1. TRASTORNOS
ADAPTATIVOS
SANTIAGO HERNANDEZ SIMARRA
IX SEMESTRE
PSIQUIATRIA
CARTAGENA
2013

2. ADAPTACIÓN
I. situaciones estresantes
II. Lo primero que hacemos aludirla lo que es algo
imposible
III. la enfrentamos y si es inevitable la aceptarla
LA ACEPTACIÓN A UNA CIRCUNSTANCIA ESTRESANTE QUE
ES INEVITABLE

3. DIFICULTADES
1. Que el conflicto sea superior al yo
Ej. como tomaría la muerte de la madre. un niño y un adulto
NOTA; Lo que nos dice que un suceso puede ser traumático no solo
por la virtud de su intensidad si no también por el tamaño del yo
2. que las personas solemos repetir los resultados exitosos en
otra situaciones de nuestra vida
Como el yo esta acostumbrado a enfrentar las situaciones es la
personalidad
Cuando somos mas flexible como siempre enfrentamos las situaciones
somos maduros
Ej. Una persona al ser hospitalizada

4. TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Conjunto de síntomas emocionales
y/o conductuales que se presentan
en un sujeto normal ( sin patología
psiquiátrica asociada), frente a una
circunstancia estresante especifica y
que conducen a una alteración de
su capacidad para el trabajo y las
relaciones sociales y familiares.

5. SE MANIFIESTA A TRAVÉS DE
SÍNTOMAS QUE PUEDEN
INVOLUCRAR LA ESFERA DEL
COMPORTAMIENTO:

6. EPIDEMIOLOGIA

7. ETIOLOGIA

8. DIAGNOSTICO
Cuatro elementos indispensables:
1. Carencia de patologia previa en el paciente.
2. Existencia de un evento psicosocial estresante.
3. Aparicion de un conjunto de sintomas emocionales o
trastornos conductuales.
4. Una relacion causal entre estos dos ultimos elementos.

9. DIAGNOSTICO
Los eventos iniciadores no son ni
catastróficos ni inusuales.( estrés agudo)
La medición del evento estresante es muchas
veces incierta.
SINTOMAS DEPRESIVOS SON LA CLAVE.
Trastornos comportamentales y
presentaciones clínicas mixtas son frecuentes.
Niños y adolecentes.

10. DIAGNOSTICO
 Despertar temprano Otros donde predomina el temor.
 Ideas de muerte  Preocupación excesiva.
 Baja autoestima  Inquietud
 Pensamiento suicida  Síntomas autonómicos
característicos de la ansiedad.
 Afecto triste
 Agresividad
 Problemas de concentración.
 Peleas
 Incremento de la actividad
motora.  Vandalismo
 Usos de sustancias  Violación de los derechos de
los demás.
 Hipervigilancia y hostilidad
 Vagancia, irresponsabilidad

11. DIAGNOSTICO
Algunos paciente son mas vulnerables como resultado de una
asociacion cronica de eventos estresantes que por la accion de
uno especifico.
1 mes (CIE-10)
3 meses (DSM-IV)
manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

12. CRITERIOS DX CIE-10
(A) El inicio de los sintomas ocurre durante el primer mes de
exposicion a un evento psicosocial estresante identificable y no
del tipo inusual o catastrofico
(B) Los sintomas o alteraciones en el comportamiento son de los
que encuentra en cualquiera de los trastornos afectivos( excepto
delirio y alucinaciones).

13. CRITERIOS DX CIE-10
 Las manifestaciones predominantes de los síntomas pueden ser mejor especificadas
con el uso de uno de los siguientes subtipos.
 Reacción depresiva breve: un estado depresivo transitorio leve de duración no
superior a un mes.
 Reacción depresiva prolongada: un estado depresivo leve que ocurre como respuesta
a la exposición prolongada a una situación estresante, pero con una duración no
mayor a dos años.
 Reacción ansiosa y depresiva mixta: los síntomas depresivos y ansiosos son
predominantes, pero no en niveles tan altos para Dx un T. ansioso u T. mixto de
ansiedad.
 Con alteración predominante de otras emociones
 Con trastornos predominante de la conducta
 Con alteraciones mixtas de las emociones y de la conducta
 Con otros síntomas predominante no especificado.
 (C) Excepto en la reacción depresiva prolongada, los síntomas no persisten por mas
de 6 meses después del final del evento estresante o de sus consecuencias.

14. CRITERIOS DX DEL DSM IV
 A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
 B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
 1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica)
 C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico y no
constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente.
 D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
 E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6
meses. Especificar si:
 Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses.
Crónico: si la alteración dura 6 meses o más.
 Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo, que se selecciona de acuerdo con los
síntomas predominantes. El estresante específico puede señalarse en el Eje IV.
 Con estado de ánimo depresivo
Con ansiedad
Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo
Con trastorno de comportamiento
Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento
No especificado

16. •Con trastorno de •Con alteración mixta de
comportamiento . Este las emociones y el
subtipo debe usarse comportamiento. Este
cuando la manifestación subtipo debe usarse
predominante es una cuando las manifestaciones
alteración del predominantes son tanto
comportamiento, en la síntomas emocionales (p.
que hay una violación de ej., depresión y ansiedad)
los derechos de los como trastorno de
demás o de las normas y comportamiento
reglas sociales
apropiadas a la edad.
•No especificado . Este subtipo
debe usarse para las
reacciones desadaptativas (p.
ej., quejas somáticas,
aislamiento social, inhibición
académica o laboral) a
estresantes psicosociales que
no son clasificables como uno
de los subtipos específicos de
trastorno adaptativo.

17. CURSO Y PRONOSTICO
Ha sido considerado un trastorno transitorio.
Pcte progresan hacia la resolución de los síntomas o a
una enfermedad mas seria.
Adultoscurso clinico mas benigno.
Adolecentes remision baja alta incidencia del curso
cronico, Dx posterior como:
Trastorno depresivo mayor, esquizofrenia,T esquizo-
afectivo, T. Bipolar I, T. de la personalidad antisocial,
abuso y dependencia de sustancias.

18. DX DIFERENCIAL
Trastorno depresivo mayor.
Distimia: intensidad de sintomas puede ser
semejante a la TA, pero su duracion es mucho mas
prolongada y no suele tener relacion con un
desencadenante preciso y unico.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno de la ansiedad debido a una enfermedad
medica.
Trastorno de estrés postraumatico.
Trastorno de estrés agudo.
Duelo.
Trastornos de personalidad.

19. TRATAMIENTO
El abordaje debe empezar con una evaluacion previa de la
naturaleza y la gravedad del trastorno tomando en cuenta la
presencia de los factores de riesgo que estan asociados con un
proposito insuficiente.

20. PSICOTERAPIA
Corto plazo conceptualizar y verbalizar el evento estresante y
la evaluacion del tipo de reaccion generada por este.
Mediano plazo restablecimiento del nivel de funcionamiento
basal.
Largo plazo la modificacion de las caracteristicas
individuales que lo predisponen a la baja tolerancia del estrés.

21. FARMACOLOGICO
Uso sintomático de medicamentos.
Benzodiacepinas y otros ansiolíticos en el tto de TA con
ansiedad.
Antidepresivos en TA con estado de animo deprimido, con
alteración mixta de las emociones e incluso los TA con trastorno
conductual.

22. TERAPIA PSICOSOCIAL
Facilita el entendimiento y mitiga las
respuestas patológicas al estrés
Herramientas
1. Promoción de las relaciones afectivas
cálidas y estrechas con miembros de la
familia
2. Creación o incremento de las bases de
soporte social
3. Trabajar con los padres del niño para
mejorar la respuesta de la familia ante
eventos estresantes.