Un embarazo dura aproximadamente 40 semanas. Cuando dura entre 41-42 semanas se considera prolongado, y más de 42 semanas se considera posmaduro. Los embarazos prolongados o posmaduros tienen mayores riesgos para la madre y el bebé, como síndrome de aspiración meconial, macrosomía, y bajo Apgar. Para estos embarazos se recomienda hospitalización y monitoreo fetal, inducción del parto después de las 41 semanas o cesárea si hay compromiso fetal.

1. Coordinador: obst. cesar arias
I/O: sady Rebeca cierto moreno
2019

2. • Un embarazo dura un promedio de 280 dias, o
40 semanas, que se cuentan desde el primer día
del ultimo periodo menstrual. Cuando un
embarazo dura de 41 semanas hasta 42 ss se
llama prolongado. Cuando un embarazo dura
mas de 42 ss. se le llama pos maduro.

3. SEMANA 41
(AUMENTO DE
RIESGO)
GESTACIÓN A
TÉRMINO
AVANZADA
MORBIMORTALIDAD
PERINATAL
MORTALIDAD
MATERNA
• Síndrome de aspiración meco
nial.
• Oligoamnios.
• Macrosomía.
• Distocia de hombros.
• Acidosis neonatal.
• Bajo Apgar.
Parto instrumentado
 Desgarros en canal de
parto
Hemorragia por atonía
uterina

4. • Su incidencia varía entre el 5 y 8% de los partos, y es considerado de
alto riesgo por condicionar una mayor morbimortalidad perinatal
(macrosomía, retardo de crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal,
muerte fetal).

5. • La etiología del embarazo prolongado no ha sido dilucidada. Sin embargo la
causa más común es un error en determinar el tiempo real de gestación; si
la fecha de ultima menstruación normal es conocida los factores
hormonales, mecánicos y fetales han sido relacionados con su génesis.
• Aunque se desconocen las causas de un embarazo posmaduro, hay varios
factores que pueden aumentar.
• Malformaciones fetales:
• Cerebro fetal: maduración cerebral tardía
• Hipófisis: la anencefalia
• Glándulas adrenales: hipoplasia adrenal fetal primaria congénita.

6. Antecedente de
embarazo prolongado. Primigravidez
Sobrepeso
materno.
Herencia.
Edad materna avanzada
anencefalia

7. OLIGOHIDRAMNIOS MACROSOMÍA
La disminución de LA en
cualquier gestación significa
un incremento del riesgo
fetal. (Sacos < 3cm=
anormales)
- 8.5% a las 37-41 sem
- 11.2% a las 42 semas a
más
SÍNDROME DE
POSMADUREZ
SÍNDROME DE
CLIFFORD
 piel reseca, con exfoliación
 uñas demasiado largas
 cabello abundante
 arrugas visibles en las palmas de las manos y las
plantas de los pies
 depósitos de grasa mínimos
SX DE POSTMADUREZ
Distocia de hombros
Lesiones del plexo braquial
Fractura de húmero o clavícula
Asfixia grave
Cefalohematomas
Fracturas craneales

9. DIAGNOSTICO
Se basa en :
(Evaluación del bienestar fetal): Pruebas de
Bienestar fetal:
 Perfil Biofísico fetal. Flujometría Doppler.
 Monitoreo Electrónico Fetal: Test No
Estresante, Test Estresante.
1.- Conocimiento exacto de la edad
gestacional :
• Amenorrea calculada desde 1er. Día de último periodo menstrual, cuando es segura
y confiable.
• Examen US realizado antes de 20 semanas de amenorrea.
Examen ultrasonográfico
practicado antes de las 20 semanas (Margen de error: 3-5 días en 1º trimestre, 1
semana entre 12-20 semanas, 2-3 semanas entre 20 y 30 semanas y 3 semanas
después de las 30 semanas).
Exámenes
complementarios
Investigar los datos de evolución de
altura uterina.

10. 2.Exploración pelviana
3. Análisis de LA Amnioscopia: Características de L.A.

11. MANEJO • Debido al riesgo de morbimortalidad perinatal,
que va en aumento a partir de las 41 semanas
de gestación, todo embarazo > a 41 semanas
debe hospitalizarse para evaluar bienestar
fetal y terminar gestación:
Medidas Generales:
Hospitalización.
Exámenes de laboratorio.
Hemograma completo.
Grupo sanguíneo y factor Rh.
Glucosa, urea y creatinina.
Perfil de coagulación.
Examen de orina
Medidas Específicas:
 Evaluación del
Bienestar Fetal.
 Término de la
Gestación:
 PARTO VAGINAL:
 CESARIA:
PARTO VAGINAL:Si las pruebas indican buen
estado fetal, valorar el puntaje de BISHOP
para decidir inducción del trabajo de parto o
maduración cervical e inducción. Después de
una primera inducción fallida, realizar una
segunda inducción a las 24 horas
 CESARIA:Si las pruebas de bienestar
fetal indican compromisofetal (PBF
menor o igual a 6, test estresante
positivo, test no estresante no reactivo y
Flujometría Doppler con signos de
redistribución de flujos) o después de 2
inducciones fallidas.
Criterios de alta:
Gestantes: EG < de 41 semanas con pruebas de
bienestar fetal normales. Control semanal.
Post parto:
Estabilidad hemodinámica.
Ausencia de infección o signos de alarma
(sangrado, fiebre)