Especial sobre el síndrome premenstrual en la Vanguardia con las aportaciones de Gustavo Misson (19/02/2011)

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19 DE FEBRERO DEL 2011
Texto Carmen Giró
LA CITA sILUETEAR
DE CADA
MES
El ciclo menstrual puede Muchas mujeres sufren dolores y molestias el dolor, que puede ser más suave o más fuerte. Co-
durante la menstruación o unos días antes de que mo explica el doctor Gustavo Misson, ginecólogo
llegar a ser doloroso. Sin esta se produzca. A menudo estos síntomas se y adjunto del centro ginecológico Santiago Dexeus
pueden mitigar con la ayuda de medicamentos, de la clínica Tres Torres de Barcelona, “las con-
embargo, no hay por qué pero, teniendo en cuenta que todas las mujeres van tracciones no sólo sirven para expulsar el tejido,
sufrir. Además de los a tener que convivir con la regla cada mes durante
muchísimos años de su vida, es recomendable in-
sino también para cohibir la hemorragia y limitar
el sangrado”. La menstruación, paradójicamente,
fármacos, unos ejercicios tentar evitar, de la manera más natural posible, que tiene alguna analogía con el embarazo. “Muchas
el ciclo altere nocivamente su día a día.¿Por qué se mujeres se dan cuenta que las contracciones cau-
de relajación y una dieta producen los dolores menstruales y premenstrua- sadas por la regla son muy parecidas a las del parto.
les? Cada mes, el útero se prepara para acoger un Luego, después de dar a luz, el dolor menstrual va
saludable pueden ayudar posible óvulo fecundado y permitir el desarrollo disminuyendo, porque el útero, al haberse disten-
a mitigar los síntomas y a del embrión. Para eso sirve una membrana interna
del útero, llamada endometrio. Si no se produce el
dido queda más grande y las contracciones, al re-
partirse en una mayor superficie, son más suaves”,
vivir con normalidad embarazo, el tejido del endometrio es expulsado dice Misson.
produciendo una hemorragia vaginal. Es la última
fase del ciclo menstrual, que dura unos 28 días y Cuando se habla de menstruación, el umbral de
que está regulado por las hormonas estrógeno y dolor es subjetivo, pero, en general, se conside-
progesterona. Las variaciones hormonales son las ra que es excesivo si no permite llevar una vida
causantes de los diferentes síntomas. normal durante esos dos o tres días. Y no hablamos
de un poco de molestia en el bajo vientre, sino
Durante la menstruación, el útero se contrae para de desmayarse en un examen, tener que irse del
expulsar el endometrio, y por eso se experimenta trabajo o vomitar en plena calle. Entre el 30% y el œ

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Montar a caballo y bajar a veces son incapacitantes, nos presentó éramos casi Descartar enfermedades
por la barandilla pero, ¿nos hemos parado a unas niñas, pero finalmente Si la menstruación es muy
Hace años, una campaña pensar si una proporción de se convirtió en una amiga dolorosa, hay que acudir al
publicitaria promocionaba ese dolor ha sido transmitido que, aunque a veces nos médico para descartar que se
el uso de tampones con el de madres a hijas cuando pone de malhumor recibirla, deba a alguna enfermedad.
lema de que la mujer que les ha llegado la regla? Si la nos acompaña gran parte de Las reglas dolorosas se llaman
los llevaba podría hacer mujer o algunos miembros nuestra vida”. dismenorrea, que puede ser
cualquier cosa aún teniendo de su familia conciben la Desde esta empresa se lucha primaria o secundaria. La pri-
la regla, como montar a menstruación como una por romper mitos y tabúes maria se da en mujeres sanas
caballo y bajar por la baran- enfermedad, puede que sobre este tema. “En los PASAR LAS FOTOS A y no está relacionada con nin-
dilla. Sin necesidad de irse a esto influya en que se viva de pueblos antiguos se consi- BLANCO Y NEGRO gún problema en el útero u
una hípica, lo que sí es cierto forma negativa y con dolor. deraba que la mujer estaba QUEMADO SEGUN otros órganos. La secundaria,
es que el peso ancestral de En cambio, hacer actividades sucia cuando menstruaba. MUESTRA en cambio, es un dolor que
los tabúes ha provocado agradables y distraerse pue- Incluso en algunas tribus las puede reflejar la existencia de
que muchas mujeres no se de ser una buena manera de separaban del resto durante otras enfermedades, como
atrevan a llevar una vida contrarrestar el dolor mens- esos días. Y no hace falta ir endometriosis, quistes en el
normal cuando tienen la trual. Y es mejor vivirlo como tan lejos... ¡Nuestras abuelas ovario o miomas.
menstruación. algo positivo y diferenciador. nos decían que no debíamos El médico se encargará de
El problema viene cuando el Para la responsable de hacer mayonesa cuando valorar y dar el tratamiento
dolor impide tener una vida comunicación de Evax y Tam- teníamos la regla o se nos adecuado, ya que autome-
cotidiana normal, explica el pax, Mónica Valls, la regla cortaría!”, nos recuerda dicarse no es aconsejable
doctor Misson. “De hecho, es algo natural que tenemos Mónica Valls. en ningún caso. Cualquier
antes, y todavía en muchos cada mes y que además dolor menstrual severo que
países, se considera la regla es señal de salud. No hay impida realizar las actividades
una enfermedad. En Chile, que dramatizarlo ni vivirlo habituales no es normal, por
por ejemplo, existe el “día como un problema: “Para lo que es importante una
femenino”, en que si te duele bien o para mal convivimos visita al ginecólogo.
mucho no vas a trabajar. con ella. Nos la llevamos
Los dolores menstruales son en nuestros viajes, fiestas y
reales, no son inventados, y citas. La primera vez que se
œ 40% de las adolescentes pasan reglas doloro- en este sentido”. Hasta no hace mucho, ciertos personal o por su edad y porque sienten que se está
sas. El 52% de las mujeres en edad fértil padecen médicos no dudaban en sugerir a quinceañeras que medicalizando en exceso su vida, desde la mens-
dolor con la menstruación, y de estas, el 10% sufren si querían que se les pasara el dolor menstrual lo truación hasta la menopausia. La doctora Carme
incapacidad para hacer su vida normal durante ese mejor era que se quedaran embarazadas. Afortu- Valls, de la asociación científica CAPS (Centre
periodo. El dolor es más frecuente en mujeres de nadamente, para mitigar los efectos, siempre se d’Anàlisi i Programes Sanitaris) de Barcelona,
entre 20 y 24 años, luego a partir de los 25 empieza puede recurrir a algo más sencillo como son los asegura: “La menstruación no ha de ser dolorosa.
a disminuir, se cree que por tener más estabilidad medicamentos. “Los más utilizados son los antiin- El ciclo menstrual normal es armónico, regular,
afectiva, o empezar una vida sexual y laboral activa flamatorios no esteroides, que disminuyen la pro- de unos 28 días, y si hay dolor es, en realidad, un
y estable. “En general, tener el área psicoemocional ducción de prostaglandinas y, por tanto, de dolor”, indicador de que hay un problema de salud. Puede
bien cubierta, es mejor para el dolor”, explica el explica la doctora Hernández. Otros fármacos de ser un carencia metabólica (por ejemplo, falta de
doctor Misson. este tipo son, por ejemplo, el ibuprofeno. También calcio), o que la mujer come poco, o un problema
funciona, explica el doctor Misson, la combinación emocional, o estrés”.
La doctora Alicia Hernández, coordinadora de la de productos antiespasmódicos y analgésicos,
unidad de endometriosis del hospital universitario como la buscapina. Por ello, dependiendo de qué causa el dolor, se
La Paz de Madrid, explica que el principal meca- podrá mitigar de una manera u otra, poniendo
nismo que provoca el dolor es “el aumento de las “Una segunda línea de tratamiento -explica la hincapié en la dieta, o en la relajación, según sea el
prostaglandinas en el útero y en la sangre. Estas doctora Hernández- serían los anticonceptivos problema. Según la doctora Valls, también hay in-
sustancias originan un aumento de la contractili- hormonales (orales, anillo vaginal, parches) dado teracciones ambientales que afectan a la menstrua-
dad uterina. Asimismo, las hormonas endógenas, que van a provocar una atrofia del endometrio en ción. “El cuerpo humano interpreta la contamina-
principalmente la progesterona, y las sustancias el útero y también producen una disminución de ción ambiental como un exceso de estrógenos: y el
en la sangre como vasopresina, también pueden la producción de prostaglandinas”. Sin embargo, del hombre lo traduce en la atrofia de los esperma-
aumentar las molestias. Como ocurre en muchas cada vez hay más mujeres que no quieren reci- tozoides, mientras que el de la mujer produce un
enfermedades, los factores psicológicos influyen bir tratamientos hormonales, o por su situación aumento de sangrado en la menstruación”. s

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hortalizas), en vitamina B6 el consumo de carne y de Combinar ejercicio miento de los principales
(como soja, patata y horta- grasas, como las que hay en y relajación grupos musculares, como
lizas), y en calcio, (como los el queso, la comida rápida y Las menstruaciones dolo- correr, caminar, nadar, remar
productos lácteos, el trigo, la la bollería, así como evitar rosas son más frecuentes o pedalear.
avena, las nueces, las avella- excitantes como el azúcar, el “en mujeres que trabajan Asimismo, los métodos de
nas, las zanahorias, la col, las alcohol, el café y el tabaco. fuera del hogar, con índices relajación funcionan muy
espinacas y la cebolla). Todos Asimismo, es mejor realizar de inteligencia altos, y bien para aprender a aceptar
ayudan contra la retención cinco comidas ligeras duran- sometidas a presión fuerte el dolor y controlar su
de líquidos, el dolor y la te el día que tres comidas en el trabajo”, explica el impacto en nuestro estado.
irritabilidad. copiosas, para sentirse mejor doctor Misson. A menudo Aprender a respirar bien es la
Son también importantes los y menos hinchada. son mujeres nerviosas, por lo esencia de cualquier técnica
alimentos ricos en potasio, Debido a la retención de que el factor psicoemocional de relajación, tanto el yoga,
como el plátano, la manza- líquidos que se produce en influye mucho. También es como el tai chi o la medita-
na, al arroz, el trigo, los dá- este periodo, se desaconseja más frecuente en hijas de ción. Gran parte del dolor se
tiles, la patata, la almendra, el abuso de la sal y se reco- mujeres con dismenorrea, puede mitigar controlando la
los cacahuetes, las judías y mienda beber mucha agua en fumadoras y en mujeres respiración y aprendiendo a
las alcachofas, que ayudan para favorecer la eliminación que beben alcohol en gran relajar el cuerpo y la mente.
a reducir los síntomas del de líquidos. cantidad. Entre los remedios caseros
síndrome premenstrual. La práctica de algún ejercicio más tradicionales para
La vitamina A, presente en físico aumenta la capacidad suavizar el dolor está tomar
Una alimentación la zanahoria, la cebolla, el del sistema inmunológico, una infusión caliente y beber
que ayuda tomate, las espinacas, las minimiza la tensión y libera mucha agua, poner calor
Vigilar la dieta que se sigue frambuesas, los limones y los endorfinas, neurotrans- local sobre el vientre, evitar
durante los días previos a la cereales, ayuda a disminuir misores que atenúan el la ropa ajustada y tumbarse
llegada de la menstruación la tensión mamaria dolo- dolor y tienen un efecto en posición fetal. Asimismo,
puede ayudar a mitigar el rosa. El aporte de aceite de calmante. Los ejercicios más un ligero masaje en la zona
dolor. Los expertos reco- onagra mejora los síntomas, apropiados para paliar los de los ovarios y en la espalda
miendan tomar alimentos sobre todo de depresión y síntomas premenstruales y ayuda a mejorar la circula-
ricos en magnesio (como tensión mamaria. menstruales son aquellos ción y disminuye considera-
avellanas, soja, cereales y Es recomendable moderar que implican el funciona- blemente el dolor.
cutáneos, especialmente un serio malestar físico o del cuadro premenstrual
del acné. También pueden psíquico. Los cuadros severos empeoran con la edad, a di-
aparecer dolores de cabeza, afectan al 2-15% de las mu- ferencia de la dismenorrea o
vértigos y náuseas, así como jeres. Dentro de las posibles dolor menstrual que mejora
diarrea o estreñimiento. Pue- causas, la doctora Hernán- con la edad. Es importante
de haber una perturbación dez apunta a “alteraciones poner en práctica medidas
del sueño, incluso insomnio. hormonales, como desequili- educacionales y terapias al-
Y la mujer puede experimen- brio entre los estrógenos y la ternativas no farmacológicas
tar una mayor irritabilidad y progesterona, alteraciones desde la adolescencia para
más sensibilidad emocional, de las hormonas tiroideas o ayudar a cambiar deter-
PASAR LA FOTO A sufriendo una sensación de disminución de los niveles de minados hábitos de vida”.
BLANCO Y NEGRO nerviosismo y de estrés. Por serotonina en sangre. Tam- Disminuir el estrés con la
QUEMADO SEGUN
MUESTRA
Unos días antes eso están especialmente bién los factores culturales y práctica de actividades des-
tinadas a la relajación como
ADEMÁS
Unos días antes de que se indicadas las técnicas de sociales, con una correla-
produzca la regla también es relajación y respiración, que ción entre las condiciones el yoga, hacer ejercicio físico, DE LAS
frecuente experimentar el contribuyen a disminuir los estresantes en la vida y la seguir una dieta equilibrada, HORMONAS,
llamado síndrome premens- síntomas premenstruales y gravedad de los trastornos rica en hidratos de carbono y
trual, debido a las variacio- al mismo tiempo permiten del humor perimenstrual, y pobre en grasas son algunos EL ESTADO
nes hormonales del ciclo. llegar en mejor estado los factores psicológicos, ya de estos hábitos que se EMOCIONAL
Entre los síntomas físicos
están la retención de líquidos
emocional a los días de la
menstruación.
que hay una estrecha rela-
ción entre el estado anímico
deberían incentivar.
DE CADA
y sentirse más hinchada, Hasta un 70 o 90% de las depresivo y el síndrome PERSONA
aumento y dolor de los mujeres reconocen sufrir premenstrual”. INFLUYE EN
pechos, dolores articulares cambios premenstruales Curiosamente, como explica
y musculares y un agrava- y en el 20-40% de estos la doctora Hernández, “la EL DOLOR
miento de los problemas casos los cambios suponen mayoría de los síntomas MENSTRUAL