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Control de la hipertensión
- 1. Universidad Autónoma del Estado de México Centro Universitario UAEM Zumpango Licenciatura en Enfermería Unidad de Aprendizaje : Enfermería del Adulto Tema: Unidad 4. Intervenciones de Enfermería en patologías del Aparato Cardiovascular Presenta: M.S.P Claudia Rodríguez García Septiembre 2018
- 2. Relacionar las alteraciones del paciente con problemas del aparato cardiovascular para cubrir sus necesidades a través de un plan de cuidados. Objetivo de la Unidad de Aprendizaje
- 4. Ubicación Anatómica del Corazón Es un órgano musculoso hueco cuya función es bombear sangre al organismo. Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio. Se divide principalmente en cuatro partes: Aurícula y ventrículo derecho, aurícula y ventrículo izquierdo.
- 5. Ubicación Anatómica del Mediastino
- 7. Válvulas Cardiacas • Se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón, donde cumplen la función de impedir que la sangre fluya en dirección contraría.
- 8. Pericardio • Es una especie de saco o bolsa muy resistente, que reduce la fricción entre el corazón y los órganos que lo rodean. Epicardio • Es la capa visceral que rodea la superficie del corazón. Miocardio • Es la capa media y la más gruesa de la pared cardíaca. Es el único músculo del corazón y contiene fibras nerviosas que ayudan a bombear la sangre mediante contracción automática. Capas del Corazón
- 9. Endocardio • Es la capa más interna, está formada por una membrana lisa y permite que la sangre fluya fácilmente a través de las cuatro cavidades del corazón. Capas del Corazón
- 11. • Propiedad común a todas las células cardiacas • Consiste en que tras una excitación, existe un intervalo en el que la fibra es incapaz de responder a un nuevo estímulo. • No siempre es isotónica, en ciertas condiciones por razones mecánicas las fibras no pueden acortarse y solo se incrementa su tensión. • Es una propiedad inherente a este tejido que se genera espontáneamente y sin la intervención del SN. Ritmicidad Contractibilidad Refractariedad ¿Qué es? Propiedades del musculo Cardiaco
- 12. Tipos de Circulación La circulación sanguínea se divide en dos. Circulación Sanguínea Circulación Menor o Pulmonar Implica las cavidades derechas del corazón Circulación Mayor o Sistémica Implica las cavidades izquierdas del corazón
- 13. Circulación Mayor o Sistémica Tiene como fin recoger la sangre cargada con desechos y transportarla hasta los pulmones para ser nuevamente renovada. El circuito mayor comienza en el ventrículo izquierdo, sigue por la arteria aorta y a través de sus ramificaciones llegará a los capilares de todo el cuerpo. Este circuito retorna por las venas que drenan finalmente a las venas cavas, superior e inferior, finalizando el circuito en el atrio derecho. Atrio derecho Ventrículo izquierdo Aorta Capilares de todo el cuerpo Vena cava superior e inferior
- 14. Circulación Menor o Pulmonar Su función es conducir a todo el organismo la sangre limpia y oxigenada hasta los mas mínimos rincones del cuerpo. Comienza en el ventrículo derecho, sale a través del tronco pulmonar sigue por las arterías pulmonares derecha e izquierda, capilarizandose en los pulmones. Este circuito retorna por las que convergen para formar las cuatro venas pulmonares, dos del pulmón derecho y dos del izquierdo, las que dieran en el atrio izquierdo. Atrio derecho Ventrículo derecho Tronco de la artería pulmonar Pulmones Atrio Izquierdo
- 17. Concepto de Hipertensión Arterial Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Es una patología que consiste en el aumento de la presión arterial.
- 18. Aumento crónico de la presión arterial • Según la OMS: Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late bombea sangre a los vasos sanguíneos • Levando sangre a todas las partes del cuerpo. Definiciones de Hipertensión Arterial
- 19. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Gasto cardiaco Resistencia Vascular periférica Tensión Arterial
- 20. • Cantidad de sangre expulsada por el corazón en un minuto • GC – VS / FC • VS: volumen sistólico • FC: Frecuencia cardíaca Gasto Cardiaco (GC) • Oposición de los vasos a la circulación de la sangre • Depende de: calibre de vasos y viscosidad sanguínea. Resistencia Vascular Periférica (RVP)
- 21. • TAD: Presión durante la Diástole 120/96 • TAS: Presión durante la sístoles ventricular 140/80 mmHg T/A • Diferencia entre TAS y TAD • con la edad Presión de pulso • TAM: • 1/3 TAS +2/3TAD Tensión Arterial Media
- 22. Factores que influyen en las cifras T/A Brazo con ropa ajustada o en mala posición Ansiedad Comida Ejercicio físico 30 min. Antes Café Temperatura ambiental Arritmia cardíaca Tabaco alcohol
- 23. Clasificación de los niveles de Tensión Arterial (Mn de Hg) según NOM-030-SSA2-2009 Categoría Sistólica Diastólica Presión arterial óptima <120 <80 Presión arterial Normal 120- 129 80-84 Presión arterial Normal elevada 130-139 85-89 Hipertensión de grado 1 (leve) 140-159 90-99 Hipertensión de grado 2 (Moderada) 160-179 100-109 Hipertensión de grado 3 (Grave) _>180 _>110 Hipertensión sistólica aislada _>140 < 90
- 25. Diagnóstico Toma adecuada de presión arterial Ambos brazos Paciente tranquilo en reposo por 15 minutos
- 26. Síntomas y signos más comunes: Cefalea Mareo Trastornos Visuales Epistaxis Hemorragi a Conjuntiva l
- 27. Factores de riesgo Cifras de TA • Tabaco • Dislipemia Repercusión orgánica • Diabetes • Sobrepeso u obesidad Antecedentes familiares de Enf. cardiovascular • Edad y sexo • Sedentarismo • Personalidad tipo A
- 30. Tratamiento No Farmacológico Reducir las grasas saturadas y aumento de frutas y verduras Ejercicio físico aeróbico: 30-45min. La mayor parte de los días Reducir el peso corporal Limitar consumo de alcohol Restricción de sal Suspender el tabaco
- 31. Farmacológico Diurético tiazídicos • Clortalidona (higrotona), Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil) Indapamida (tertensif retard) Indicaciones ICC, edad avanzada, hipertensión sistólica aislada • Contraindicaciones: Gota
- 32. IECAS (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina • Captopril (capoten), Enalapril (Acetensil, Renitec, Ramipril (Acovil) Efectos secundarios: Tos seca improductiva, disfunción sexual, erupciones, pérdida de gusto. Leupenia, pérdida de la función renal e hiperkaliemia • Precauciones: Hipotensión, niveles de potasio, función renal, glucemia. Farmacológico
- 33. ARA II (Agonista de los Receptores de Angiotensina II) • Losartán (Cozaar), Olmesartán, Valsartán Irbesartan Indicaciones: IC, post-infarto de miocardio, nefropatía diab • Contraindicaciones; Embarazo, hiperpotasemia, estenosis bilateral de arteria renal. Farmacológico
- 34. Plan de Cuidados de Enfermería DOMINIO: CLASE: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO NOC INDICADORES LIKER PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (p): 00200 – Riesgo de Disminución de la Perfusión Tisular Cardiaca. Vulnerable a una disminución de la circulación cardiaca (coronaria), que puede comprometer la salud. Factores relacionados (causas) (E): - Hipertensión - Abuso de Sustancias - Antecedentes Familiares de Enfermedad Cardiovascular Características definitorias (signos y síntomas): 3107 - Autocontrol: Hipertensión. Acciones personales para controlar la presión arterial alta, su tratamiento y para evitar complicaciones. 310701- Controla la presión arterial 310702- Realiza un procedimiento correcto para la medición de la presión arterial 310703- Comprueba la calibración del tensiómetro del hogar 310704- Mantiene el objetivo de la presión arterial 310405- Utiliza la medicación según prescripción 310410- Participa en los ejercicios recomendados 310413- Sigue la dieta recomendada 3-4 3-4 2-4 2-4 4-5 2-4 2-4 Nunca 1 Raramente 2 A veces 3 Frecuente 4 Siempre 5 Mantener a: 18 Aumentar a: 29
- 35. INTERVENCIONES (NIC): 6680 – Monitorización de los signos vitales. Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones INTERVENCIONES (NIC): ACTIVIDADES ACTIVIDADES - Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda - Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial - Monitorizar la presión arterial mientras el paciente esta acostado, sentado y de pie, antes y después de cambiar de posición. - Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones. - Auscultar la presión arterial en ambos brazos - Monitorizar la presencia y calidad del pulso - Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiacos - Monitorizar los tonos cardíacos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS NANDA 2015-2017 NOC 5ta Edición NIC 6ta Edición PARTICIPANTES Plan de Cuidados de Enfermería
- 36. Bibliografía • Abordaje del paciente con infarto agudo de miocardio, Bárbara Alejandra Pérez Moreno, 2006. • Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Best & Taylor, Mario A. Dvorkin, Panamericana, 2011. • Guyton y Hall. Compemndio de Fisiología Médica, Elsevier España, Jun 12, 2012 • Hipertensión Arterial, Evelyn Canino de Lambertini, Equinoccio, Ediciones de la Universidad Simón Bolivar, 2007. • Organización Mundial de la Salud (OMS).