1. VANCOMICINA
DR MARVIN CALDERON
CIRUJANO GENERAL

2. INTRODUCCION
• ANTIBIOTICO DE ESTRUCTURA QUIMICA COMPLEJA, DE
NATURALEZA GLUCIDICA ASOCIADO A ACIDOS AMINADOS.
• LA VANCOMICINA ES PRODUCIDA POR STREPTOMICES ORIENTALIS,
UN ACTINOMICETO AISLADO EN SUELOS DE LA INDIA E INDONESIA
MECANISMO DE ACCION
DROGA BACTERICIDA QUE INHIBE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR.
AFECTA LA PARED CITOPLASMICA DE PROTOPLASMAS EN REPOSO Y EN
PROLIFERACION ALTERANDO SU PERMEABILIDAD. ADEMAS PUEDE
INHIBIR SELECTIVAMENTE LA SINTESIS DE RNA.

3. CINETICA Y DINAMIA
• POBRE ABSORCION ORAL, GRANDES CANTIDADES EXCRETADAS POR
HECES.
• ADMINISTRACION IV, NIVELES EXCELENTES 500mg PRODUCE
CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE 6 a 10mg /100ml EN 1 hr
• VIDA MEDIA 1 a 6 HORAS.
• LA DROGA SE LIGA A PROTEINAS PLASMATICAS.
• EXCRESION POR VIA RENAL. EN INSUFICIENCIA RENAL SE
ACUMULAN ALTAS CONCENTRACIONES.
• NO ES REMOVIDA DEL PLASMA POR HEMODIALISIS.
• BUENA DIFUSION A LIQUIDOS CORPORALES: PLEURA, PERITONEO,
RIÑONES Y MENINGES INFLAMADAS (LCR).

4. ESPECTRO
• SURGIO EN 1956 PARA EL TRATAMIENTO DE SEPSIS CAUSADA POR
STAPHYLOCOCCUS.
• ACTUA SOBRE S. PYOGENES, S. PNEUMONIAE, S. ANAEROBIOS, S.
VIRIDIANS, S. BOVIS, S. FAECALIS, CLOSTRIDIUM, BACILLUS
ANTRACIS, ACTINOMYCES, CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE, N.
GONORRHOEAE.
• SE REPORTA RESISTENCIA DE BACILOS GRAM NEGATIVOS,
MICOBACTERIAS, HONGOS, BACTEROIDES.

5. USOS CLINICOS
• FUNDAMENTALMENTE SE USA EN SEPSIS GRAVE POR GERMENES
AEROBIOS GRAMPOSITIVOS.
• ANTIBIOTICO DE ELECCION EN INFECCION POR STAPHYLOCOCCUS
METICILINO RESISTENTE EN SINERGISMO CON AMINOGLUCOSIDOS.
• TRACTO RESPIRATORIO: NEUMONIA POR STAPHYLOCOCCUS, TANTO
EN PACIENTE CON CEPAS METICILINO RESISTENTE COMO EN
PACIENTES ALERGICOS A PENICILINA.
• INFECCIONES OCULARES: BUENA PENETRACION EN TEJIDO OCULAR
INFLAMADO PRODUCIDA POR CEPAS SUSCEPTIBLES.
• S.N.C : PENETRACION Y BUENAS CONCENTRACIONES EN MENINGES
INFLAMADAS. FARMACO DE ELECCION EN SEPSIS DEL SNC
PRODUCIDA POR STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO. SE USA
PROFILACTICAMENTE EN PROCEDIMEINTS QUIRURGICOS
VENTRICULO-PERITONEAL.
• ENDOCARDITIS INFECCIOSA: PRIMERA INDICACION EN
ENDOCARDITIS CAUSADA POR S. AUREUS Y EPIFERMIDIS.

6. USOS CLINICOS
• PACIENTES NEUTROPENICOS: LAS INFECCIONES EN ESTOS PACIENTES
SE TRATAN CON PENICILINA ANTIPSEUDOMONA MAS
AMINOGLUCOSIDO, DE PERSISTIR LA FIEBRE SE INDICA
VANCOMICINA.
• PACIENTES CON TRASPLANTE DE MEDULA OSEA: SE UTILIZA
VANCOMICINA COMO PROFILAXIS DE SEPSIS.
• USO EN COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA: LA VANCOMICINA ORAL ES
EL DE ELECCION Y DEBE INDICARSE AL INICIO DEL CUADRO CLINICO.
• INFECCIONES INTRAPERITONEALES: PACIENTES SOMETIDOS A
DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA PUEDEN PRESENTAR
INFECCION POR METICILINO RESISTENTE, LA VANCOMICINA ES UTIL
EN ESTE CASO.

7. POSOLOGIA
• 15 mg x Kg/DIA NO SOBREPASAR 2 gr EN 24 HORAS
• SE ADMINISTRA A INTERVALOS DE 6, 8, 12 HORAS.
• ADMNISTRACION EN INFUSION DE 150 A 200 cc DE DEXTROSA O
SALINO.
• TIEMPO DE INFUSION 35 A 40 MINUTOS.
EFECTOS ADVERSOS
• LA FLEVITIS ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE.
• PUEDE DESENCADENAR I.R.
• REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD CONOCIDA COMO SINDROME DEL
HOMBRE ROJO, SE CREE RELACIONADA CON LIBERACION DE
HISTAMINA POR EL FARMACO. EL USO DE ANTIHISTAMINICOS
ALIVIARAN LOS SINTOMAS.
• MENOS FRECUENTES: DISMINUCION DE AUDICION,
HEPATOTOXICIDAD, MIALGIAS Y PARALISIS, HIPOTENSION EN
INFUSION RAPIDA,

8. GRACIAS