cuando
consiguió disminuir las tasas de mortalidad de los pacientes
hospitalizados durante la guerra de Crimea.

3. CALIDAD
o Hacer bien las cosas desde la primera vez
o Cero errores
o Calidad asistencial
AVEDIS DONABEDIAN
(1919 – 2000)

4. CALIDAD

5. Calidad de la Atención
Otorgar atención oportuna
al usuario, conforme los
conocimientos médicos y
principios éticos
vigentes, con satisfacción
de las necesidades de
salud y de las expectativas
del usuario, prestador de
servicios y de la misma
institución.

6. CIRCULOS DE CALIDAD
Un círculo de calidad es un grupo de personas que
voluntariamente se reúnen de forma regular para
identificar, analizar y resolver problemas, ya sean
concernientes a la calidad de la producción, o a la
calidad de vida del trabajador en su organización.

7. o Someten soluciones a la consideración
del comité directivo.
o Cuando les es posible, los propios
participantes implantan las
soluciones.
o El círculo evalúa el impacto de la
solución de los problemas.
¿COMO FUNCIONAN?

8. OBJETIVOS
 Aumentar la motivación
personal.
 Favorecer el trabajo en
equipo.
 Desarrollar mayor
capacidad en la toma de
decisiones.
 Favorecer la creatividad.
 Desarrollar un clima laboral
armonioso.

9. TEMAS A TRATAR
o Mejora de métodos de
trabajo
o Calidad
o Productividad
o Prevención de riesgos
o Relaciones laborales

10. COMISIÓN PARA LA ACREDITACIÓN DE
ORGANIZACIONES SANITARIAS
(Joint Commission on Acreditation of
Healthcare Organizations)

11. JOINT COMMISSION
Es una organización
independiente sin
relación con los
departamentos
gubernamentales,
exige un programa de
garantía de calidad
organizado y bien
definido como
requisito indispensable
para la acreditación
de los hospitales.

12. LA OBLIGATORIEDAD DE LAS
ACTIVIDADES DE GARANTIA DE CALIDAD
EN ENFERMERÍA
o El Depto. de Enfermería ha de tener un proceso,
planificado y sistemático de control evaluación de la
calidad y adecuación de la asistencia a los pacientes
y resolución de los problemas identificados.
o La calidad y adecuación de la asistencia a los
pacientes ha de ser controlada y evaluada en todos
los Departamentos de Enfermería

13. o Recopilación metódica de información.
o Valoración periódica de la información
recogida.
o Detección de problemas, realizar medidas
pertinentes y evaluación de la eficacia de
estas.
o Resultados y conclusiones, se comunicaran si se
considera pertinente.
o Las acciones que se realicen para mejorar la
asistencia a los pacientes se registran y se
comunicaran si es necesario.

14. LAS FUENTES DE INFORMACIÓN
QUE DEBERÁN RECOLECTARSE
1. Registros de cambios de
turno de las enfermeras
2. Anotaciones diarias del
estado de los pacientes
3. Informes de incidentes
críticos
4. Informes de control de
infección
5. Informes sobre RCP
6. Historias clínicas de los
pacientes

15. REGISTROS DE ENFERMERÍA
La documentación es un aspecto vital en la
práctica de enfermería , debe ser completa,
mantener la calidad y la continuidad en la
atención, seguir la evolución de los pacientes,
todo lo que se le hace debe ser documentado
de forma precisa oportuna y efectiva, la
calidad de la atención depende de la
capacidad de los cuidadores para
comunicarse entre si.

16. PROPÓSITO DE LOS REGISTROS
o Fuente valiosa de datos
que se utiliza por todos los
miembros del equipo de
salud.
o Comunicación
o Educación
o Valoración
o Investigación
o Auditoria
o Documentación legal

17. DIRECTRICES LEGALES PARA EL
REGISTRO
DIRECTRICES BASE LÓGICA ACCIÓN CORRECTA
No borrar, utilizar liquido
corrector o tachar los
errores hechos durante el
registro
El registro en el grafico se
vuelve ilegible: puede
parecer que la enfermera
estuviera intentando
ocultar información o
desfigurar el registro
Trazar una línea sobre el
error, escribir la palabra
error sobre ella; después
escribir la nota correcta
No escribir comentarios
ofensivos o críticos sobre
el cliente o los cuidados de
otros profesionales
sanitarios
Las afirmaciones se
pueden usar como
evidencia de conducta no
profesional o mala calidad
de los cuidados
Introducir solo
descripciones objetivas de
la conducta del cliente; hay
que citar los comentarios
del cliente
Corregir todos los errores
precozmente
Los errores en le registro
puede llevar a errores en
el tratamiento
Evitar precipitarse para
completar el grafico;
asegurarse de que la
información es correcta

18. DIRECTRICES BASE LÓGICA ACCIÓN CORRECTA
Registrar todos los
hechos
El registro debe ser
exacto y fiable
Asegurarse de que la
entrada es objetiva; no
especular o suponer
No dejar espacios en
blanco en las notas de
enfermería
Otra persona puede
añadir información
incorrecta en ese
espacio
Realizar el grafico en
forma consecutiva, línea
a línea; si se deja un
espacio, trazar una línea
horizontalmente a través
de el y firmar con el
nombre al final
Registrar todas las
entradas de forma
legible y no utilizar lápiz
Las entradas ilegibles
pueden interpretarse
mal, causando errores y
pleitos; el lápiz se puede
borrar; los registros se
almacenan
Nunca borrará entradas
emplear liquido corrector
y nunca usar lápiz

19. DIRECTRICES BASE LÓGICA ACCIÓN CORRECTA
Si se pregunta sobre una orden,
registrar que se solicito
aclaración
La enfermera ejecuta una orden
que sabe que es correcta, la
enfermera puede ser tan
responsable como el medico
No escribir “el medico cometió
un error”. En su lugar escribir “el
Dr. Pérez fue avisado para
aclarar la orden sobre el
analgésico”
Apuntar en el grafico solo el
nombre de la persona que hace
el registro
La enfermera es responsable de
la información que introduce en
el grafico
Nunca escribir en lugar de otra
persona(excepto si el cuidador
ya ha dejado la unidad y llama
con información)
Evitar frases generalizadoras y
vacías como “sin cambios” o “ha
pasado un buen día”
La información especifica sobre
la situación o el caso de un
cliente se puede obviar
accidentalmente ya que la
información es demasiado
generalizadora
Utilizar descripciones completas
y concisas de los cuidados
Empezar cada entrada con la
hora y acabar con la firma y el
cargo
Esta recomendación garantiza
que se registre la secuencia
correcta de sucesos; la firma
documenta quien es
responsable de los cuidados
prestados
No esperar hasta el final del
turno para registrarse los
cambios importantes que han
ocurrido varias horas antes;
asegurarse de firmar cada
entrada.

20. CRITERIOS DE INFORME Y
REGISTRO
CRITERIOS PARA REGISTRAR
valoración
Datos subjetivos
Descripción del episodio en señales objetivas
Localización, gravedad, inicio, factores
precipitantes, frecuencia y duración, factores de
agravamiento y de alivio
Conducta del cliente
(p.ej., ansiedad,
confusión)
Datos objetivos
(p.ej., inflamación ruidos
respiratorios)
Inicio, localización, descripción o calidad de los
hallazgos, factores de agravamiento o de alivio

21. Intervenciones de
enfermería y evaluación
Tratamiento (p. ej.,
enema, baño, cambio de
indumentaria
Hora de administración, equipamiento usado(si esta
indicado), respuesta del cliente (cambios subjetivos
y objetivos) en comparación con el tratamiento
previo; ej., “el cliente negó sentir dolor durante el
cambio de indumentaria” o “ el cliente describió
dolor abdominal cólico grave durante el enema
Administración de
medicación
Hora de administración, valoración preliminar (p.
ej., intensidad del dolor, constantes vitales),
respuesta del cliente o efecto de la medicación:
por ej. “el cliente refiere dolor de intensidad 2
(escala de 0 a 10) 30 minutos después de
administrar paracetamol o “apareció prurito y
urticaria en la parte inferior del abdomen 1 hora
después de administrar penicilina
Educación del cliente Información presentada, método de instrucción
(p.ej., demostración, video, folleto), respuesta del
cliente, incluyendo preguntas y evidencia de
comprensión como una demostración por parte del
cliente o un cambio de conducta
Planificación de alta Objetivos o resultados esperados del cliente,
avance hacia los objetivos, necesidad de
derivaciones

22. CAMBIO DE TURNO
o Oral de persona a persona
o Permite que se hagan
preguntas
o Aclarar dudas
o Comentar intervenciones de
acuerdo a las necesidades del
cliente
o Describir el estado de salud
del cliente
o Debe ser de manera
organizada
o Datos objetivos, actuales y
concretos

23. GRACIAS
“ La conciencia en los sistemas y el
diseño de los sistemas son
importantes para los profesionales
de la salud, pero no bastan. Sólo
son mecanismos potenciadores.
Lo esencial para el éxito de un
sistema es la dimensión ética de los
individuos
Avedis Donabedian