historia clinica obstetricia

1. Univ. Verónica Casiano Carranza
Facultad de Medicina UAEMex

2. Nombre, edad, estado
civil, lugar de
nacimiento, profesión,
condiciones de vida.
Enfermedades que puedan ser
transmitidas a la descendencia
(DM, HTA, sífilis, defectos
congénitos, alcoholismo,
incidencia de neoplasia en la
familia.

3. • Si la paciente nacio a termino o fue prematura
• Tipo de lactancia.
• Enfermedades y vacunaciones en la primera infancia
y otras enfermedades posteriores
• Antecedentes quirúrgicos (aparato genital)
• Alérgicos de algún tipo o transfusionales

4. • Edad de la menarquia
• Como ha sido la menstruación
(duración, intensidad, y regularidad,
particularmente los meses ant al
embarazo
• Edad de inicio de relaciones sexuales
• Métodos anticonceptivos (tiempo,
tolerancia, efectos secundarios)

5. • Como transcurrieronlos embarazos, partos y
puerperios.
• Si tuvo fiebre o complicaciones mamarias.
• Peso y evolución del recién nacido
• Abortos, espontaneos o provocados y si se
practico legrado.
• Partos prematuros, se precisara la edad
gestacional y peso de los fetos.
• Existencia de perdidas fetales (ante, intra o
posparto y si se conoce la causa)
• Si es embarazo deseado o si fallo el método
anticonceptivo.

6. • FUR Y FPP.
• Se averigua si existen habitos que puedan
afectar el curso de la gestación.

7. Es para detectar o al menos sospechar, la
existencia de alguna patología en cualquier
órgano o sistema, que con exámenes específicos
podrán comprobar,
Estatura, peso y tensión arterial de la paciente.

8. Sospechar posibles alteraciones del canal óseo del parto:
• Talla baja
• Alteración de la columna vertebral y miembros inferiores
• Signos de osteomalacia
• Vientre en forma de obús en primíparas
• Vientre péndulo en las multíparas

9. • Inspección del abdomen puede presentar
discordancia entre crecimiento de útero y el tiempo
de amenorrea.
• Volumen de abdomen excesivo pensar en gestación
multiple o polihidramnios
• Crecimiento de abdomen es exiguo pensar en
detención del crecimiento del feto o retraso en su
desarrollo.

10. No debe omitirse la inspección del estado de las
mamas y pezones
Presencia de estrías, varices y edema.
Inspección de genitales externos, de vagina y
cuello uterino.

11. Proporciona datos muy valiosos como características del
útero, forma volumen, consistencia, posición, etc.
Para realizarla, deberá tener vejiga y recto vacío.
Técnica reglada “Maniobras de Leopold”.

12. 1.- se reconoce el polo fetal que ocupa
dicha zona y delimita el fondo uterino.
2.- se puede diagnosticar una situación
longitudinal y la variedad de posición
izquierda o derecha.
3.- intenta abarcar la presentación fetal
inmediatamente por encima de la
sínfisis púbica, imprimiendo
desplazamiento laterales.
(PRESENTACIÓN)
4.-con esta se puede reconocer el
grado e encajamiento de la
presentación.

13. Se toma la distancia que existe entre el fondo uterino,
delimitado con el bode cubital de una mano y el borde superior
del pubis.
Debe aumentar 4 cm cada mes de embarazo,
y alcanzar 32 cm en la gestante a termino
Circunferencia abdominal se mide a nivel del
ombligo y mide aproximadamente 92 cm en la
gestante a termino

16. • Hemograma completo
• Grupo sanguíneo y Rh
• Glucemia basal y glucemia a los 60
min de ingestión de 50g de glucosa
• Proteinuria, glucosuria y sedimento de
orina.
_______________________
• Determinación de anticuerpos anti-
VIH.
• Colesterol
• Triglicéridos.

17. PRIMER TRIMESTRE
• Grupo sanguíneo y Rh
• Test de Coombs indirecto: Se realiza a todas
las pacientes independientemente de su Rh.
• Hemograma (leucocitos, plaquetas,
hematocrito/ hemoglobina).
• SEDIMENTO DE ORINA: Glucosuria.
Proteinuria. Bacteriuria, leucocituria y/o
nitritos +. Hematuria.
• Serología
• RUBEOLA: Se mide IgG.
• SÍFILIS.
• TOXOPLASMOSIS. Se mide IgG y IgM
específicas.
• HEPATITIS B y C.
• VIH: Se mide IgG específica antiVIH
(sensibilidad alta
SEGUNDO TRIMESTRE
• Hemograma (leucocitos, plaquetas,
hematocrito/ hemoglobina).
• Cribado de diabetes gestacional:
- Test de O´Sullivan (sobrecarga oral
con 50 g de glucosa)
• SEDIMENTO DE ORINA: Glucosuria.
Proteinuria. Bacteriuria, leucocituria
y/o nitritos +. Hematuria.
• Prueba sérica del segundo trimestre
TERC
• Hemograma
hematocrito
• SEDIMENTO
Proteinuria.
y/o nitritos +

18. Es una técnica basada en ultrasonidos que
genera imágenes visibles en una pantalla en
tiempo real
Es una técnica fundamental en el
diagnostico prenatal de anomalías
anatómicas, sospechas de anomalías
cromosómicas, evaluación del
crecimiento fetal, localización
placentaria y cuantificación del
liquido amniótico.

19. Basada en ultrasonidos, permite el estudio de la
hemodinámica fetal, habiéndose convertido en
herramienta fundamental para la evaluación del
bienestar fetal.
Tambien se emplea como ayuda en la realización de
procedimientos invasivos (amniocentesis, biopsia
corial o funiculocentesis).

20. Se aconseja realizar al menos TRES ecografías a toda mujer gestante.
Una primera en el primer
trismestre (11-14 semanas)
Para datar la gestación ,
comprobar la vitalidad fetal,
determinar el numero de fetos
y cribado de aneuploidias.
Una segunda en el segundo
trimestre (18-22 semanas) para
el estudio de la anatomía fetal
y cribado de malformaciones
anatómicas. Una tercera en tercer trimestre
(32-36 semanas) para
evaluación de crecimiento
fetal, localización placentaria y
cuantificación de liquido
amniótico.

21. Se indica para diagnostico prenatal de
ciertas enfermedades fetales.
Se realiza en segundo trimestre.
Tiene muchas complicaciones y
algunas contraindicaciones relativas.

22. Toma de una muestra de
vellosidades coriales para el estudio
citogenetico y cromosómico, bajo
guía ecográfica, su UNICA indicación
es el diagnostico prenatal.
Se puede realizar via transcervical o
transabdominal.
La tasa de perdida es superior que
en la amniocentesis. NO debe
realizarse antes de la semana 10.

23. Consiste en la punción del
cordón umbilical para obtener
una muestra de sangre fetal.
Esta en DESUSO
Sus indicaciones son
fundamentalmente
diagnosticas (determinar el
cariotipo fetal, infecciones
intrauterinas, enfermedades
genéticas, anemia fetal.

24. 1.- J. González Merlo, J. M. Lailla Vicens. Obstetricia 4ª edición. Editorial
Elsevier Masson.