1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
MATERIA: DHTICs
DOCENTE: DR. SAÚL ARTURO RÍOS CANO
TRABAJO: EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIO Y CONTROL DE SALUD EN
PACIENTES CON DIABETES
ALUMNO: RICARDO DE JESÚS HERNÁNDEZ
AGUILAR
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN CLÍNICA
SECCIÓN 2
VERANO 2015

2. INTRODUCCIÓN
Este ensayo busca dar información sobre el procedimiento previo que se lleva
acabo para determinar si un individuo se predispone a padecer diabetes o si ya la
presenta, siendo evaluado con los indicadores de estado nutricio, también se
educara a los individuos que padezca diabetes, sobre el manejo de su enfermedad,
facilitándole herramientas eh información suficiente con la que pueda apoyarse para
su cuidado cuando presente complicaciones.
ESTADO NUTRICIO
El Estado Nutricio es la situación en la que se encuentra una persona en relación con
la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar después de la absorción de
nutrientes. Evaluación del estado nutricional será por tanto la acción y efecto de
valorar, apreciar y calcular la condición en la que se halle un individuo según las
modificaciones nutricionales que se pueden afectar. Como lo es el poder desarrollar
enfermedades metabólicas como lo son la diabetes debido a que la buena nutrición
es un elemento básico para el control de la glucosa en sangre y el autocontrol es la
clave para un tratamiento exitoso. Para poder saber si el estado nutricional de un
individuo es adecuado es necesario aplicar los indicadores del estado Nutricional
(ABCD) así como el índice de masa corporal (IMC) considerando parámetros ya
establecidos, ya que gracias a estos indicadores es posible asociar el porcentaje de
grasa corporal del paciente y así determinar el riesgo de obesidad, trastornos
cardiovasculares, resistencia a la insulina la cual puede generar un tipo de diabetes.
1.- EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO
La evaluación nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un paciente.
Pretende identificar la presencia y la naturaleza de situaciones nutricionales alteradas, las
cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello se utilizan métodos
médicos, dietéticos, exploraciones de la composición corporal y exámenes de laboratorio;
que identifiquen aquellas características que en los pacientes se asocian con problemas
nutricionales.
1.1- Aplicación Del ABCD para la evaluación del Estado Nutricio
Gracias a la aplicación de estos indicadores como lo son A) Antropometría, B)
Bioquímica, C) Clínica y D) Dietética; es posible detectar a pacientes malnutridos o
que se encuentran en situación de riesgo nutricional y de desarrollar enfermedades
metabólicas como la diabetes.
1.2- Medidas Antropométricas
La antropometría mide las variaciones de las mediciones físicas y composiciones del
cuerpo humano en diferentes edades, y tienen como objetivo determinar la masa
corporal expresada en peso, la estatura, la composición corporal y las reservas de
tejido adiposo y muscular, la masa grasa y la masa magra. Los indicies

3. antropométricos pueden proporcionar información necesaria para determinar la
composición general del cuerpo en el estado nutricio de un paciente.
1.3- Pruebas Bioquímicas
La evaluación bioquímica sólo se debe utilizar cuando existe sospecha de una
deficiencia nutrimental, con excepción de la deficiencia de hierro,' que no suele dar
manifestaciones clínicas. Esta evaluación es conveniente en el caso de las
alteraciones asociadas con problemas de exceso, las cuales con frecuencia sólo son
evidentes en las etapas iniciales a través de exámenes de laboratorio; entre estas
alteraciones se pueden mencionar la diabetes mellitus y la ateroesclerosis.
1.4- Evaluación Clínica
La evaluación clínica incluye la inspección, y la exploración del individuo. En la
nutrición es necesaria esta evaluación ya que incluyen detalladas descripciones de la
apariencia física de los individuos, la exploración física no es suficiente para
establecer el diagnóstico. En estas condiciones, la exploración clínica permite
orientar un mejor diagnostico siempre y cuando se acompañe de los estudios
pertinentes (antropométricos, bioquímicos o dietéticos) para llegar a un dictamen
certero.
1.5- Evaluación Dietética
Los hábitos alimentarios de las personas se pueden conocer por medio de diferentes
técnicas, como son: recordatorio de 24 horas, frecuencia de consumo de alimentos y
registro de pesos y medidas.
Una evaluación dietética no permite hacer un diagnóstico del estado de nutrición
completo; sin embargo, sí permite orientar sobre el riesgo de presentar algunas
alteraciones en el metabolismo. Hay poca confiabilidad con respecto a la exactitud en
las encuestas de recordatorio, que son las más comunes.
2. Tipos de Diabetes
2.1 Diabetes Tipo I
La diabetes tipo 1 está causada por una reacción autoinmune, en la que el
sistema de defensas del organismo ataca las células productoras de insulina del
páncreas. Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La
enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en
niños o jóvenes adultos. Las personas con esta forma de diabetes necesitan
inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus niveles de glucosa en
sangre.
Síntomas: Sed anormal y sequedad de boca, Orina frecuente, Cansancio
extremo/falta de energía, Apetito constante, Pérdida de peso repentina, Lentitud en la
curación de heridas, Infecciones recurrentes, Visión borrosa.

4. 2.2 Diabetes Tipo II
La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Suele aparecer en adultos,
pero cada vez más hay más casos de niños y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el
organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no
responde a sus efectos, provocando una acumulación de glucosa en la sangre. Para
controlar su efecto se podría recetar insulina unida a una medicación oral, una dieta
sana y el aumento de la actividad física.
2.3 Diabetes Mellitus Gestacional
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada y
surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente insulina
necesaria para la gestación. La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer
tras el parto. Sin embargo, las mujeres que han tenido DMG corren un mayor riesgo
de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo. Los recién nacidos de madres
con DMG también corren un mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo
2 en la edad adulta.
3. Alteración de la Tolerancia a la Glucosa y Alteración de la Glucosa en
Ayunas
Las personas con diabetes, tienen alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) o
alteración de la glucosa en ayunas (AGA). La ATG se define como niveles altos de
glucemia tras las comidas, mientras que la AGA se define como un alto nivel de
glucemia tras un ayuno. Las personas con ATG corren un mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2. No es sorprendente que la ATG comparta muchas
características con la diabetes tipo 2 y vaya asociada a la obesidad, la edad
avanzada y la incapacidad del organismo de utilizar la insulina que produce. Sin
embargo, no todo el mundo con ATG llega a desarrollar diabetes tipo 2.
4. Complicaciones Causada por la Diabetes
4.1. Vista
Las complicaciones de la vista causadas por la diabetes (enfermedad diabética
de la vista o retinopatía diabética) representan un problema grave que puede
dejarlo ciego. Se tiene problemas para leer, no puede ver claramente o si ve
aureolas alrededor de las luces, manchas oscuras o destellos de luz, es posible que
esté sufriendo complicaciones a la vista debido a la diabetes. Si descubre estos
síntomas y los trata desde el principio, es posible salvar la vista. La cirugía con rayos
láser puede dar buenos resultados con las enfermedades avanzadas de la vista.

5. 4.2. Riñones
La diabetes puede afectar los riñones, haciendo que los mismos no funcionen.
Los riñones ayudan al cuerpo a mantener un nivel adecuado de líquidos y a filtrar los
desechos dañinos. Estos desechos, también llamados urea, se eliminan del cuerpo
en la orina. La enfermedad de los riñones (o nefropatía), consecuencia de la
diabetes, puede alterar la función de estos órganos. La diabetes afecta los riñones
causando daño a las partes del riñón que filtran los desechos del cuerpo. Una vez
afectado, el riñón no logra llevar a cabo su función en el cuerpo y se acumulan los
desechos en la sangre. Se altera también el equilibrio de la cantidad de líquido en
nuestro cuerpo. Cuando fallan los riñones, la persona tiene que dializarse, o sea,
recibir tratamiento para filtrar la sangre varias veces a la semana, o bien, recibir un
trasplante de riñón.
Síntomas de Daños en Riñones: Orina opaca o con sangre, Dolor o ardor al orina,
Deseos de orinar frecuentemente o urgencia para orinar, Dolor de espalda,
Escalofríos, Fiebre
4.3. Sistema Nervioso
El daño al sistema nervioso (o neuropatía) causado por la diabetes es un
problema común, que ocurre cuando se tiene niveles altos de azúcar en la sangre
por mucho tiempo. Es por eso que el control del azúcar en la sangre puede ayudar a
prevenir las complicaciones del sistema nervioso, e inclusive puede reducir las
molestias.
Síntomas de Daños Nerviosos: Dolor, Ardor, Hormigueo o calambres, Pérdida de
sensibilidad en las manos, los brazos o las piernas.
También puede haber otros síntomas serios, como sudores anormales y mareo al
ponerse de pie, entre otros. El daño al sistema nervioso puede causar problemas del
estómago e intestinos. Orinar se vuelve difícil. El flujo de orina disminuye hasta tan
sólo un goteo y puede resultar en infecciones de la vejiga y los riñones.
4.4. Problemas en los Pies
El daño al sistema nervioso, los problemas de circulación y las infecciones pueden
causar serios problemas de los pies a la persona con diabetes. Se pueden tomar
precauciones todos los días para proteger los pies. Más de la mitad de las
amputaciones realizadas como consecuencia de la diabetes se pueden prevenir por
medio de exámenes regulares y por medio de la educación del paciente. El daño al
sistema nervioso puede resultar en la pérdida de sensación en los pies. Algunas
veces, el daño a los nervios puede deformar o desfigurar los pies. Las deformidades
de los pies pueden causar puntos de presión anormales ocasionando ampollas,
irritaciones o úlceras. Debido a la mala circulación de la sangre, esas lesiones
demoran en sanar.
4.5 Problemas en Cavidad Oral

6. Debido al alto nivel de azúcar en la sangre, es más probable que las
personas que padecen de diabetes tengan problemas con los dientes y las encías.
Uno de estos problemas, llamado gingivitis, le puede irritar, inflamar y enrojecer las
encías, haciendo que las mismas sangren al cepillarse los dientes. Otro problema,
llamado periodontitis, puede ocurrir cuando las encías se achican y se exponen las
raíces de los dientes. Las infecciones dentales, como cualquier otra infección,
pueden aumentar el nivel de azúcar en la sangre.
5. Cuidados
5.1. Vista
Las personas que mantienen los niveles de glucosa más cerca de los
parámetros normales, tienen menos probabilidades de sufrir complicaciones de la
vista o ceguera. Hay varios factores que influyen en la posible manifestación de
problemas con la vista: el control del nivel de azúcar en la sangre, los niveles altos de
presión arterial y el tiempo que lleva con diabetes. Y aunque haya perdido la vista en
uno o los dos ojos a causa de la diabetes, todavía debe cuidar de sus ojos por medio
de un examen anual.
5.2. Riñones
Si sus riñones no funcionan bien por causa de la diabetes, debe
pedirles a los profesionales de salud que midan su presión sanguínea cuatro veces al
año o más. La presión alta, o hipertensión, (más de 130/80) se debe tratar con un
plan de alimentación apropiado y, si es necesario, con medicamentos para la presión
alta. Evitar alimentos con alto contenido de proteínas (como carnes, leche y queso) y
la sal.
5.3. Pies
Es posible tener problemas graves en los pies sin sentir ningún dolor.
Examinar se los pies todos los días para ver si tienen raspaduras, rasguños, grietas o
ampollas. En caso de encontrar llagas o úlceras en los pies, debe decírselo a los
profesionales de salud enseguida. Se pueden agravar las llagas muy rápidamente.
Es necesario lavarse los pies todos los días. Hay que secárselos con cuidado,
especialmente entre los dedos. No remojar los pies ni en baños de agua tibia, ya que
esto le resecará la piel y la piel reseca puede conllevar a la infección. Aplicarse una
loción o crema hidratante en la planta de los pies y sobre las partes resecas, excepto
entre los dedos.
Usar zapatos y medias o calcetines, al caminar sobre superficies calientes; por
ejemplo, en la playa o la superficie alrededor de una piscina. En el verano, use crema
de protección contra el sol en la parte superior de los pies.
5.4 Cavidad Oral

7. Para evitar las enfermedades de las encías y la pérdida de los dientes, es
importante cepillarse los dientes al menos dos veces al día. Asegurar se dé cepillarse
los dientes antes de acostarse. Un cepillo suave y pasta dental con fluoruro. Para
que no se multipliquen bacterias en el cepillo. Comprar un cepillo nuevo por lo menos
cada tres meses.
6.- Conclusiones
La evaluación nutricia de los pacientes es indispensable para poder prevenir
enfermedades más graves como lo son la diabetes.
Mantenerse en una constate evaluación sobre su estado nutricio ayuda a mantener
una vida más saludable, y si se padece ya de alguna patología, el correcto uso de los
indicadores para la evaluación del estado nutricio puede llegar a evitar daños más
graves a la salud.
7.- Citas Textuales y Bibliografías
Dr. Rosas G. Juan, Dr. Gómez P. Francisco. (2014). Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento temprano de la Nefropatía Diabética. México: Consenso ALAD.
Alejandro González, Flavio Prieto. (2009). Atención al paciente con diabetes.
23/06/2015, de Revista Pediatría de Atención Primaria Sitio web:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3142088
Durán Avendaño, G. Diabetes. Consultado el 19-06-2015. Disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm.
Dr.Fierro Juan A. (2010). Nefropatía Diabética: Fisiopatología, Diagnóstico, Evolución
Clínica y Epidemiologia. E.U.A: Departamento de Medicina Interna.
Diabetes en México; Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Consultado en 19-06-
2015. Disponible en http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/diabetes_numeros.php.
Alejandro González, Flavio Prieto. (2010). Extracción de puntos característicos del
rostro para medidas antropométricas. 23/06/2015, de Revista de Ingenierías:
Universidad de Medellín Sitio web:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4845696