Este documento compara los resultados de la infiltración del síndrome subacromial guiada por ecografía versus guiada por referencias anatómicas. Los resultados muestran que la guía ecográfica reduce el número de infiltraciones necesarias, reduce la necesidad de otras terapias posteriores y reduce la frecuencia de nuevas valoraciones por el mismo problema. Aunque las diferencias no son estadísticamente significativas debido al pequeño tamaño de la muestra, el uso del ecógrafo parece relacionarse con mejores resultados.

1. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME
SUBACROMIAL MEDIANTE INFILTRACIÓN:
COMPARACIÓN DE RESULTADOS CON
REFERENCIA ANATÓMICA Y ECOGUIADA
Linares Gago M, García Márquez L, Selas Armenteros M, Martín López C
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Hospital Universitario Virgen del Rocío

2. INTRODUCCIÓN
Causas-> Tendinitis manguito rotador, bursitis subacromio-
deltoidea y proceso degenerativo acromio-clavicular
Entre las opciones terapéuticas-> Inyecciones locales con
corticoesteroides: muy utilizadas, con evidencia de mejoría
clínica
Inconvenientes->Siguiendo las referencias anatómicas no
siempre conseguimos que la medicación se localice donde está el
problema
Síndrome Subacromial

3. OBJETIVO
Valorar si el uso de ecógrafo como guía durante la
infiltración en pacientes con Sd.Subacromial se
relaciona con mejores resultados a corto y largo plazo
en comparación con guía por referencia anatómica

4. MATERIAL
Y
MÉTODOS
Búsqueda en Estación Clínica: Síndrome subacromial en
consultas de Rehabilitación por un único especialista
Grupo caso->Grupo ECO: desde Enero 2012 hasta ahora
Grupo control->Grupo por referencias anatómicas: pacientes
anteriores a Enero 2012
Criterios de inclusión-> tratamiento con infiltración
Infiltraciones: Mepivacaína + Triamcinolona

5. RESULTADOS
37%
63%
Grupo ECO 14
Grupo anatómico 24
76%
24%
Hombres 9
Mujeres 29
0
5
10
15
20
Hombres Mujeres
Grupo ECO
Grupo anatómico

6. Edad media: 63 años->61 años grupo ECO y 66 años
grupo anatómico
Profesiones más frecuentes: 10 amas de casa, 4
sanitarios, 4 mantenimiento, 3 administrativos
RESULTADOS
13%
87%
AINEs
1 infiltración
Tratamientos
previos a
valoración

7. RESULTADOS
57%
43%
Grupo ECO
1 2 3
46%
25%
29%
Grupo anatómico
1 2 3
Numero
de
infiltraciones

8. RESULTADOS
29%
71%
Grupo ECO
Otros tratamientos
Sólo infiltración
50%50%
Grupo anatómico
Otros tratamientos
Sólo infiltración
Tratamientos
post-
infiltración

9. RESULTADOS
7%
93%
Grupo ECO
cinesiterapia
electroterapia
ninguno
41%
50%
9%
Grupo anatómico
cinesiterapia
electroterapia
ninguno
Necesidad de
cinesiterapia y
electroterapia
post-infiltración

10. ¿Necesidad
de nueva
valoración
por el mismo
problema?
RESULTADOS
9%
91%
Grupo ECO
SI
NO
23%
77%
Grupo anatómico
SI
NO

11. Revisión de literatura científica: la infiltración ecoguiada
se relaciona con mejores resultados en dolor y balance
articular (activo y pasivo) en comparación con referencias
anatómicas, coincidiendo con nuestros resultados
La evidencia científica revela que no existen
diferencias entre ambas técnicas con respecto a la
duración del efecto, lo que no es acorde a nuestros
resultados
Las diferencias observadas en la literatura científica no son
estadísticamente significativas
DISCUSIÓN

12. CONCLUSIONES
...reduce el número de infiltraciones
...reduce la indicación de otras terapias
...reduce la frecuencia de retorno
Diferencias no significativas->tamaño muestral pequeño
Nuevo estudio para ampliación de muestra
El uso del ecógrafo...

13. BIBLIOGRAFÍA
Bloom JE, Rischin A, Johnston RV: “Image-guided versus blind
glucocorticoid injection for shoulder pain (review)” The cochrane
library 2012
Pascal Zufferey, Sylvie Revaz, Xavier Degailler, Federico Balangue,
Alexander So: “A controlled trial of the benefits of ultrasound-guided
steroid injection for shoulder pain” Joint Bone Spine 79 (2012) 166-169
Chen MJL, Lew HL, Hsu TC, Tsai WC, Lin WC, Tang SFT, Lee YC, Hsu
RCH, Chen CPC: “ultrasound-guided shoulder injections inn the
treatment of subacromial bursitis” Am J Phys Med Rehabil 2006; 85:
31-35

14. ¡GRACIAS!