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TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS EN CAMÉLIDOS SUDAMERICANOS
Alberto Ccama Sullca
: - Julio Cesar Mamani Quispe
- Dina Onofre Taca
- Saida Yamile Huayta Ticona
- Ruth Anali Gomel Alarcón
2
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS EN CAMÉLIDOS
SUDAMERICANOS
I. JUSTIFICACION
La osteomielitis crónica es uno de los procesos infecciosos de más difícil
planteamiento. Presenta una incidencia en aumento en nuestra región, en
relación con determinadas situaciones que dificultan el diagnóstico y agravan su
pronóstico. Los camélidos sudamericanos domésticos como la alpaca (Lama
Pacos) y llama (Lama glama), se encuentran ubicados en la región
Comúnmente llamada “Puna o jalca”; debido a que son las únicas especies solo
es limitado sino aun de baja calidad nutritiva. La crianza de estas especies
domesticas constituyen una actividad de gran importancia económica para las
familias alto andinas del Perú, ya que proporcionan carne de alto valor proteico
con bajo colesterol, así como su fibra de gran demanda nacional y mundial.
Los camelidos sudamericanos son fuente de fibra, carne, de trabajo y de muchos
productos de gran valor que son indispensables y eficaces medios de uso de la
tierra en un ambiente adverso que caracteriza al ecosistema alto andino de la
Puna del Perú. La mayoría de estos recursos están en manos de las
comunidades campesinas que representan una población numerosa y
necesitada de atención y desarrollo económico, y para tales fines los camélidos
son una opción de primer orden.
En la actualidad el mundo entero y sobre todo los países en vías de
Desarrollo como el nuestro, afrontan innumerables problemas relacionados
fundamentalmente con la alimentación de sus pobladores, ya que la tasa de
crecimiento agropecuario es de 1.9 %, mientras que la población crece en un 2.5
a 2.8 % anual. Dentro de la crianza de CSA domésticos a pesar de sus grandes
ventajas para el poblador alto andino también afronta serios problemas como las
grandes pérdidas económicas por problemas sanitarios y muerte del animal por
causas de organismos parásitos, bacterianos y víricos, que en forma individual
o general afectan la producción y productividad de alpacas.
Según Bustinza, V. (2001), la morbilidad y mortalidad en crías de alpacas varían
de un 7 – 80 % (x = 15%), en tuís llega de un 4 a 7% (x = 5%) y en los adultos
es relativamente bajo que va en rangos de 2 – 4 % (x = 3%).
Por los fundamentos y problemas mencionados el presente estudio de
investigación responde a la siguiente interrogante: ¿Cómo tratar y prevenir la
osteomielitis en la zona del altiplano del peruano?; cuya respuesta contribuirá y
facilitara formular un “Plan Integral de Control” (PIC), para cada situación local,
que contenga actividades de prevención y control sanitario que incluya múltiples
actividades como la identificación, diagnóstico, tratamiento y su respectivo
disminución y erradicación de esta enfermedad que diezman la población de los
CSA domésticos.
3
II. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA:
Cuál es la principal causa de enfermedades infecciosa que afectan a la
población de camélidos sudamericanos?
2.1 OBJETIVO GENERAL:
 disminuir la mortalidad y mejorar la situación de salud de la población de
camélidos sudamericanos.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 aislar el patógeno que causa la enfermedad.
 reducir la propagación del patógeno.
 determinar los pros bióticos en osteomielitis para el tratamiento.
 eliminar la infección y reducir el daño al hueso y tejidos circundantes.
 determinar las características generales de la enfermedad.
 determinar el tiempo de recuperación del animal infectado.
Implementar las capacitaciones para el buen manejo y sanidad animal
III. REVISION BIBLIOGRAFICA
3.1 Importancia de la producción de alpaca.
3.1.1 Origen.
Sobre el origen de los camélidos sudamericanos, se conoce muy poco, la
aparición de los camélidos sudamericanos ocurrió en Norte América al final
plioceno hace siete millones de años, estas afirmaciones están sostenidas en
base a estudios sobre la edad de la tierra, del sistema solar cambios climáticos,
cambios ancestrales de los mamíferos primitivos y formas primitivas de los
camélidos (Pizarro, 1999).
3.1.2 La población y crianza de alpacas.
Se estima que la población mundial de alpacas llega a los 3.5 millones de
cabezas, siendo el Perú como el principal productor con aproximadamente el
87%, seguido por Bolivia con el 9.5%, el Perú cuenta con 3′146.598 de alpacas,
siendo los departamentos con mayor población; Puno (58.5%), Cuzco (11.4%),
Arequipa (9.4%), Huancavelica (6.8%), y Ayacucho con (4.6%), y la población de
alpacas a nivel de la región Puno esta en relación a dos zonas Puna húmeda
(cordillera oriental) que presenta 1′059,510 alpacas que presenta el 56.35%, y la
puna seca (cordillera occidental) posee 820.640 alpacas que presentan el
43.65%.
4
La crianza de la alpaca no es una práctica que se realice igualmente en
todo el ámbito de la cordillera de los andes, pues existen zonas eminentemente
alpaqueras como la provincia de Carabaya, Melgar, Lampa, Huancané, Ilave,
Puno en el departamento de Puno; la provincia de Canchis en el Cusco; la
provincia de Cailloma en Arequipa y el departamento de Huancavelica en la
sierra central, como las más importantes. En otros departamentos existen zonas
con características similares a la anteriores, las mismas que ofrecen favorables
posibilidades para implementar la crianza de esta especie de animal. (Arturo
Flores, Fred Bryant, Jorge Gamarra, James Pfister, Javier Arias. Pag. 7)
3.2 Agente causal y desarrollo de la Ostiomielitis.
Ostiomelitis es causada por Actynomices sp. Afecta a animales de toda
edad. Ataca al maxilar inferior, se observa y se palpa una hinchazón y se puede
ver secreción de pus. Se debe separar del rebaño los animales enfermos para
evitar contagios. El tratamiento se hace mediante la aplicación de antibióticos y
soluciones de lugol. ( Lisette Bosshard P., Med. Vet. Pag.25).
La osteomielitis aguda se caracteriza por la presencia de
microorganismos, la infiltración de neutrófilos y vasos congestionados o
trasvasados, así que una de las diferencias con una osteomielitis crónica es la
presencia de necrosis ósea. (Mario Andrés Leotau Rodríguez1, Harold Alonso
Villamizar2 Pág. 3)
La presencia de metabolitos del ácido araquidónico como la
prostaglandina E2, que es un fuerte agonista de los osteoclastos generados en
respuesta a la fractura, disminuye la cantidad de inoculo bacteriano necesario
para producir la infección; sin embargo esto facilita que la pus se propague a
través de los canales vasculares y aumente la presión intraósea, causando
alteración en el flujo sanguíneo normal, isquemia y necrosis, que al final puede
generar la separación de los fragmentos desvascularizados produciendo el
llamado secuestro óseo.
El proceso de remodelación tisular, requiere la coordinación de
osteoblastos, osteoclastos y citoquinas (interleucinas 1, 6 y 11 y factor de
necrosis tumoral) que al finalizar, genera una reacción inflamatoria local y un
gran factor osteolítico, explicando, cómo durante la infección, los fagocitos en el
intento de detener los patógenos, liberan radicales libres de oxígeno y enzimas
proteolíticas, que lisan el tejido óseo circundante.
5
Bacillus subtilis
Primera Parte: Contexto del ser vivo
Es una bacteria Gram positiva, aeróbica, que se encuentra comúnmente en el
suelo. Pertenece al reino: Bacteria, clase: Bacilli, género: Bacillus, especie
subtilis.
Entre las características destacadas de este microorganismo está su capacidad
para controlar ciertas enfermedades en cultivos vegetales. Para esto se ha
descubierto que produce ciertos compuestos de bajo peso molecular con mucha
afinidad por el hierro, evitando la germinación de las esporas de hongos
patógenos. Además, produce antibióticos muy efectivos contra los hongos y,
cuando se instala en las raíces y hojas, induce a la planta a producir fitoalexinas
que confieren resistencia al ataque de hongos y nematodos patógenos. Esta es
una característica que tiene muchas ventajas en comparación con los fungicidas
químicos, ya que no es toxico para humanos, animales y plantas y no constituye
un contaminante ambiental.
Una segunda característica es que puede ser usada para el control de
enfermedades de los animales, como la salmonelosis, la cual constituye
enfermedades zoonóticas (que pueden ser transmitidas al humano) de interés
en salud pública. Esta característica está relacionada a su capacidad para
desplazar y competir por el sustrato que las bacterias patógenas necesitan para
crecer y secretando sustancias con características antibióticas. Además,
modifica el pH intestinal, impidiendo el desarrollo de las salmonelas.
Otra característica dice relación con la producción de ciertas enzimas que
pueden ser usadas como aditivos en detergentes mejorando sus capacidades
de limpieza. Esta enzima se ha investigado un lipopeptido con características
surfactantes, es decir, que reduce la tensión superficial del agua, lo que es una
cualidad deseable en los detergentes.
6
Segunda parte: principios de funcionamiento de las características
1. Actividad antifúngica en cultivos vegetales:
De las moléculas producidas por el Bacillus subtilis que han demostrado tener
un efecto antifúngico se pueden
mencionar: la Bacilisina, que es un
dipéptido que inhibe el crecimiento de
levadura, también la fengimicina, que
es un lipopolipéptido que ha
demostrado tener actividad contra los
hongos filamentosos (Loeffler et all,
1986) y la proteína llamada
Bacisubina, la cual exhibió una
actividad inhibidora del crecimiento de
Magnaporthe grisease,Sclerotinia
sclerotiorum, Rhizoctonia solani,
Alternaria oleracea, A. brassicae y
Botrytis cinerea (Yongfeng and cols., 2007)
La utilidad práctica de estos compuestos tiene relación con el control de este tipo
de microorganismos que afectan tanto a cultivos como a frutos.
2. Control de enfermedades bacterianas en animales:
La salmonelosis en las especies animales usadas para alimentación humana,
tiene el carácter de una enfermedad zoonótica, es decir, puede transmitirse
desde los animales a las personas. De aquí la importancia de investigar
metodologías de control de estas patologías en los animales. De las especies de
consumo más frecuentes se pueden citar las aves, cerdos, bovinos y ovinos,
todos los cuales son afectados por especies de salmonelas que pueden ser
contaminantes de las carnes y enfermar gravemente a los humanos.
En las aves de engorda, se ha
demostrado que el Bacillus subtilis
(Bs) posee actividad probiótica, es
decir, en las aves alimentadas con
esta bacteria e inoculadas
posteriormente con salmonela, la
multiplicación de esta bacteria se
ve reducida, pues el (Bs) estimula
la proliferación de linfocitos CD 4 y
CD 8 en el intestino de las aves
(Camargo et all, 2012).
7
También se ha demostrado la actividad probiótica contra especies de salmonelas
como: Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Salmonella minnesota y
otras bacterias patógenas como: Escherichia coli, Bacillus cereus,
Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes y Vibrio cholerae (Mongkol and
Narin, 2012).
En otras investicaciones se ha demostrado que el (Bs) produce más de una
docena de sustancias con actividad antibiótica, dentro de las cuales hay péptidos
sintetizados en los ribosomas y otros compuestos extrarribosomales, como
aminoazúcares y fosfolípidos (Stein, 2005).
3. Producción de enzimas con actividad surfactante:
Los surfactantes o tensoactivos son sustancias que se caracterizan por influir a
través de la tensión superficial en la superficie de contacto entre dos fases, por
ejemplo, dos líquidos insolubles.
Los surfactantes tienen diversos usos, ya
sea en productos de limpieza como en
procesos industriales o de laboratorios.
Se ha descrito que el (Bs) produce
sustancias que tienen actividad
surfactante, al respecto se puede
mencionar la investigación realizada por
Angelini y cols. En la Escuela de
Medicina de la Universidad de
Washington en 2009, en el cual describe
al lipopéptido: “surfactina”, que tiene el
efecto de bajar la tensión superficial del medio que rodea a las colonias
bacterianas, permitiendo una rápida diseminación en el medio de cultivo. (Hee-
Sik and cols. 1997).
Acción específica del Bacillus subitilis
- Producción de sideróforos. Estos son compuestos extracelulares de bajo
peso molecular con una elevada afinidad por el ión hierro con lo que previene la
germinación de las esporas de los hongos patógenos
– Competición. Compite por sustrato en la rizosfera y filosfera con los patógenos
de las plantas.
– Antibiosis. Produce antibióticos del tipo Bacilysin e Iturin que son altamente
fungo tóxicos.
– Promotor de crecimiento. La bacteria al establecerse en el sistema radical lo
protege y estimula la absorción de nutrientes.
– Inducción a resistencia. Al instalarse en las raíces y hojas induce a la planta
8
a producir fitoalexinas que le dan resistencia a las plantas al ataque de hongos,
bacterias y nematodos patógenos.
Tercera parte: Aplicación de las características como beneficio para el ser
humano.
1. Control biológico de hongos y bacterias en cultivos: Las ventajas del control
biológico sobre los productos químicos es que son más limpios ecológicamente,
no dejan residuos, son biodegradables y no generan resistencia, como los
antibióticos.
En relación a plagas bacterianas se ha descrito que controlan efectivamente
enfemedades en distintos cultivos, como: Tomate: Mancha bacteriana
(Xanthomonas campestris), peca bacteriana (Pseudomonas syringae), tizón
tardío (Phytophtora infestans) y cancro bacterial (Clavibacter michiganensis), En
las papas almacenadas: Pudrición acuosa (Erwinia carotovora), Carozos: cáncer
bacterial (Pseudomonas syringae).
2. Control de enfermedades entéricas de especies animales productivas que
tienen carácter de zoonosis y tienen importancia desde el punto de vista de la
salud pública: Control de la Salmonelosis en especies de aves y cerdos cuya
carne es de consumo humano: Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium,
Salmonella Minnesota. Control de otras enfermedades intestinales de especies
animales de consumo humano: Escherichia coli, Bacillus cereus, Staphylococcus
aureus, Listeria monocytogenes y Vibrio cholerae.
3. Producción de surfactantes de uso industrial: Se ha descrito que el Bacillus
subtilis produce sustancias que tienen actividad surfactante, como el lipopéptido:
“surfactina”. Entre las ventajas de estas sustancias es su carácter biodegradable
y no producir residuos químicos con las previsibles consecuencias negativas en
el medioambiente, como el exceso de fosfatos que se acumulan en los
ambientes acuáticos, produciendo un excesivo crecimiento de algas y alta
demanda de oxígeno, afectando a las especies animales que allí habitan,
proceso conocido como eutroficación.
3.3 Sistemas de clasificación de la osteomielitis
Debido a la complejidad de los estadios, la osteomielitis ha presentado
múltiples clasificaciones y una de las mas populares es la de Waldvogel quien
la divide en: osteomielitis aguda o hematógena, osteomielitis crónica (necrosis
ósea) y osteomielitis secundaria a infección de un foco continuo, la cual puede
ser con o sin infección vascular generalizada. Esta clasificación se asocia a
presencia de trauma y se clasifica como aguda si se desarrolla dos semanas
después del trauma; subaguda si se desarrolla posterior a un mes del trauma y
crónica después de varios meses.
9
Otra clasificación de la osteomielitis es el sistema de Cierny-Mader el cual
es dinámico y se basa en los cambios de la condición médica general,
comorbilidades y respuesta del paciente al tratamiento (Tabla 1); orienta la
necesidad o no de cirugía y no tiene en cuenta los términos agudo o crónico y
no es aplicable en circunstancias especiales como presencia de infección en
prótesis, materiales implantados e infección en pequeños huesos y tampoco se
puede utilizar en casos de tipos especiales de osteomielitis como la osteomielitis
vertebral.
La delimitación de tratamiento ha sido difícil por varias razones: El
desbridamiento desestima el impacto de los antibióticos; los agentes patógenos
y las situaciones clínicas son muy heterogéneas, y se necesitan años de
seguimiento para demostrar la remisión sostenida. Muchos estudios no
presentan buena calidad o incluyen un pequeño número de pacientes. Por lo
tanto, la mayoría de las recomendaciones para el tratamiento de la osteomielitis
se basa en la opinión de los expertos.
En los casos en que el diagnóstico de osteomielitis hematógena es hecho
de manera inicial no es necesario realizar el desbridamiento quirúrgico; sin
embargo en caso de fallar el tratamiento antibiótico inicial se debe realizar el
desbridamiento o repetirlo en caso de que se halla hecho y dar un nuevo ciclo
de antibioticoterapia. (Mario Andrés Leotau Rodríguez1, Harold Alonso
Villamizar2 Pag. 4,5).
10
3.4 Estudios en Centros de producción alpaquera del
departamento de Puno 1998-2000.
El cuadro 2, presenta los datos de mortalidad de alpacas ocasionados
por enfermedades infecciosas, donde se pueden manifestar que en un mayor
porcentaje las muertes fueron causadas por las neumonías en un 31.21% (606)
muertes, luego por la enterotoxemia 20.90% (407 muertes), estomatitis 17.4%
(340 muertes), considerándose como principales causas de mortalidad en
alpacas en las zonas agro ecológicas de puna seca y húmeda, mientras que las
enfermedades infecciosas se presentaron en un menor porcentaje.
Las neumonías se manifiestan en un mayor proporción en la puna seca (INIA-
Anexo Quimsachata), en un 80.90% y en menor porcentaje en puna húmeda con
un 24.23% y 27.50% en Rural Alianza EPS y CIP La Raya UNA-PUINO
respectivamente; posiblemente debido a al presentación de temperaturas bajas
11
y a la presencia de nevadas en algunas épocas del año que son manifiestas en
el altiplano; mientras que la enterotoxemia que es uno de los principales
problemas en la puna húmeda lo que no sucede en la puna seca debido
posiblemente a las condiciones que favorecen para el desarrollo de las
coccidiosis en puna seca por ausencia de bofedales los cuales si presentan en
zonas agroecológicas de puna húmeda.
(REDVET. Revista electrónica veterinaria. ISSN: 1695- 7504 2009 Vol. 10, N°8
Pag.6 y7)
3.6 Etiología y Epidemiología
La osteomielitis de la mandíbula.
Hinchazones inflamatorias de las mandíbulas son vistas en los mamíferos en
todo el mundo. Tales inflamaciones pueden ser causadas por anomalías o
infecciones dentales, tumores, traumatismos o infección del hueso por bacterias
osteoliticas proliferativa. Se ha sugerido que accede al hueso a través de las
interrupciones en las membranas mucosas de la boca.
Puede haber diferencias regionales en el organismo responsable de la
infección. En Australia, marsupiales desarrollan lesiones osteolíticas tanto en los
huesos mandíbular y maxilar; los investigadores han incriminado Fusobacterium
necrophorum como la etiología primaria.
Los marsupiales en América del Norte también sufren lesiones en la mandíbula,
pero la osteítis es generalmente proliferativa, y el organismo implicado es
Actinomyces spp. Ambos Actinomyces y Fusobacterium deben considerarse en
un diagnóstico diferencial en camélidos.
Una nueva especie de Actinomyces ha sido identificada por los microbiólogos
de la Universidad de California. Ella ha sido designada A. LaMae, pero ese
nombre no es todavía oficial. Se está en espera de confirmación de los estudios
de ADN.
LaMae causa abscesos en una variedad de tejidos óseos suaves y se ha
aislado casos de mandíbula abultada.
3.7 Signos clínicos.
Hinchazones firmes a lo largo de las ramas de la mandíbula son
observadas y fácilmente de palpar, poco o ningún dolor puede estar asociado
con la palpación. Signos generales: la anorexia, fiebre, y la depresión son
generalmente ausente. Se encontraron con la participación el tejido suave,
puede conducirse desde la lesión a la borde ventral de la mandíbula. El olor del
exudado de una infección dental o una lesión por necrobacilosis es alta, pero
poco o ningún olor puede emanar de las infecciones con otros organismos. Si
12
las hinchazones están presentes en la vecindad de los dientes, en el examen
deben investigar participación dental. Las hinchazones son generalmente
unilaterales, pero la participación bilateral también se ha observado. Diagnóstico
a la evaluación radiográfica de la lesión es imperativo para determinar si la lesión
es lítica o proliferativa y si los dientes están implicados. Aislamiento e
identificación del microorganismo infeccioso puede ser dificultoso, pero que son
necesarias para el diagnóstico definitivo. La extirpación quirúrgica y el examen
microscópico de las lesiones pueden ayudar en el diagnóstico.
3.8 Tratamiento y prevención
La terapia es totalmente dependiente al: agente etiológico, la naturaleza de la
lesión y puede incluir la cirugía, la administración de antimicrobianos y terapia de
apoyo. No han sido desarrolladas medidas preventivas eficaces. (Murray E.
13
Fowler is Professor Emeritus of Zoological Medicine, School of Veterinary
Medicine, University of California, Davis. Pag. 210-212).
Una de las diferencias anatómicas de los camélidos y los rumiantes radica
en la anatomía dental. Los dientes son de crecimiento continuo, alcanzándose el
desarrollo dentario completo a los 4 – 5 años (Bustinza, 2001). La fórmula
dentaria es de la siguiente forma: temporales: 2 (I 0/3; M 3/2) = 16; permanente:
2 (I 1/3; C 1/1; P 2/1; M 3/3) = 30 (Fernández Baca, 1991). Sin embargo, no
existe un patrón definitivo puesto que otros autores dan un número total de 28 –
32 dientes permanentes (Wheeler, 1982). Los incisivos superiores son bastante
desarrollados (Sato y Montoya, 1989), los inferiores presentan superficie
cortante en forma de cuña (San Martin, 1998). Los premolares y molares son
anchos, no teniendo una clara división entre la corona y la raíz (Sato y Montoya,
1989) con su superficie masticatoria desprovista de esmalte (De la Vega, 1950).
(Manuel Enrique Paredes Páucar Relación de medidas biométricas y el
desarrollo macroscópico del intestino de la cría de alpaca. UNMSM. Pág. 4)
3.9 Resumen de tesis sobre los abscesos de la mandíbula en alpacas.
Los abscesos de mandíbula.
Marie Junck, un estudiante de último año en el Royal Agricultural College,
escribió su tesis sobre los abscesos de la mandíbula en alpacas: su ocurrencia,
la gestión y el tratamiento. Esta es una versión corta de su trabajo.
Mandíbula abscesos en alpacas: ocurrencia, la gestión y el tratamiento.
El estudio se centra en proporcionar medidas preventivas en relación con los
abscesos de la mandíbula y de asesorar a los propietarios y criadores en una
condición que afecta a una parte significativa de la población de alpaca. La
anatomía particular de los dientes de alpaca los predispone a problemas
dentales, incluyendo abscesos raíz de los dientes e infecciones óseas de la
mandíbula (osteomielitis) .El factor más común que se cree causar abscesos
mandibulares en alpacas es la alimentación, que puede perforar la goma y
conducir a una infección. La principal diferencia entre la raíz del diente con
abscesos y osteomielitis es que abscesos en la raíz del diente afectan a un diente
específico, mientras que la osteomielitis está presente en el hueso de la
mandíbula y se detecta radiográficamente por la esclerosis y formación
perióstica ósea. Los huesos maxilares densos de herbívoros parecen
proporcionar adecuada protección contra el potencial de propagación de la
enfermedad, pero la altura de las coronas de los dientes de herbívoro, con una
gran parte baja al nivel de las encías, parece sugerir un camino de fácil acceso
para que la infección se propague desde el diente al hueso. Este estudio analiza
17 animales afectados junto con su gestión y el tratamiento después del
diagnóstico. Los datos utilizados en este estudio se obtuvieron de los propietarios
14
y criadores de diversos países (Estados Unidos, Nueva Zelanda, Canadá y Reino
Unido) a través de la comunicación de correo electrónico.
Las hembras fueron frecuentemente diagnosticadas con abscesos de la
mandíbula que en los machos (12H vs. 5M), mientras que la edad del animal no
parece afectar a la aparición de la enfermedad: la edad media de las alpacas
estudiadas fue de 3,6 años, con un rango de edad de cuatro meses para 11 años.
La mayoría de los abscesos fueron descubiertos en la primavera, lo que podría
ser debido a la falta de vitamina D durante los meses de invierno (de menos la
luz del sol, días más cortos), haciendo que al hueso de la mandíbula más frágil
en los casos de osteomielitis; la presencia de semillas de la hierba en la
primavera aumenta la posibilidad de lesiones de las encías cuando es ingerido
por las alpacas. Más de la mitad de las alpacas estudiadas de las cuales diez
(59%) padecieron abscesos localizados en la mandíbula inferior (seis abscesos
(35%) estaban situados en el lado izquierdo de la cara del animal), solo 1 alpaca
sufría de abscesos bilaterales; El tamaño medio del rebaño fue de 47 alpacas y
ocho de los 17 animales (47%) presentaron signos de dolor (cuando el absceso
se toca o se dio cuenta en su masticación). El tratamiento médico incluye 15
medicamentos diferentes, el florfenicol siendo el más popular, yoduro de sodio /
potasio, penicilina, EXCENEL que contiene ceftiofur e isoniazida. El tratamiento
quirúrgico no era popular, y sólo cuatro de cada 17 animales (24%) fueron
sometidos a cirugía, diez animales (59%) presentaron complicaciones, tres
fueron finalmente sacrificados y nueve de 17 alpacas (53%) sufrieron reiteración
en un promedio intervalo de seis meses.
• Un propietario Inglés descubrió que después de dar a la cría Vit. A,D,E
adicional mensualmente hasta que alcanzan los dos años de edad y durante los
meses de invierno, no teniendo más problemas con los huesos y los dientes
parecen desarrollarse mejor.
• Múltiples propietarios con sede en Nueva Zelanda han descubierto que las
bacterias de la madera en sus pastos de pastoreo, presentándose en la lengua
bovina. También se informó que se utilizará como abono el superfosfato de
pastos en Nueva Zelanda; después de la aplicación de este abono se vio, que
tres alpacas presentaron abscesos en la mandíbula mientras que el superfosfato
estaba en uso y la condición no se ha reportado después se reemplazó el
fertilizante.
La anatomía particular en los dientes de la alpaca los predispone a problemas
dentales, incluyendo abscesos en raíz de los dientes que pueden provenir de los
dientes mal alineados u objetos extraños perforantes a la encía e infección del
hueso de la mandíbula y el crecimiento excesivo molar restringe la alimentación
del animal, y los dientes de lucha afilados que puedan lesionar a la alpaca, así
como a otros animales. Las alpacas tienen un conjunto completo de dientes de
adulto a la edad de 6 años, el número total de dientes que cambian en función
15
del sexo, en las hembras 30 y los machos 32. Las alpacas tienen seis incisivos
inferiores y un paladar, no presentando incisivos en la mandíbula superior y
facilitando la masticación de la hierba y las plantas. Hay seis molares en cada
maxilar utilizada para aplastar los alimentos antes de la traga y rumia.
Los abscesos sin tratar en la raíz del diente desarrollan la osteomielitis y el
diagnóstico precoz es crucial para prevenir la propagación de la infección. El
tratamiento quirúrgico no es una cura garantizada y los riesgos asociados con la
cirugía se deben evaluar de antemano. Múltiples tratamientos están disponibles
para combatir esta condición, pero su tasa de éxito depende de la alpaca a tratar
y probar el líquido del absceso es crucial para determinar qué medicamento
funciona mejor para el animal. Examen rutinario de los dientes se recomienda
como la lana de alpacas facial junto con rumia hace que sea más difícil de
diagnosticar un absceso mandíbula.
Propietarios de alpaca tienen que ser conscientes de que los abscesos dentales
no tratados pueden convertirse en osteomielitis y que el diagnóstico precoz es
crucial para prevenir esto. Alpacas tan menores como de 4 meses de edad han
sido diagnosticadas con abscesos de en la mandíbula, haciendo hincapié en la
necesidad de un examen dental y facial regular. El tratamiento quirúrgico se debe
utilizar como último recurso si la alpaca no responde a los tratamientos médicos,
la cirugía dental puede ser incierta en camélidos, las complicaciones
postoperatorias son comunes y la débil estructura de los huesos de la mandíbula
de alpaca puede conducir a fracturas durante la extracción del diente. Múltiples
tratamientos están disponibles para combatir esta condición, pero su tasa de
éxito depende de la alpaca individual y probar el líquido del absceso es crucial
para determinar qué medicamento funciona mejor para el animal. La
administración intravenosa de potasio o yoduro de sodio parece ser bastante
eficiente, pero sus posibles efectos secundarios deben tenerse en cuenta de
antemano. Excenel y NUFLOR eran también tratamientos exitosos con la menor
cantidad de complicaciones posteriores. Buena calidad de forraje de tallo largo
es esencial en la prevención de lesiones orales y perforaciones de la encía, que
por lo general conducen a infecciones de la mandíbula. En general, los abscesos
de la mandíbula ya sea dental u óseo se pueden tratar eficazmente con el
tratamiento y la atención adecuada. Sin embargo, el tiempo de curación puede
ser largo y las recidivas son frecuentes.
(http://www.alpacaseller.com/info/viewalpacaarticle.php?ArticleID=240, Marie
Junck).
IIII. MATERIAL Y METODOS
4.1. AMBITO DE ESTUDIO
El trabajo de investigación, se realizó en el distrito de Puno en el Fundo Carolina y en
el distrito de Ocuviri provincia de Lampa, ubicación al sur y al norte de la región de
16
puno respectivamente, a una altitud entre los 3800 a 4400 m.s.n.m. las cuáles serán
procesadas en el laboratorio de microbiología de la Facultad De Medicina Veterinaria II
De La Universidad Nacional Del Altiplano De Puno.
4.2. DE LOS ANIMALES.
La provincia de Lampa tiene como actividad económica principal, la ganadería de
camélidos sudamericanos, ovina y bovina, con crianza extensiva y semientensiva. La
alimentación es principalmente a base de pastos naturales, y suplementario con pastos
exóticos: alfalfa, tréboles y también avena forrajera.
Existe una creciente preferencia de crianza de camélidos sudamericanos, como animal
de propósitos muy importantes, aunque es más utilizado como productor de fibra y
carcasa (carne) por ser la fuente principal de ingreso económico continuo.
Para el presente estudio, se utilizaron de la población de 110 (hermas y machos)
muestras del FUNDO CAROLINA de las cuales solo un caso tiene la probabilidad de
presentar la osteomielitis y en el distrito de LAMPA – OCUVIRI – CP. PARINA de la
población de 300 alpacas (hembras y machos) las que presentan osteomielitis solo
resultan 2, estas son mayores a seis meses de edad, de los distritos respectivos, los
mismos que fueron muestreados al protocolo adecuado; distribuidos por edad, y se
consideran a animales con antecedentes inflamatorias que puede ser causada por
anomalías o infecciones dentales, tumores y traumatismo o infección del hueso por
bacterias osteolitica o proliferativas. Del cual se tomó muestra a nivel del ángulo de la
mandíbula la misma que se comunica con el hueso y el tejido muscular de la cavidad
bucal esto en el FUNDO CAROLINA. Y en el distrito de OCUVIRI – CP. PARINA,
también se tomó la muestra a nivel de la mandíbula en un acceso subperiostico que se
encuentra entre la rama ósea medial y la membrana periostica y su musculo masetero
fijada lateralmente, y el enfoque periodontal; espontaneo drenaje de pus subperiostico
de esta posiciónanatómica. Para obtener la muestra respectiva, que será utilizado para
la identificación de las bacterias por la TINCION GRAM y posterior a un medio de
cultivo.
.- EQUIPOS Y MATERIALES
4.3.1.- MUESTRA BIOLOGICA.- alpaca positiva (+ ) con la presencia de osteomielitis.
4.3.2.-DE OFICINA:
CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA DESCRIPCION
10 UNIDAD Hoja de papel bond
1 UNIDAD Marcador lápiz / lapicero
1 UNIDAD Tablero
1 UNIDAD Libreta /cuaderno de campo
1 UNIDAD Laptop
1 UNIDAD Cámara digital
17
4.2.3.-DE CAMPO:
CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDADESCRIPCION
DISPOSITIVOS
1 1 CAJA Caja refrigerante (refrigeradora)
2-3 UNIDAD Recipientes adecuados
10 UNIDAD Espátula de plástico
4-5 UNIDAD Guantes de polietileno y barbijo y vestimenta
adecuada
2-3 UNIDAD Material de sujeción (soga , etc.)
4.4.- METODOLOGIA
Características principales
Los alimentos funcionales son aquellos que afectan positivamente a una o más
funciones del organismo, para mantener un estado confortable y saludable o la
reducción del riesgo de enfermedades. Existen evidencias basadas en la
literatura científica que ubican a los probióticos con efectos funcionales
(Vambelle et al. 1990).
Los probióticos se consideran aditivos alimentarios formados por
microorganismos vivos que tienen efectos beneficiosos en la salud del
hospedador (Scherezenmeir y de Vrese, 2001). Deben reunir las siguientes
características: no ser sensibles a las enzimas gastrointestinales; ser estables
frente a ácidos y bilis y no conjugarse con las sales biliares; poseer capacidad
para adherirse a las superficies epiteliales; sobrevivir en el ecosistema intestinal;
producir sustancias antimicrobianas y tener capacidad de crecimiento rápido en
las condiciones del intestino grueso.
Entre los microorganismos más utilizados para estos fines se encuentran
diferentes especies de bacterias: Lactobacillus (L. acidophillus, L. caseii, L.
bulgaricus, L. reuteri, L. plantarum), Bifidobacterium (B. bifidum, B. longum, B.
breve, B. infantil, B. animalis) y levaduras, fundamentalmente del género
Saccharomyces. Se pueden emplear en formas puras o combinadas, lo que
propicia su amplia variedad en el mercado internacional.
18
Modo de acción
Se han propuesto varios mecanismos de acción de los probióticos, entre ellos se
encuentran: la reducción del pH intestinal, debido a los ácidos generados por los
microorganismos probióticos, lo que evita la proliferación de los patógenos;
alteración del metabolismo microbiano y del hospedador; acción
hipocolesterolémica y estimulación de la respuesta inmunitaria (tabla 1) (García
et al., 2005).
En el transcurso de las últimas décadas se han realizado grandes esfuerzos
encaminados a mejorar la productividad animal. El objetivo principal era obtener
una mayor tasa de crecimiento y un mejor índice de conversión. Sin embargo,
en los últimos años ha adquirido mucha importancia el bienestar y salud de los
animales, poniendo gran atención al medio ambiente y un mayor enfoque hacia
las condiciones de alojamiento, composición del pienso y su manejo, donde la
utilización de probióticos como aditivos promotores del crecimiento tiene un
papel fundamental.
4.4.1.-TAMAÑO MUESTRAL.
La metodología utilizada fue el estudio observacional analítico de tipo longitudinal
retrospectivo, donde los datos fueron sistematizados tabulados y analizados
comparativamente entre las dos zonas agroecológicas del altiplano peruano.
4.4.2.- ANALISIS ESTADISTICO:
Para nuestro análisis estadístico de datos se ha preferido la estadística descriptiva,
especialmente las medidas de tendencia central y para el paso de las comparaciones
se ha empleado la diferencia de medias aunque esto no fue posible para algunos
casos, debido a la mayor variabilidad de datos por consiguiente se sometió al análisis
estadístico.

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  • 1. 1 TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS EN CAMÉLIDOS SUDAMERICANOS Alberto Ccama Sullca : - Julio Cesar Mamani Quispe - Dina Onofre Taca - Saida Yamile Huayta Ticona - Ruth Anali Gomel Alarcón
  • 2. 2 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS EN CAMÉLIDOS SUDAMERICANOS I. JUSTIFICACION La osteomielitis crónica es uno de los procesos infecciosos de más difícil planteamiento. Presenta una incidencia en aumento en nuestra región, en relación con determinadas situaciones que dificultan el diagnóstico y agravan su pronóstico. Los camélidos sudamericanos domésticos como la alpaca (Lama Pacos) y llama (Lama glama), se encuentran ubicados en la región Comúnmente llamada “Puna o jalca”; debido a que son las únicas especies solo es limitado sino aun de baja calidad nutritiva. La crianza de estas especies domesticas constituyen una actividad de gran importancia económica para las familias alto andinas del Perú, ya que proporcionan carne de alto valor proteico con bajo colesterol, así como su fibra de gran demanda nacional y mundial. Los camelidos sudamericanos son fuente de fibra, carne, de trabajo y de muchos productos de gran valor que son indispensables y eficaces medios de uso de la tierra en un ambiente adverso que caracteriza al ecosistema alto andino de la Puna del Perú. La mayoría de estos recursos están en manos de las comunidades campesinas que representan una población numerosa y necesitada de atención y desarrollo económico, y para tales fines los camélidos son una opción de primer orden. En la actualidad el mundo entero y sobre todo los países en vías de Desarrollo como el nuestro, afrontan innumerables problemas relacionados fundamentalmente con la alimentación de sus pobladores, ya que la tasa de crecimiento agropecuario es de 1.9 %, mientras que la población crece en un 2.5 a 2.8 % anual. Dentro de la crianza de CSA domésticos a pesar de sus grandes ventajas para el poblador alto andino también afronta serios problemas como las grandes pérdidas económicas por problemas sanitarios y muerte del animal por causas de organismos parásitos, bacterianos y víricos, que en forma individual o general afectan la producción y productividad de alpacas. Según Bustinza, V. (2001), la morbilidad y mortalidad en crías de alpacas varían de un 7 – 80 % (x = 15%), en tuís llega de un 4 a 7% (x = 5%) y en los adultos es relativamente bajo que va en rangos de 2 – 4 % (x = 3%). Por los fundamentos y problemas mencionados el presente estudio de investigación responde a la siguiente interrogante: ¿Cómo tratar y prevenir la osteomielitis en la zona del altiplano del peruano?; cuya respuesta contribuirá y facilitara formular un “Plan Integral de Control” (PIC), para cada situación local, que contenga actividades de prevención y control sanitario que incluya múltiples actividades como la identificación, diagnóstico, tratamiento y su respectivo disminución y erradicación de esta enfermedad que diezman la población de los CSA domésticos.
  • 3. 3 II. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA: Cuál es la principal causa de enfermedades infecciosa que afectan a la población de camélidos sudamericanos? 2.1 OBJETIVO GENERAL:  disminuir la mortalidad y mejorar la situación de salud de la población de camélidos sudamericanos. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:  aislar el patógeno que causa la enfermedad.  reducir la propagación del patógeno.  determinar los pros bióticos en osteomielitis para el tratamiento.  eliminar la infección y reducir el daño al hueso y tejidos circundantes.  determinar las características generales de la enfermedad.  determinar el tiempo de recuperación del animal infectado. Implementar las capacitaciones para el buen manejo y sanidad animal III. REVISION BIBLIOGRAFICA 3.1 Importancia de la producción de alpaca. 3.1.1 Origen. Sobre el origen de los camélidos sudamericanos, se conoce muy poco, la aparición de los camélidos sudamericanos ocurrió en Norte América al final plioceno hace siete millones de años, estas afirmaciones están sostenidas en base a estudios sobre la edad de la tierra, del sistema solar cambios climáticos, cambios ancestrales de los mamíferos primitivos y formas primitivas de los camélidos (Pizarro, 1999). 3.1.2 La población y crianza de alpacas. Se estima que la población mundial de alpacas llega a los 3.5 millones de cabezas, siendo el Perú como el principal productor con aproximadamente el 87%, seguido por Bolivia con el 9.5%, el Perú cuenta con 3′146.598 de alpacas, siendo los departamentos con mayor población; Puno (58.5%), Cuzco (11.4%), Arequipa (9.4%), Huancavelica (6.8%), y Ayacucho con (4.6%), y la población de alpacas a nivel de la región Puno esta en relación a dos zonas Puna húmeda (cordillera oriental) que presenta 1′059,510 alpacas que presenta el 56.35%, y la puna seca (cordillera occidental) posee 820.640 alpacas que presentan el 43.65%.
  • 4. 4 La crianza de la alpaca no es una práctica que se realice igualmente en todo el ámbito de la cordillera de los andes, pues existen zonas eminentemente alpaqueras como la provincia de Carabaya, Melgar, Lampa, Huancané, Ilave, Puno en el departamento de Puno; la provincia de Canchis en el Cusco; la provincia de Cailloma en Arequipa y el departamento de Huancavelica en la sierra central, como las más importantes. En otros departamentos existen zonas con características similares a la anteriores, las mismas que ofrecen favorables posibilidades para implementar la crianza de esta especie de animal. (Arturo Flores, Fred Bryant, Jorge Gamarra, James Pfister, Javier Arias. Pag. 7) 3.2 Agente causal y desarrollo de la Ostiomielitis. Ostiomelitis es causada por Actynomices sp. Afecta a animales de toda edad. Ataca al maxilar inferior, se observa y se palpa una hinchazón y se puede ver secreción de pus. Se debe separar del rebaño los animales enfermos para evitar contagios. El tratamiento se hace mediante la aplicación de antibióticos y soluciones de lugol. ( Lisette Bosshard P., Med. Vet. Pag.25). La osteomielitis aguda se caracteriza por la presencia de microorganismos, la infiltración de neutrófilos y vasos congestionados o trasvasados, así que una de las diferencias con una osteomielitis crónica es la presencia de necrosis ósea. (Mario Andrés Leotau Rodríguez1, Harold Alonso Villamizar2 Pág. 3) La presencia de metabolitos del ácido araquidónico como la prostaglandina E2, que es un fuerte agonista de los osteoclastos generados en respuesta a la fractura, disminuye la cantidad de inoculo bacteriano necesario para producir la infección; sin embargo esto facilita que la pus se propague a través de los canales vasculares y aumente la presión intraósea, causando alteración en el flujo sanguíneo normal, isquemia y necrosis, que al final puede generar la separación de los fragmentos desvascularizados produciendo el llamado secuestro óseo. El proceso de remodelación tisular, requiere la coordinación de osteoblastos, osteoclastos y citoquinas (interleucinas 1, 6 y 11 y factor de necrosis tumoral) que al finalizar, genera una reacción inflamatoria local y un gran factor osteolítico, explicando, cómo durante la infección, los fagocitos en el intento de detener los patógenos, liberan radicales libres de oxígeno y enzimas proteolíticas, que lisan el tejido óseo circundante.
  • 5. 5 Bacillus subtilis Primera Parte: Contexto del ser vivo Es una bacteria Gram positiva, aeróbica, que se encuentra comúnmente en el suelo. Pertenece al reino: Bacteria, clase: Bacilli, género: Bacillus, especie subtilis. Entre las características destacadas de este microorganismo está su capacidad para controlar ciertas enfermedades en cultivos vegetales. Para esto se ha descubierto que produce ciertos compuestos de bajo peso molecular con mucha afinidad por el hierro, evitando la germinación de las esporas de hongos patógenos. Además, produce antibióticos muy efectivos contra los hongos y, cuando se instala en las raíces y hojas, induce a la planta a producir fitoalexinas que confieren resistencia al ataque de hongos y nematodos patógenos. Esta es una característica que tiene muchas ventajas en comparación con los fungicidas químicos, ya que no es toxico para humanos, animales y plantas y no constituye un contaminante ambiental. Una segunda característica es que puede ser usada para el control de enfermedades de los animales, como la salmonelosis, la cual constituye enfermedades zoonóticas (que pueden ser transmitidas al humano) de interés en salud pública. Esta característica está relacionada a su capacidad para desplazar y competir por el sustrato que las bacterias patógenas necesitan para crecer y secretando sustancias con características antibióticas. Además, modifica el pH intestinal, impidiendo el desarrollo de las salmonelas. Otra característica dice relación con la producción de ciertas enzimas que pueden ser usadas como aditivos en detergentes mejorando sus capacidades de limpieza. Esta enzima se ha investigado un lipopeptido con características surfactantes, es decir, que reduce la tensión superficial del agua, lo que es una cualidad deseable en los detergentes.
  • 6. 6 Segunda parte: principios de funcionamiento de las características 1. Actividad antifúngica en cultivos vegetales: De las moléculas producidas por el Bacillus subtilis que han demostrado tener un efecto antifúngico se pueden mencionar: la Bacilisina, que es un dipéptido que inhibe el crecimiento de levadura, también la fengimicina, que es un lipopolipéptido que ha demostrado tener actividad contra los hongos filamentosos (Loeffler et all, 1986) y la proteína llamada Bacisubina, la cual exhibió una actividad inhibidora del crecimiento de Magnaporthe grisease,Sclerotinia sclerotiorum, Rhizoctonia solani, Alternaria oleracea, A. brassicae y Botrytis cinerea (Yongfeng and cols., 2007) La utilidad práctica de estos compuestos tiene relación con el control de este tipo de microorganismos que afectan tanto a cultivos como a frutos. 2. Control de enfermedades bacterianas en animales: La salmonelosis en las especies animales usadas para alimentación humana, tiene el carácter de una enfermedad zoonótica, es decir, puede transmitirse desde los animales a las personas. De aquí la importancia de investigar metodologías de control de estas patologías en los animales. De las especies de consumo más frecuentes se pueden citar las aves, cerdos, bovinos y ovinos, todos los cuales son afectados por especies de salmonelas que pueden ser contaminantes de las carnes y enfermar gravemente a los humanos. En las aves de engorda, se ha demostrado que el Bacillus subtilis (Bs) posee actividad probiótica, es decir, en las aves alimentadas con esta bacteria e inoculadas posteriormente con salmonela, la multiplicación de esta bacteria se ve reducida, pues el (Bs) estimula la proliferación de linfocitos CD 4 y CD 8 en el intestino de las aves (Camargo et all, 2012).
  • 7. 7 También se ha demostrado la actividad probiótica contra especies de salmonelas como: Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Salmonella minnesota y otras bacterias patógenas como: Escherichia coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes y Vibrio cholerae (Mongkol and Narin, 2012). En otras investicaciones se ha demostrado que el (Bs) produce más de una docena de sustancias con actividad antibiótica, dentro de las cuales hay péptidos sintetizados en los ribosomas y otros compuestos extrarribosomales, como aminoazúcares y fosfolípidos (Stein, 2005). 3. Producción de enzimas con actividad surfactante: Los surfactantes o tensoactivos son sustancias que se caracterizan por influir a través de la tensión superficial en la superficie de contacto entre dos fases, por ejemplo, dos líquidos insolubles. Los surfactantes tienen diversos usos, ya sea en productos de limpieza como en procesos industriales o de laboratorios. Se ha descrito que el (Bs) produce sustancias que tienen actividad surfactante, al respecto se puede mencionar la investigación realizada por Angelini y cols. En la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en 2009, en el cual describe al lipopéptido: “surfactina”, que tiene el efecto de bajar la tensión superficial del medio que rodea a las colonias bacterianas, permitiendo una rápida diseminación en el medio de cultivo. (Hee- Sik and cols. 1997). Acción específica del Bacillus subitilis - Producción de sideróforos. Estos son compuestos extracelulares de bajo peso molecular con una elevada afinidad por el ión hierro con lo que previene la germinación de las esporas de los hongos patógenos – Competición. Compite por sustrato en la rizosfera y filosfera con los patógenos de las plantas. – Antibiosis. Produce antibióticos del tipo Bacilysin e Iturin que son altamente fungo tóxicos. – Promotor de crecimiento. La bacteria al establecerse en el sistema radical lo protege y estimula la absorción de nutrientes. – Inducción a resistencia. Al instalarse en las raíces y hojas induce a la planta
  • 8. 8 a producir fitoalexinas que le dan resistencia a las plantas al ataque de hongos, bacterias y nematodos patógenos. Tercera parte: Aplicación de las características como beneficio para el ser humano. 1. Control biológico de hongos y bacterias en cultivos: Las ventajas del control biológico sobre los productos químicos es que son más limpios ecológicamente, no dejan residuos, son biodegradables y no generan resistencia, como los antibióticos. En relación a plagas bacterianas se ha descrito que controlan efectivamente enfemedades en distintos cultivos, como: Tomate: Mancha bacteriana (Xanthomonas campestris), peca bacteriana (Pseudomonas syringae), tizón tardío (Phytophtora infestans) y cancro bacterial (Clavibacter michiganensis), En las papas almacenadas: Pudrición acuosa (Erwinia carotovora), Carozos: cáncer bacterial (Pseudomonas syringae). 2. Control de enfermedades entéricas de especies animales productivas que tienen carácter de zoonosis y tienen importancia desde el punto de vista de la salud pública: Control de la Salmonelosis en especies de aves y cerdos cuya carne es de consumo humano: Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Salmonella Minnesota. Control de otras enfermedades intestinales de especies animales de consumo humano: Escherichia coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes y Vibrio cholerae. 3. Producción de surfactantes de uso industrial: Se ha descrito que el Bacillus subtilis produce sustancias que tienen actividad surfactante, como el lipopéptido: “surfactina”. Entre las ventajas de estas sustancias es su carácter biodegradable y no producir residuos químicos con las previsibles consecuencias negativas en el medioambiente, como el exceso de fosfatos que se acumulan en los ambientes acuáticos, produciendo un excesivo crecimiento de algas y alta demanda de oxígeno, afectando a las especies animales que allí habitan, proceso conocido como eutroficación. 3.3 Sistemas de clasificación de la osteomielitis Debido a la complejidad de los estadios, la osteomielitis ha presentado múltiples clasificaciones y una de las mas populares es la de Waldvogel quien la divide en: osteomielitis aguda o hematógena, osteomielitis crónica (necrosis ósea) y osteomielitis secundaria a infección de un foco continuo, la cual puede ser con o sin infección vascular generalizada. Esta clasificación se asocia a presencia de trauma y se clasifica como aguda si se desarrolla dos semanas después del trauma; subaguda si se desarrolla posterior a un mes del trauma y crónica después de varios meses.
  • 9. 9 Otra clasificación de la osteomielitis es el sistema de Cierny-Mader el cual es dinámico y se basa en los cambios de la condición médica general, comorbilidades y respuesta del paciente al tratamiento (Tabla 1); orienta la necesidad o no de cirugía y no tiene en cuenta los términos agudo o crónico y no es aplicable en circunstancias especiales como presencia de infección en prótesis, materiales implantados e infección en pequeños huesos y tampoco se puede utilizar en casos de tipos especiales de osteomielitis como la osteomielitis vertebral. La delimitación de tratamiento ha sido difícil por varias razones: El desbridamiento desestima el impacto de los antibióticos; los agentes patógenos y las situaciones clínicas son muy heterogéneas, y se necesitan años de seguimiento para demostrar la remisión sostenida. Muchos estudios no presentan buena calidad o incluyen un pequeño número de pacientes. Por lo tanto, la mayoría de las recomendaciones para el tratamiento de la osteomielitis se basa en la opinión de los expertos. En los casos en que el diagnóstico de osteomielitis hematógena es hecho de manera inicial no es necesario realizar el desbridamiento quirúrgico; sin embargo en caso de fallar el tratamiento antibiótico inicial se debe realizar el desbridamiento o repetirlo en caso de que se halla hecho y dar un nuevo ciclo de antibioticoterapia. (Mario Andrés Leotau Rodríguez1, Harold Alonso Villamizar2 Pag. 4,5).
  • 10. 10 3.4 Estudios en Centros de producción alpaquera del departamento de Puno 1998-2000. El cuadro 2, presenta los datos de mortalidad de alpacas ocasionados por enfermedades infecciosas, donde se pueden manifestar que en un mayor porcentaje las muertes fueron causadas por las neumonías en un 31.21% (606) muertes, luego por la enterotoxemia 20.90% (407 muertes), estomatitis 17.4% (340 muertes), considerándose como principales causas de mortalidad en alpacas en las zonas agro ecológicas de puna seca y húmeda, mientras que las enfermedades infecciosas se presentaron en un menor porcentaje. Las neumonías se manifiestan en un mayor proporción en la puna seca (INIA- Anexo Quimsachata), en un 80.90% y en menor porcentaje en puna húmeda con un 24.23% y 27.50% en Rural Alianza EPS y CIP La Raya UNA-PUINO respectivamente; posiblemente debido a al presentación de temperaturas bajas
  • 11. 11 y a la presencia de nevadas en algunas épocas del año que son manifiestas en el altiplano; mientras que la enterotoxemia que es uno de los principales problemas en la puna húmeda lo que no sucede en la puna seca debido posiblemente a las condiciones que favorecen para el desarrollo de las coccidiosis en puna seca por ausencia de bofedales los cuales si presentan en zonas agroecológicas de puna húmeda. (REDVET. Revista electrónica veterinaria. ISSN: 1695- 7504 2009 Vol. 10, N°8 Pag.6 y7) 3.6 Etiología y Epidemiología La osteomielitis de la mandíbula. Hinchazones inflamatorias de las mandíbulas son vistas en los mamíferos en todo el mundo. Tales inflamaciones pueden ser causadas por anomalías o infecciones dentales, tumores, traumatismos o infección del hueso por bacterias osteoliticas proliferativa. Se ha sugerido que accede al hueso a través de las interrupciones en las membranas mucosas de la boca. Puede haber diferencias regionales en el organismo responsable de la infección. En Australia, marsupiales desarrollan lesiones osteolíticas tanto en los huesos mandíbular y maxilar; los investigadores han incriminado Fusobacterium necrophorum como la etiología primaria. Los marsupiales en América del Norte también sufren lesiones en la mandíbula, pero la osteítis es generalmente proliferativa, y el organismo implicado es Actinomyces spp. Ambos Actinomyces y Fusobacterium deben considerarse en un diagnóstico diferencial en camélidos. Una nueva especie de Actinomyces ha sido identificada por los microbiólogos de la Universidad de California. Ella ha sido designada A. LaMae, pero ese nombre no es todavía oficial. Se está en espera de confirmación de los estudios de ADN. LaMae causa abscesos en una variedad de tejidos óseos suaves y se ha aislado casos de mandíbula abultada. 3.7 Signos clínicos. Hinchazones firmes a lo largo de las ramas de la mandíbula son observadas y fácilmente de palpar, poco o ningún dolor puede estar asociado con la palpación. Signos generales: la anorexia, fiebre, y la depresión son generalmente ausente. Se encontraron con la participación el tejido suave, puede conducirse desde la lesión a la borde ventral de la mandíbula. El olor del exudado de una infección dental o una lesión por necrobacilosis es alta, pero poco o ningún olor puede emanar de las infecciones con otros organismos. Si
  • 12. 12 las hinchazones están presentes en la vecindad de los dientes, en el examen deben investigar participación dental. Las hinchazones son generalmente unilaterales, pero la participación bilateral también se ha observado. Diagnóstico a la evaluación radiográfica de la lesión es imperativo para determinar si la lesión es lítica o proliferativa y si los dientes están implicados. Aislamiento e identificación del microorganismo infeccioso puede ser dificultoso, pero que son necesarias para el diagnóstico definitivo. La extirpación quirúrgica y el examen microscópico de las lesiones pueden ayudar en el diagnóstico. 3.8 Tratamiento y prevención La terapia es totalmente dependiente al: agente etiológico, la naturaleza de la lesión y puede incluir la cirugía, la administración de antimicrobianos y terapia de apoyo. No han sido desarrolladas medidas preventivas eficaces. (Murray E.
  • 13. 13 Fowler is Professor Emeritus of Zoological Medicine, School of Veterinary Medicine, University of California, Davis. Pag. 210-212). Una de las diferencias anatómicas de los camélidos y los rumiantes radica en la anatomía dental. Los dientes son de crecimiento continuo, alcanzándose el desarrollo dentario completo a los 4 – 5 años (Bustinza, 2001). La fórmula dentaria es de la siguiente forma: temporales: 2 (I 0/3; M 3/2) = 16; permanente: 2 (I 1/3; C 1/1; P 2/1; M 3/3) = 30 (Fernández Baca, 1991). Sin embargo, no existe un patrón definitivo puesto que otros autores dan un número total de 28 – 32 dientes permanentes (Wheeler, 1982). Los incisivos superiores son bastante desarrollados (Sato y Montoya, 1989), los inferiores presentan superficie cortante en forma de cuña (San Martin, 1998). Los premolares y molares son anchos, no teniendo una clara división entre la corona y la raíz (Sato y Montoya, 1989) con su superficie masticatoria desprovista de esmalte (De la Vega, 1950). (Manuel Enrique Paredes Páucar Relación de medidas biométricas y el desarrollo macroscópico del intestino de la cría de alpaca. UNMSM. Pág. 4) 3.9 Resumen de tesis sobre los abscesos de la mandíbula en alpacas. Los abscesos de mandíbula. Marie Junck, un estudiante de último año en el Royal Agricultural College, escribió su tesis sobre los abscesos de la mandíbula en alpacas: su ocurrencia, la gestión y el tratamiento. Esta es una versión corta de su trabajo. Mandíbula abscesos en alpacas: ocurrencia, la gestión y el tratamiento. El estudio se centra en proporcionar medidas preventivas en relación con los abscesos de la mandíbula y de asesorar a los propietarios y criadores en una condición que afecta a una parte significativa de la población de alpaca. La anatomía particular de los dientes de alpaca los predispone a problemas dentales, incluyendo abscesos raíz de los dientes e infecciones óseas de la mandíbula (osteomielitis) .El factor más común que se cree causar abscesos mandibulares en alpacas es la alimentación, que puede perforar la goma y conducir a una infección. La principal diferencia entre la raíz del diente con abscesos y osteomielitis es que abscesos en la raíz del diente afectan a un diente específico, mientras que la osteomielitis está presente en el hueso de la mandíbula y se detecta radiográficamente por la esclerosis y formación perióstica ósea. Los huesos maxilares densos de herbívoros parecen proporcionar adecuada protección contra el potencial de propagación de la enfermedad, pero la altura de las coronas de los dientes de herbívoro, con una gran parte baja al nivel de las encías, parece sugerir un camino de fácil acceso para que la infección se propague desde el diente al hueso. Este estudio analiza 17 animales afectados junto con su gestión y el tratamiento después del diagnóstico. Los datos utilizados en este estudio se obtuvieron de los propietarios
  • 14. 14 y criadores de diversos países (Estados Unidos, Nueva Zelanda, Canadá y Reino Unido) a través de la comunicación de correo electrónico. Las hembras fueron frecuentemente diagnosticadas con abscesos de la mandíbula que en los machos (12H vs. 5M), mientras que la edad del animal no parece afectar a la aparición de la enfermedad: la edad media de las alpacas estudiadas fue de 3,6 años, con un rango de edad de cuatro meses para 11 años. La mayoría de los abscesos fueron descubiertos en la primavera, lo que podría ser debido a la falta de vitamina D durante los meses de invierno (de menos la luz del sol, días más cortos), haciendo que al hueso de la mandíbula más frágil en los casos de osteomielitis; la presencia de semillas de la hierba en la primavera aumenta la posibilidad de lesiones de las encías cuando es ingerido por las alpacas. Más de la mitad de las alpacas estudiadas de las cuales diez (59%) padecieron abscesos localizados en la mandíbula inferior (seis abscesos (35%) estaban situados en el lado izquierdo de la cara del animal), solo 1 alpaca sufría de abscesos bilaterales; El tamaño medio del rebaño fue de 47 alpacas y ocho de los 17 animales (47%) presentaron signos de dolor (cuando el absceso se toca o se dio cuenta en su masticación). El tratamiento médico incluye 15 medicamentos diferentes, el florfenicol siendo el más popular, yoduro de sodio / potasio, penicilina, EXCENEL que contiene ceftiofur e isoniazida. El tratamiento quirúrgico no era popular, y sólo cuatro de cada 17 animales (24%) fueron sometidos a cirugía, diez animales (59%) presentaron complicaciones, tres fueron finalmente sacrificados y nueve de 17 alpacas (53%) sufrieron reiteración en un promedio intervalo de seis meses. • Un propietario Inglés descubrió que después de dar a la cría Vit. A,D,E adicional mensualmente hasta que alcanzan los dos años de edad y durante los meses de invierno, no teniendo más problemas con los huesos y los dientes parecen desarrollarse mejor. • Múltiples propietarios con sede en Nueva Zelanda han descubierto que las bacterias de la madera en sus pastos de pastoreo, presentándose en la lengua bovina. También se informó que se utilizará como abono el superfosfato de pastos en Nueva Zelanda; después de la aplicación de este abono se vio, que tres alpacas presentaron abscesos en la mandíbula mientras que el superfosfato estaba en uso y la condición no se ha reportado después se reemplazó el fertilizante. La anatomía particular en los dientes de la alpaca los predispone a problemas dentales, incluyendo abscesos en raíz de los dientes que pueden provenir de los dientes mal alineados u objetos extraños perforantes a la encía e infección del hueso de la mandíbula y el crecimiento excesivo molar restringe la alimentación del animal, y los dientes de lucha afilados que puedan lesionar a la alpaca, así como a otros animales. Las alpacas tienen un conjunto completo de dientes de adulto a la edad de 6 años, el número total de dientes que cambian en función
  • 15. 15 del sexo, en las hembras 30 y los machos 32. Las alpacas tienen seis incisivos inferiores y un paladar, no presentando incisivos en la mandíbula superior y facilitando la masticación de la hierba y las plantas. Hay seis molares en cada maxilar utilizada para aplastar los alimentos antes de la traga y rumia. Los abscesos sin tratar en la raíz del diente desarrollan la osteomielitis y el diagnóstico precoz es crucial para prevenir la propagación de la infección. El tratamiento quirúrgico no es una cura garantizada y los riesgos asociados con la cirugía se deben evaluar de antemano. Múltiples tratamientos están disponibles para combatir esta condición, pero su tasa de éxito depende de la alpaca a tratar y probar el líquido del absceso es crucial para determinar qué medicamento funciona mejor para el animal. Examen rutinario de los dientes se recomienda como la lana de alpacas facial junto con rumia hace que sea más difícil de diagnosticar un absceso mandíbula. Propietarios de alpaca tienen que ser conscientes de que los abscesos dentales no tratados pueden convertirse en osteomielitis y que el diagnóstico precoz es crucial para prevenir esto. Alpacas tan menores como de 4 meses de edad han sido diagnosticadas con abscesos de en la mandíbula, haciendo hincapié en la necesidad de un examen dental y facial regular. El tratamiento quirúrgico se debe utilizar como último recurso si la alpaca no responde a los tratamientos médicos, la cirugía dental puede ser incierta en camélidos, las complicaciones postoperatorias son comunes y la débil estructura de los huesos de la mandíbula de alpaca puede conducir a fracturas durante la extracción del diente. Múltiples tratamientos están disponibles para combatir esta condición, pero su tasa de éxito depende de la alpaca individual y probar el líquido del absceso es crucial para determinar qué medicamento funciona mejor para el animal. La administración intravenosa de potasio o yoduro de sodio parece ser bastante eficiente, pero sus posibles efectos secundarios deben tenerse en cuenta de antemano. Excenel y NUFLOR eran también tratamientos exitosos con la menor cantidad de complicaciones posteriores. Buena calidad de forraje de tallo largo es esencial en la prevención de lesiones orales y perforaciones de la encía, que por lo general conducen a infecciones de la mandíbula. En general, los abscesos de la mandíbula ya sea dental u óseo se pueden tratar eficazmente con el tratamiento y la atención adecuada. Sin embargo, el tiempo de curación puede ser largo y las recidivas son frecuentes. (http://www.alpacaseller.com/info/viewalpacaarticle.php?ArticleID=240, Marie Junck). IIII. MATERIAL Y METODOS 4.1. AMBITO DE ESTUDIO El trabajo de investigación, se realizó en el distrito de Puno en el Fundo Carolina y en el distrito de Ocuviri provincia de Lampa, ubicación al sur y al norte de la región de
  • 16. 16 puno respectivamente, a una altitud entre los 3800 a 4400 m.s.n.m. las cuáles serán procesadas en el laboratorio de microbiología de la Facultad De Medicina Veterinaria II De La Universidad Nacional Del Altiplano De Puno. 4.2. DE LOS ANIMALES. La provincia de Lampa tiene como actividad económica principal, la ganadería de camélidos sudamericanos, ovina y bovina, con crianza extensiva y semientensiva. La alimentación es principalmente a base de pastos naturales, y suplementario con pastos exóticos: alfalfa, tréboles y también avena forrajera. Existe una creciente preferencia de crianza de camélidos sudamericanos, como animal de propósitos muy importantes, aunque es más utilizado como productor de fibra y carcasa (carne) por ser la fuente principal de ingreso económico continuo. Para el presente estudio, se utilizaron de la población de 110 (hermas y machos) muestras del FUNDO CAROLINA de las cuales solo un caso tiene la probabilidad de presentar la osteomielitis y en el distrito de LAMPA – OCUVIRI – CP. PARINA de la población de 300 alpacas (hembras y machos) las que presentan osteomielitis solo resultan 2, estas son mayores a seis meses de edad, de los distritos respectivos, los mismos que fueron muestreados al protocolo adecuado; distribuidos por edad, y se consideran a animales con antecedentes inflamatorias que puede ser causada por anomalías o infecciones dentales, tumores y traumatismo o infección del hueso por bacterias osteolitica o proliferativas. Del cual se tomó muestra a nivel del ángulo de la mandíbula la misma que se comunica con el hueso y el tejido muscular de la cavidad bucal esto en el FUNDO CAROLINA. Y en el distrito de OCUVIRI – CP. PARINA, también se tomó la muestra a nivel de la mandíbula en un acceso subperiostico que se encuentra entre la rama ósea medial y la membrana periostica y su musculo masetero fijada lateralmente, y el enfoque periodontal; espontaneo drenaje de pus subperiostico de esta posiciónanatómica. Para obtener la muestra respectiva, que será utilizado para la identificación de las bacterias por la TINCION GRAM y posterior a un medio de cultivo. .- EQUIPOS Y MATERIALES 4.3.1.- MUESTRA BIOLOGICA.- alpaca positiva (+ ) con la presencia de osteomielitis. 4.3.2.-DE OFICINA: CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA DESCRIPCION 10 UNIDAD Hoja de papel bond 1 UNIDAD Marcador lápiz / lapicero 1 UNIDAD Tablero 1 UNIDAD Libreta /cuaderno de campo 1 UNIDAD Laptop 1 UNIDAD Cámara digital
  • 17. 17 4.2.3.-DE CAMPO: CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDADESCRIPCION DISPOSITIVOS 1 1 CAJA Caja refrigerante (refrigeradora) 2-3 UNIDAD Recipientes adecuados 10 UNIDAD Espátula de plástico 4-5 UNIDAD Guantes de polietileno y barbijo y vestimenta adecuada 2-3 UNIDAD Material de sujeción (soga , etc.) 4.4.- METODOLOGIA Características principales Los alimentos funcionales son aquellos que afectan positivamente a una o más funciones del organismo, para mantener un estado confortable y saludable o la reducción del riesgo de enfermedades. Existen evidencias basadas en la literatura científica que ubican a los probióticos con efectos funcionales (Vambelle et al. 1990). Los probióticos se consideran aditivos alimentarios formados por microorganismos vivos que tienen efectos beneficiosos en la salud del hospedador (Scherezenmeir y de Vrese, 2001). Deben reunir las siguientes características: no ser sensibles a las enzimas gastrointestinales; ser estables frente a ácidos y bilis y no conjugarse con las sales biliares; poseer capacidad para adherirse a las superficies epiteliales; sobrevivir en el ecosistema intestinal; producir sustancias antimicrobianas y tener capacidad de crecimiento rápido en las condiciones del intestino grueso. Entre los microorganismos más utilizados para estos fines se encuentran diferentes especies de bacterias: Lactobacillus (L. acidophillus, L. caseii, L. bulgaricus, L. reuteri, L. plantarum), Bifidobacterium (B. bifidum, B. longum, B. breve, B. infantil, B. animalis) y levaduras, fundamentalmente del género Saccharomyces. Se pueden emplear en formas puras o combinadas, lo que propicia su amplia variedad en el mercado internacional.
  • 18. 18 Modo de acción Se han propuesto varios mecanismos de acción de los probióticos, entre ellos se encuentran: la reducción del pH intestinal, debido a los ácidos generados por los microorganismos probióticos, lo que evita la proliferación de los patógenos; alteración del metabolismo microbiano y del hospedador; acción hipocolesterolémica y estimulación de la respuesta inmunitaria (tabla 1) (García et al., 2005). En el transcurso de las últimas décadas se han realizado grandes esfuerzos encaminados a mejorar la productividad animal. El objetivo principal era obtener una mayor tasa de crecimiento y un mejor índice de conversión. Sin embargo, en los últimos años ha adquirido mucha importancia el bienestar y salud de los animales, poniendo gran atención al medio ambiente y un mayor enfoque hacia las condiciones de alojamiento, composición del pienso y su manejo, donde la utilización de probióticos como aditivos promotores del crecimiento tiene un papel fundamental. 4.4.1.-TAMAÑO MUESTRAL. La metodología utilizada fue el estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo, donde los datos fueron sistematizados tabulados y analizados comparativamente entre las dos zonas agroecológicas del altiplano peruano. 4.4.2.- ANALISIS ESTADISTICO: Para nuestro análisis estadístico de datos se ha preferido la estadística descriptiva, especialmente las medidas de tendencia central y para el paso de las comparaciones se ha empleado la diferencia de medias aunque esto no fue posible para algunos casos, debido a la mayor variabilidad de datos por consiguiente se sometió al análisis estadístico.