Nervio Troclear
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Pares Craneales Facultad de Ciencias Medicas Segundo Semestre Universidad Central del Ecuador Dr Edgar Jativa
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Nervio Troclear
- 6. • Es un nervio sensitivo • ORIGEN REAL Células nerviosas situadas en la mucosa olfatoria, que cubre la porción superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales, desde la lámina cribosa del etmoides hasta el borde inferior del cornete superior • ORIGEN APARENTE Cara inferior del bulbo olfatorio NERVIO OLFATORIO
- 9. • Los filetes del nervio olfatorio discurren por debajo de la mucosa olfatoria y llegan convergiendo a la lámina cribosa del etmoides TRAYECTO
- 10. TRAYECTO
- 11. UBICACIÓN LÁMINA CRIBOSA DE ETMOIDES
- 12. VISTA DE LÁMINA CRIBOSA DE ETMOIDES Y RELACIÓN CON BULBO OLFATORIO
- 13. TRACTO OLFATORIO
- 14. BULBO OLFATORIO
- 15. NERVIO OLFATORIO
- 16. NERVIO OLFATORIO
- 17. NERVIO OLFATORIO
- 18. NERVIO OLFATORIO
- 21. • Es un nervio sensitivo • ORIGEN REAL Fibras nerviosas que nacen de las células ganglionares de la retina • ORIGEN APARENTE Ángulo anteroexterno del quiasma óptico • TRAYECTO Se dirige hacia atrás y hacia adentro, atraviesa la cavidad craneal y termina en el ángulo anteroexterno del quiasma óptico NERVIO ÓPTICO
- 22. ORIGEN DEL N. OPTICO
- 23. ORIGEN DEL N. OPTICO
- 24. ORIGEN DEL N. OPTICO
- 25. QUIASMA OPTICO CORTE SAGITAL
- 26. QUIASMA OPTICO
- 27. QUIASMA OPTICO VISTA SAGITAL
- 28. QUIASMA OPTICO VISTA INFERIOR
- 29. NERVIO OPTICO Y RELACIONES MUSCULOS DEL OJO
- 30. NERVIO OPTICO Y RELACIONES CON MUSCULOS DEL OJO
- 31. RELACIONES DEL NERVIO OPTICO CON LOS MÚSCULOS DEL GLOBO OCULAR
- 32. NERVIO OPTICO VISTA SAGITAL
- 33. RELACIONES EN CONDUCTO OPTICO ARTERIA OFTÁLMICA NERVIO OPTICO CONDUCTO OPTICO
- 34. RELACIONES EN LA CAVIDAD ORBITARIA
- 35. RELACIONES EN EL VÉRTICE DE LA ÓRBITA
- 37. RELACIONES EN LA CAVIDAD CRANEAL ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
- 40. EMERGENCIA DEL N. OPTICO POR EL CANAL OPTICO
- 41. EMERGENCIA DEL N. OPTICO
- 42. FUNCIÓN DEL N. OPTICO
- 46. Origen Real • Su núcleo de origen esta situado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores . • A ambos los lados de la linea media. • En la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea al Acueducto de Silvio.
- 48. ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN PARTE GRIS LATERAL DEL ACUEDUCTO DE SILVIO N. MOTOR OCULAR COMÚN ACUEDUCTO DE SILVIO
- 49. ORIGEN REAL DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN NÚCLEO DE ORIGEN DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN NÚCLEO DE ORIGEN DEL N. PATÉTICO N. MOTOR OCULAR COMÚN ACUEDUCTO DE SILVIO
- 50. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN Y SUS NÚCLEOS DE ORIGEN
- 51. NÚCLEOS DE ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN N. MOTOR OCULAR COMÚN Núcleo del Elevador del párpado Núcleo del m. Recto Superior Núcleo del m. Recto Interno Núcleo del m. Oblicuo Menor Núcleo del m. Recto inferior
- 53. Origen Aparente Salen del Sistema Nervioso Central: •A lo largo del surco del N. Motor Ocular Común, que separa el pedúnculo cerebral de la sustancia perforada posterior •De la parte interna del pedúnculo cerebral.
- 54. EMERGENCIA DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN PEDÚNCULO CEREBRAL ESPACIO PERFORADO POSTERIOR N. MOTOR OCULAR COMÚN
- 55. Trayecto • Pasa lateral a la apófisis clinoides posterior. • Penetra en la pared superior del seno cavernoso. • Después, en el espesor de la pared externa del seno cavernoso. • Llega a la parte interna de la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal, donde se divide en sus dos ramos terminales.
- 56. RELACIONES VASCULARES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN Trayecto Hacia delante Arteria Cerebelosa Superior Arteria cerebral posterior cerebelo
- 58. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN EL SENO CAVERNOSO N. MOTOR OCULAR COMÚN N. Patético o troclear.
- 59. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN EL SENO CAVERNOSO Lateral a Apófisis Clinoides posteriores Silla turca N. Motor ocular común
- 60. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL En la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal: •Sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común. •Por encima y por debajo de la vena oftálmica. •Medialmente junto con el nervio nasociliar o nasal. • Lateralmente se encuentra el nervio abducens o motor ocular externo.
- 62. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL
- 63. RAMOS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN.
- 64. RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN N. Óptico N. Motor ocular común rama superior rama inferior
- 66. RELACIONES N. MOTOR OCULAR COMÚN
- 67. RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
- 68. RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN
- 69. RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN
- 70. Exploración La parálisis del Nervio Motor Ocular Común, produce: •Ptosis palpebral: paralisis del musculo elevador superior del parpado. •Abducción del globo ocular (por acción sin oposición del recto externo y el oblicuo mayor). •Limitación del movimiento: Diplopía (visión doble), dilatación pupilar. •Incapacidad para la acomodación.
- 73. Origen Real. • Nace de un núcleo pequeño y redondeado. • Situado por debajo del núcleo del motor ocular común. • Frente de la porción anterior de los tubérculos cuadrigéminos posteriores. • Las fibras contornean por detrás y por fuera de la sustancia gris del Acueducto de Silvio. • Se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto.
- 75. ORIGEN DEL N. PATÉTICO
- 76. Origen Aparente. El nervio troclear aparece en la cara posterior del mesencéfalo. Debajo del colículo inferior o tubérculo cuadrigémino posterior. Emerge a cada lado del Frenillo de la Válvula de Vieussens. Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y el único que emerge por su cara dorsal.
- 77. TRAYECTO OCULTO DEL N. PATÉTICO VÁLVULA DE VIEUSSENS Pedúnculo Cerebeloso superior Tubérculo cuadrigémino
- 78. TRAYECTO DEL N. PATÉTICO
- 79. RELACIONES DEL N. PATÉTICO
- 82. Relaciones en el seno cavernoso N. MOTOR OCULAR COMÚN N. Patético o troclear.
- 83. Relaciones en la hendidura esfenoidal. N. FRONTAL N. PATÉTICO ANILLO DE ZIN
- 87. Exploración. Cuando el ojo está sujeto en aducción, se le pide al paciente que mire hacia abajo. Si el músculo oblicuo mayor está paralizado se observan diplopía y limitación del movimiento.
- 114. RAMA INTERNA O NERVIO NASAL Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por el anillo de zinn, va acompañado de la arteria oftálmica hasta el conducto etmoidal anterior. Y se divide en ramos colaterales y terminales.
- 122. RAMA EXTERNA O NERVIO LAGRIMAL Atraviesa la hendidura esfenoidal, penetra la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior.
- 127. RAMAS TERMINALES RAMAS DEL TRONCO TERMINAL ANTERIOR RAMAS DEL TRONCO TERMINAL POSTERIOR NERVIO TEMPOROBUCAL NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO NERVIO TEMPOROMASETERINO TRONCO COMÚN DE LOS NERVIOS PTERIGOIDEO INTERNO, PERIESTAFILINO EXTERNO Y MÚSCULO DEL MARTILLO. N. AURICULOTEMPORAL N. DENTARIO INFERIOR N. LINGUAL
- 129. ORIGEN Es sensitivo y se desprende del ganglio de gasser.
- 130. TRAYECTO
- 132. RELACIONES
- 133. RAMAS COLATERALES
- 136. TERRITORIO FUNCIONAL
- 137. EXPLORACIÓN DEL TRIGEMINO LA PORCIÓN SENSITIVA .- se explora en forma similar a la sensibilidad en general; para ello utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio. LA PORCIÓN MOTORA.- se explora de dos maneras: 1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas. 2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello. En el caso de parálisis de los masticadores de un lado, observaremos al palpar con la mano libre, que el masetero del lado afecto no se contrae, no se endurece, en tanto que el del lado sano sí lo hará. Además, si la presión que oponemos al movimiento del mandibular lo permite, al pedir al sujeto que abra la boca poco a poco, veremos que el mandibular se desvía hacia el lado paralizado, por ser imposible que los músculos de ese lado contrarresten la fuerza de los del lado sano.
- 141. ES UN NERVIO MOTOR SOMATICO ORIGEN REAL Nace del núcleo protuberencial, situado en el suelo del 4 ventrículo. ORIGEN APARENTE Sale por el bulbo pontino y fisura orbitaria superior. TRAYECTO Camina por el espacio subaracnoideo, de allí cruza la cara posterior y el borde superior del peñasco pasa por dentro del seno petroso superior y por debajo del lig. petroesfenoidal, luego penetra el seno cavernoso y se introduce en la órbita.
- 146. Inerva al músculo externo del ojo.
- 148. EXPLORACIÓN • Movimientos extrínsecos e intrínsecos del ojo. • Movimientos oculares. • Direcciones de las miradas.
- 150. ES UN NERVIO MOTOR- SENSITIVO ORIGEN REAL SENSITIVO Nace del ganglio geniculado a lado del conducto auditivo interno, aquí se encuentra la primera neurona, luego pasa el conducto auditivo medio y sale por el agujero estilomastoideo. ORIGEN REAL MOTOR Nace del núcleo del facial, situado en el suelo del 4 ventrículo y sale por el surco bulboprotuberencial. ORIGEN APARENTE Sale por la parte medial del surco protuberencial entre el n. motor ocular común y el n. patético, esta por arriba de la oliva.
- 156. NERVIO FACIAL TRAYECTO RELACIONES • Hacia delante afuera y arriba se introduce en el conducto auditivo interno • Sus dos raíces penetran el acueducto de Falopio • Al salir del peñasco este penetra en la parótida aquí se dividen en sus ramas terminales •En la cavidad craneal camina sobre el occipital la cara posterosuperior del peñasco •En el conducto auditivo interno se relaciona con la arteria auditiva y con la meninges •En la primera porción del Acueducto de Falopio esta entre el caracol y el vestíbulo •En la parte anterior del nervio se encuentra el ganglio geniculado •En la segunda porción del Acueducto de Falopio esta en la pared interna de la caja del tímpano •Y en la tercera porción vertical del Acueducto de Falopio desciende por detrás del músculo del estribo
- 158. NERVIO FACIAL Ramas colaterales intrapetrosas Ramas extrapetrosas Ramas terminales Nervio petroso superficial mayor Nervio petroso superficial menor Nervio del músculo del estribo Cuerda del tímpano Ramos sensitivos del conducto auditivo externo Ramos anastomosticos de la fosa yugular Ramo anastomotico del glosofaríngeo El ramo auricular posterior Ramo del estilohioideo y del vientre del digastrico Ramo lingual Nervio temporofacial Ramo cervicofacial
- 162. EXPLORACIÓN DEL NERVIO FACIAL Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando si hay simetría de la cara, desviación de la comisura labial, si un ojo se halla más abierto que el otro, si hay lagrimeo. Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la exploración motora del nervio facial superior y del nervio facial inferior. Para el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos; para el facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las comisuras labiales, silbar y soplar. La parte sensitiva se explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular.
- 167. Es un nervio sensorial ORIGEN REAL N. COCLEAR.- nace del ganglio de Corti, situado en el caracol, sus prolongaciones protoplasmáticas se extiendes desde el órgano del Corti al ganglio y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. coclear, penetra la protuberancia por el surco bulboprotuberencial y termina en el pedúnculo cerebelo inferior. N. VESTIBULAR.- nace del ganglio de escarpa, situado en el conducto auditivo interno, sus prolongaciones protoplasmáticas llevan las impresiones del utrículo, sáculo y conductos semicirculares y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. vestibular, sale por el surco bulboprotuberencial y termina en los núcleos del 4 ventrículo.
- 171. Llega al conducto auditivo interno, penetra en el al mismo tiempo que el facial y lo recorre en toda su extensión. Anterior- coclear Posterior - vestibular TRAYECTO
- 172. EXPLORACIÓN DE LA RAMA COCLEAR La exploración debe realizarse en una habitación en que exista el mayor silencio posible. Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión ósea. EXPLORACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR Comprende la anamnesis y el examen objetivo.
- 174. NERVIO GLOSOFARINGEO Sensitivo – motor Fibras motoras: inerva músculos de la faringe y de la lengua Fibras sensitivas: inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la lengua Fibras vegetativas : inervan a la glándula parótida
- 177. ORIGEN REAL FIBRAS MOTORAS: Núcleo Ambiguo en el Bulbo FIBRAS SENSITIVAS: Ganglio de Andersch en la fosita petrosa Ganglio de Ehrenritter Terminan en el Núcleo del fascículo solitario FIBRAS VEGETATIVAS: Visceromotora: núcleo salival inferior Viscerosensitiva: núcleo redondo
- 181. ORIGEN APARENTE De 5 o 6 filetes radiculares que salen de la parte superior del surco colateral posterior en el bulbo Arriba raíces radiculares del nervio auditivo Abajo raíces radiculares del nervio vago TRAYECTO Sale por el agujero yugular Se acoda y termina en la base anterosuperior de la lengua
- 182. Glosofaríngeo
- 183. Glosofaríngeo
- 186. Glosofaríngeo
- 188. RELACIONES Cavidad Craneal: entra en contacto con las meninges, camina por el espacio subaracnoideo y sale por el agujero rasgado posterior Agujero Rasgado Posterior: por detrás y por fuera del seno petroso inferior y por delante del vago y espinal. Debajo del Cráneo: detrás de la carótida interna
- 189. Agujero Rasgado Posterior o Agujero Yugular
- 195. ANATOMÍA FUNCIONAL Nervio del Gusto: sabores dulces y amargos Sensibilidad a la mucosa: nasofaríngea, de la trompa, de la caja del tímpano y bucofaríngea Motricidad bucofaríngea junto con el vago, espinal e hipogloso Nervio secretor de la parótida Barorregulador Quimiorreceptor
- 197. EXPLORACIÓN La lesión motora del glosofaríngeo produce un pequeño descenso del arco palatino unilateral, pero sin afectar a los movimientos voluntarios del paladar Las fibras sensitivas del glosofaríngeo inervan a la mucosa faríngea y paladar blando, así como a otras áreas adyacentes. La lesión sensitiva produce una alteración del reflejo faríngeo y palatino. El reflejo faríngeo se estudia estimulando cada lado de la faringe con un depresor lingual. El reflejo palatino se estudia estimulando cada lado de la membrana mucosa uvular. El lado examinado debe de elevarse. La función autónoma se evalúa al estudiar la función parotídea. El reflejo salivar es provocado al colocar alimentos sobre la lengua, de forma más exacta se explora mediante la sialometría.
- 200. NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO Décimo par craneal Sensitivo – motor Inerva vísceras del cuello, tórax, abdomen. Pertenece en gran parte al sistema órgano vegetativo
- 203. Nervio Vago
- 204. ORIGEN REAL FIBRAS SOMATOMOTORAS: Parte inferior del núcleo ambiguo FIBRAS SENSITIVAS: Ganglio superior (yugular): agujero yugular Ganglio inferior(plexiforme): base inferior del cráneo (más voluminoso 1 – 2 cm) FIBRAS VEGETATIVAS: Visceromotora: núcleo dorsal del vago Viscerosensitiva: núcleo viscerosensitivo (lateral)
- 208. ORIGEN APARENTE De 6 o 8 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior en el bulbo Arriba raíz bulbar del espinal Abajo nervio glosofaríngeo TRAYECTO Sale por el agujero rasgado posterior Atraviesa el cuello, tórax, y termina en el abdomen
- 209. Neumogástrico
- 213. RELACIONES Cavidad Craneal: camina por el espacio subaracnoideo, penetra en la duramadre y termina en el agujero rasgado posterior Agujero Rasgado Posterior: por delante del espinal y detrás del glosofaríngeo De la Base del cráneo al cuello : sale por el espacio maxilofaríngeo por detrás de la carótida interna y la yugular interna Cuello: contenido en la vaina vascular del cuello
- 215. De la Base del cráneo al cuello
- 217. Neumogástrico
- 219. Tórax: Derecha: carótida primitiva, arteria subclavia, tronco braquiocefálico, tráquea, cayado de la ácigos, bronquio derecho. Izquierda: cayado de la aorta, porción horizontal del cayado de la aorta, bronquio izquierdo. Cavidad abdominal: Izquierda: cara anterior del esófago, ramas hepáticas y gástricas. Derecha: detrás del esófago, estómago y retrocavidad de los epiplones.
- 235. ANATOMÍA FUNCIONAL Nervio sensitivo, periférico y visceral Sensibilidad a la piel: región retroauricular, pabellón de la oreja y conducto auditivo externo Recibe las impresiones gustativas de la base de la lengua Sensibilidad propioceptiva de la mucosa laringofaríngea y la laringe Deglución junto con IX y XI Fonación Sensibilidad
- 237. EXPLORACIÓN Examen del velo del paladar Se hace abrir la boca al paciente, se deprime la lengua con un bajalenguas, y se observa la simetría del velo del paladar. A continuación se explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que el paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la letra A, para observar la elevación simétrica del velo del paladar. Si existe una parálisis de la mitad del velo (hemiestafilopléjico) se nota que un solo lado se eleva y el rafe medio se eleva hacia este mismo lado, por acción del músculo sano. Se completa el examen haciendo beber al enfermo un vaso con agua, en caso de parálisis se verá un reflujo nasal del líquido ingerido con tos y sofocación, por persistir comunicación entre bucofaringe y nasofaringe por la falta de elevación del velo del paladar. Debe explorarse el reflejo nauseoso.
- 238. Signo de la manzana de Adán (cartílago tiroides) Permite explorar los músculos constrictores de la faringe. Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán. Si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido. Examen de la laringe: Se escucha la voz del paciente (nasal, bitonal, disfonia o ronquera) a continuación se realiza la laringoscopia, estudiando el aspecto y motilidad de las cuerdas bucales.
- 241. NERVIO ESPINAL O ACCESORIO Termina por una parte en el neumogástrico y por otra en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
- 243. ORIGEN REAL RAIZ MEDULAR: PORCION MOTORA: nace de la parte posteroexterna del Asta anterior FIBRAS SENSITIVAS: nacen de los ganglio espinales situados en la unión de los filetes radiculares con el tronco de las raíces sensitivas medulares FIBRAS VEGETATIVAS: nacen de la porción intermedio lateral de la medula RAIZ BULBAR: Nace del núcleo vagoespinal, continuación del núcleo ambiguo
- 248. ORIGEN APARENTE RAIZ MEDULAR: numerosos filetes que salen del cordón lateral de la medula por delante de las raíces raquídeas posteriores desde la 4ta o 5ta cervical hasta el bulbo RAIZ BULBAR: de 4 a 5 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior debajo del vago TRAYECTO La raíz medular asciende por el conducto raquídeo y penetra en el cráneo por el agujero occipital donde se une a la raíz bulbar y pasan por el agujero rasgado posterior.
- 249. Espinal
- 250. Espinal
- 254. RELACIONES Conducto raquídeo: esta detrás del ligamento dentado y delante de las raíces posteriores de los nervio cervicales Agujero Occipital: ligamento dentado, arteria vertebral, arteria cerebelosa posteroinferior Cavidad craneal: por detrás y debajo del vago Agujero rasgado posterior: por detrás del vago
- 263. ANATOMÍA FUNCIONAL Sensibilidad propioceptiva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio Tono a los músculos del cuello Nervio cefalógiro: rotación al lado opuesto e inclinación al mismo lado Nervio extensor de la cabeza Participa en los mecanismos de respiración forzada Sus raíces bulbares inervan la laringe, estrechan la glotis y producen los movimientos de la fonación
- 265. EXPLORACIÓN Consiste en examinar el trofismo de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, mediante palpación, para a continuación explorar su motilidad haciendo que el paciente levante los hombros, que mueva la cabeza a uno y otro lado y que rote la cabeza hacia el hombro opuesto. En caso de parálisis se notará que se deja de formar el relieve del cuello, existe caída del hombro hacia delante y el esternocleidomastoideo no se contrae cuando el sujeto rota la cabeza, todo ello del lado afecto.
- 269. NERVIO HIPOGLOSO Motor Inerva los músculos de la lengua
- 271. ORIGEN REAL Nace de las células de una columna gris bulbar que se extiende desde el ala blanca interna en el piso del cuarto ventrículo hacia arriba, hasta el lado anteroexterno del conducto ependimario hacia abajo
- 273. Hipogloso
- 275. ORIGEN APARENTE Los filetes radiculares en número de 10 salen por el surco preolivar en el bulbo TRAYECTO Atraviesa en conducto condileo anterior Termina en la cara lateral de la lengua
- 276. Hipogloso
- 280. RELACIONES Cavidad Craneal: espacio subaracnoideo, sobre la arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa posterior Conducto condileo anterior: acompañado por la arteria meníngea y la vena condilea anterior Base del cráneo: espacio maxilofaringeo, detrás y dentro de la carótida interna, detrás del N. carotideo y ganglio plexiforme, yugular interna por fuera, vago y carotida interna por dentro, carotida externa Region suprahioidea: vena lingual, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y glandula maxilar
- 281. Base del cráneo
- 282. Región suprahioidea
- 284. Hipogloso
- 291. ANATOMÍA FUNCIONAL Nervio motor de la lengua Interviene en la masticación Interviene en los mecanismo del 1er tiempo de la deglución Permite la proyección del bolo alimenticio hacia la cavidad faríngea Nervio del lenguaje articulado Responsable de la pronunciación
- 293. EXPLORACIÓN Para su exploración hay que observar la lengua en reposo dentro de la boca para ver si es simétrica, de tamaño adecuado, lesiones superficiales, pliegues y si hay fasciculaciones, o sea temblor fino local. Luego se pide al paciente que protruya la lengua para observar si se desvía hacia algún lado o si permanece en la línea media a continuación que la movilice hacia el lado derecho y el izquierdo sin oposición. Acto seguido se utiliza un baja lenguas para oponerse a los movimientos laterales de la lengua