1. INTRODUCCION A LA NEUROLOGIA DEL HABLA Y EL
LENGUAJE
Irrigación del Cerebro
Para su óptimo funcionamiento el cerebro utiliza en todo momento un 20% de la
sangre contenida en todo el cuerpo.
Es irrigado por medio de 4 arterias principales:
CAROTIDAS INTERNAS (una a cada lado del cuello).
ARTERIAS
VERTEBRALES.
ARTERIAS
Irrigación del Cerebro
(Arterias Carótidas Internas)
Las ramificaciones más importantes de las ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS
son:
cerebrales media y anterior.
Arterias
oftálmica, irriga el ojo, zona frontal del cuero cabelludo, dorso de la nariz,
Arteria
senos etmoidales y frontales.
comunicante posterior
Arteria
Arteria cerebral posterior
Las 2 anteriores forman El Polígono de Willis
cerebral anterior o Facial
Arteria
ARTERIA CEREBRAL MEDIA CONSTITUYE LA RAMIFICACION MAS
LA
IMPORTANTE DE LAS CAROTIDAS INTERNAS.
Irrigación del Cerebro
(Arterias Vertebrales)
Ambas arterias vertebrales se unen para formar la ARTERIA O TRONCO
BASILAR.
En el borde superior del puente se divide y forma las 2 ARTERIAS CEREBRALES
POSTERIORES irrigando parte del lóbulo temporal, occipital y parte del tálamo.

2. Polígono de Willis
Toma su nombre del medico Inglés Thomas Willis (1621-1675) que lo describió
con detalle. Describe la anastomosis de los dos sistemas arteriales que irrigan el
cerebro: las arterias carótidas internas y la basilar, a su vez formada por la unión
de las dos arterias vertebrales. Localizado en la base cerebral, en estrecha
relación con el quiasma óptico, constituye un sistema de seguridad de primera
línea para mantener la irrigación cerebral a pesar de los problemas que pueden
estar presentes en alguno de los vasos que lo constituyen.
Polígono de Willis
Por delante el Polígono es cerrado por la arteria comunicante anterior que une a
las dos arterias cerebrales anteriores, ramas de la carótida interna, por detrás las
dos arterias comunicantes posteriores que desde el vértice posterior formado por
las dos arterias cerebrales posteriores unen estas con la arteria carótida interna
que se prolonga en la cerebral media tras dar origen a la arteria cerebral anterior.
Principios generales de organización neurológica
Control motor cruzado o contralateral:
Principio fundamental en el ser humano, los principales patrones tienen un control
CONTRALATERAL en el cerebro.
Control motor ipsilateral:
Si la lesión se produce antes del cruce de los principales tractos motores
descendentes, la lesión se observará por debajo del nivel de lesión y en el mismo
lado del cuerpo en que ha ocurrido
Control motor bilateral del habla:
Los músculos de la línea media de la cabeza, cuello y tronco tienden a estar
representados bilateralmente, por lo que generalmente las fibras nerviosas
descienden de ambos hemisferios cerebrales, lo que le da la característica de
movimientos armoniosos y simétricos a los músculos que se utilizan al hablar
(labios, lengua, paladar blando, músculos abdominales y diafragma).
Esto implica que si el daño es unilateral, los efectos sobre el habla no serán
generalmente tan severos, poniendo en juego mecanismos compensatorios
procedentes del otro lado de la línea media del sistema del habla.
Mecanismos unilaterales del lenguaje:
Los mecanismos del lenguaje tienen en el cerebro un control unilateral, esto es un
aspecto importante de la asimetría cerebral.
Esto en contraste con los mecanismos del habla que presentan un control
muscular bilateral.
Entre la población adulta, mas del 95% de los diestros tienen los mecanismos el
lenguaje en el hemisferio cerebral izquierdo.
En las personas zurdas se producen más variantes, es decir algunos tienen el
control en el hemisferio derecho, en otros es bilateral.

3. Esquema de la organización cortical
Los hemisferios derecho e izquierdo pueden ser designados como NO VERBAL Y
VERBAL, y sus porciones anterior y posterior aéreas MOTORA Y SENSORIAL.
La cisura de Rolando divide los hemisferios cerebrales en regiones anterior y
posterior.
La corteza FRONTAL representa la mitad del volumen de toda la corteza cerebral,
contiene la CORTEZA MOTORA PRIMARIA, LA CORTEZA PREMOTORA Y EL
AREA DE BROCA.
La corteza FRONTAL ejerce una función de CONTROL, INTEGRACION Y
REGULACION DE LAS CONDUCTAS EMOCIONAL Y COGNITIVA.
La corteza posterior domina el CONTROL, LA INTEGRACION Y LA
REGULACION DE LA CONDUCTA SENSITIVA.
EL LOBULO OCCIPITAL contiene la corteza visual primaria y la zona de
ASOCIACION VISUAL. Una lesión en estas áreas produce perdidas parciales o
totales de la visión, percepción visual y agnosias.
El lóbulo parietal izquierdo esta relacionado con los trastornos de “construcción “
por lo que las AGNOSIAS son comunes.
El lóbulo parietal inferior rige tareas de asociación del lenguaje, por lo que una
lesión en esta zona causa alteraciones de LECTURA Y ESCRITURA.
El lóbulo TEMPORAL izquierdo rige la AUDICION y funciones afines.
Contiene el área auditiva primaria y las aéreas de asociación, por lo que incide
directamente en el “almacenamiento “de la memoria auditiva y las percepciones
auditivas complejas.
Contiene la llamada ZONA DEL LENGUAJE por lo que una alteración implica las
distintas AFASIAS.
Todo lo anterior tiene relación con el principio clínico general que establece que:
se pueden asociar las alteraciones corticales específicas con los síndromes de
conducta.
ORGANIZACION NEUROSENSORIAL DEL HABLA Y LA AUDICION
EL HABLA, GENERALMENTE SE CONTROLA POR EL OIDO (Raymond
Carhart,1947)
La audición desempeña un papel especial y primario de retroalimentación en el
control del habla.
ORGANIZACION NEUROSENSORIAL DEL HABLA Y LA AUDICIÓN
CLASES DE SENSACIONES CONTROLADAS POR EL SNC:

4. ESQUEMA DE SHERRINGTON (1926)
Dividió los receptores sensoriales en 3 grandes categorías:
EXTEROCEPTORES
D
PROPIOCEPTORES
E
P INTEROCEPTORES
Exteroceptores:
Intervienen en la visión, sonido, olfato y sensación cutánea. Esta ultima incluye el
tacto, dolor superficial, temperatura, picazón y cosquilleo .
Propioceptores:
Intervienen en la sensación somática profunda recibida de los receptores ubicados
debajo de la piel, en los músculos y articulaciones, y en el oído interno, esto es
presión, movimiento, vibración, posición dolor agudo y equilibrio.
ORGANIZACION NEUROSENSORIAL DEL HABLA Y LA AUDICION
Interoceptores:
Sensaciones recibidas de las vísceras, tanto el dolor (RECEPTORES
NOCICEPTIVOS) como la presión y distensión.
Por otra parte, a las funciones MULTISENSORIALES se les ha llamado
sensaciones SUPERIORES las que abarcan el reconocimiento de la FORMA,
MEDIDA y TEXTURA, así como el PESO y la diferencia entre dos puntos táctiles.
La neurofisiología ha clasificado los sentidos en ESPECIALES (primarios) y
GENERALES.
Por lo que los sentidos PRIMARIOS son:
Audición
Visión
Gusto
y
Olfato
Equilibrio.
Los sentidos GENERALES en esta clasificación engloban el resto de los sentidos.
Anatomía de la sensación
Las vías sensoriales somáticas generales, es decir, aquellas que se refieren a
sensaciones corporales utilizan la MEDULA ESPINAL y los NERVIOS
ESPINALES.
Las sensaciones a nivel de la cabeza y el órgano fonoarticulador utilizan como vía
los PARES CRANEALES.

5. Examen de sensibilidad
Tacto superficial:
Hipoestesia
Anestesia
Hiperestesia
Atopognosis
Asterognosia.
Dolor y temperatura:
Hiperalgia.
Hipoalgia.
Analgesia.
Equilibrio:
Prueba de Romberg.
Ataxia.
RECEPTORES SENSORIALES ORALES
Los receptores sensoriales de la región oral y del sistema respiratorio se excitan
por estimulaciones químicas o mecánicas.
El gusto esta basado en estimulación química.
Los mecanorreceptores reaccionan cuando los estímulos los distorsionan.
RECEPTORES SENSORIALES ORALES
La mucosa y la superficie de la lengua, están provistas de muchos y diversos tipos
de mecanorrecptores.
Los terminales de estos receptores linguales se dividen en:
DIFUSOS o LIBRE ofrecerían un sentido general del tacto en el control sensorial
de la articulación del habla
COMPACTOS u ORGANIZADOS otorgan agudeza sensitiva en la articulación del
habla.
Existen también receptores (propioceptores) en los músculos orales, articulaciones
de la mandíbula y en las membranas de los dientes.
Los receptores periodentales son finos filamentos de los dientes que responden al
tacto extremadamente leve y sin duda actúan en el control sensitivo de la
articulación.
La sensibilidad de la punta de la lengua es extremadamente aguda a diferencia del
dorso y los márgenes laterales que son menos sensibles

6. IMPORTANCIA DE LA SENSACIÓN TÁCTIL EN EL CONTROL SENSORIAL
DEL HABLA
MODALIDADES DE CONTROL SENSORIAL
No hay duda de la capacidad de reconocimiento sensorial de la lengua en la
producción del habla.
La audición sería el mecanismo de control sensorial mas poderoso del habla
(autorregulación).
Sin embargo, estos procesos auditivos no modulan del todo la respuesta verbal,
por lo que la discriminación auditiva, táctil, y oral desempeñarían un papel
importante en el control motor del habla pero no exclusivo.
PROPIOCEPCION DEL HABLA
El mecanismo OROMOTOR presenta múltiples EXTEROCEPTORES y
PROPIOCEPTORES para el control de actividades neuromusculares destinadas al
habla.
Ningún tipo particular de impulso sensorial es superior a otro en el control de los
músculos para el habla.
Las diversas clases de PUNTOS y MODOS de ARTICULACION exigirían
diversos tipos de retroalimentación sensorial.
La articulación de fonemas que tengan punto de articulación alveolar utilizan
principalmente sensación táctil, mientras que los modos articulatorios sin ningún
contacto, como las vocales abiertas, pueden utilizar retroalimentación auditiva y
propioceptiva.
PROCESOS DE CODIFICACION Y DECODIFICACION
En la actividad comunicativa se produce:
•Ideación y elaboración de un mensaje=CODIFICACION
•Transmisión del mensaje a través de un medio
•Recepción del mensaje y su interpretación=DECODIFICACION
CODIFICACION
COMUNICAR=ACCION DEL SIST. LIMBICO (DETERMINA LA
ESTRUCTURACION DE LOS ELEMENTOS DEL LENGUAJE ) Y LOBULO
FRONTAL.=> INTEGRA LOS ELEMENTOS ESTRUCTURANDOLOS
SINTAGMATICAMENTE (s+v+c).
ESTE MENSAJE VA AL AREA DE BROCA + SIST. LIMBICO+TALAMO=>
AUTOMATIZACION DE LOS ELEMENTOS SILABICOS=> PALABRAS
ESTA INFORMACION SE DIRIGE AL FASCICULO ARQUEADO (LOBULO
TEMPORAL) QUE DETERMINA PROCESAMIENTO AUDITIVO=> PRODUCCION
VERBAL.
PRODUCCION VERBAL=>IMPULSOS NERVIOSOS INTEGRADOS EN EL AREA
DE BROCA Y ZONA ORBITOFRONTAL=> REGION MOTORA
PRIMARIA=>MUSCULOS DE LA ARTICULACION=> EXPRESION VERBAL.

7. DECODIFICACION
PROCESO QUE TIENE LUGAR UNA VEZ QUE EL MENSAJE VERBAL HA SIDO
TRANSMITIDO
ONDA SONORA=> ORGANO DE CORTI=>IMPULSO NERVIOSO=>NERVIO
ACUSTICO=>NUCLEOS BULBO PROTUBERANCIALES=> TALAMO (NUCLEO
GENICULADO)=> SE INICIA EL PROCESAMINETO CENTRAL DE LA
INFORMACION VERBAL.
INFORMACION=> AREA WERNICKE + AREAS DE ASOCIACION AUDITIVA=>
COMPRENSION DEL SIGNIFICADO DE LAS PALABRAS + LA EVOCACION DE
LA PALABRA OIDA.
EL MENSAJE VERBAL SE PRESENTA DE UNA MANERA SECUENCIADA Y
ESTRUCTURADA SINTAGMATICAMENTE=> DECODIFICACION ES POSIBLE
GRACIAS A LAS CONEXIONES ENTRE AREA
BROCA+WERNICKE=>COMPRENSION DEL SIGNIFICADO DE LAS
PALABRAS+LA COMPRENSION DE LAS RELACIONE
SSINTACTICAS=>COMPRENSION FRASES GRAMATICALMENTE
COMPLEJAS
COMUNICACIÓN=> OYENTE PERCIBE Y COMPRENDE EL MENSAJE
EMITIDO POR EL HABLANTE.
ESTOS PROCESOS LINGUISTICOS PUEDEN VERSE ALTERADO POR:
A DISTINTAS COMUNIDADES LINGUISTICAS.
•PERTENENCIA
DE LA ARTICULACION.
•ALTERACION
•DISTINTOS REFERENTES CONTEXTUALES.
•INESXISTENCIA DE UN CODIGO COMUN.
•ALTERACIONES DIVERSAS DEL MENSAJE, ETC.