1. Seminario Nº 10: Manejo de pacientes sistemicamente comprometidos
Clínica Odontologica Integral del adulto
INSUFICIENCIA
HEPATICA
Sebastián Perry P
2. DEFINICIÓN
Es la incapacidad del hígado para llevar a
cabo su función sintetica y metabólica, como
parte de la fisiología normal.
Se describen dos formas:
-AGUDA
-CRÓNICA
3. ETIOLOGÍA
AGUDA CRÓNICA
Viral Virus Hepatitis
A,B,C,D,E. Alcohol
Epstein Barr, Viral
Citomegaloviru
Colestasia Crónica
s
Higado congestico crónico
Medicamentos Aquellos de
metaboilizacion Enfermedades metabólicas
hepatica ( Vasculares: trombosis de la porta
Toxinas Plantas
medicinales,
bacterianas
(cianobacterias)
Miscelánea Autoinmune,
metastasis,
Sindomes
4. PATOFISIOLOGÍA
FUNCIONES de hepatocitos:
-Síntesis de proteínas séricas:
albúmina, factores de
coagulación, factores hormonales
y de crecimiento
-Producción de bilis
-Regulación de nutrientes:
glucosa, lípidos, colesterol,
aminoácidos
-Metabolismo y conjugación de
bilirrubina y fármacos
5. Aumento tiempo
de protrombina
por disminución
de factores de
coagulación
Aumento niveles
Esplenomegalia de bilirrubina :
ICTERICIA
Insuficiencia
hepatica
Ascitis: aumento
Várices
violumen
Gatroesofágicas
peritoneal
Hipertensión
portal
7. EPIDEMIOLOGÍA
En Chile la principal
Insuficiencia Hepática
provocada por virus es
por VHC con una
prevalencia de 0,22 a 0,3 Insuficiencia Hepática
% aguda: prevalencia
desconocida en Chile.
En EEUU 2000 casos
al año
Insuficiencia Hepatica
Crónica 50% en Chile por
alcoholismo como causa
de la enfermedad
8. Vacunas para Hepatitis A y B
Disminuir ingesta de alcohol para prevenir
cirrosis
No abusar de medicamentos de metabolización
hepatica pues también pueden provocar cirrosis
Administrar Albúmina y vitamina K
En casos de ascitis drenar llíquido peritoneal
9. PRONÓSTICO
• El pronóstico de la enfermedad es
malo y tiene una alta mortalidad
(60-80%)
• Factores que determinan un mal
pronóstico: edad inferior a los 10
años o superior a los 40, etiología
desconocida , severidad de
trastornos en la coagulación
• El pronóstico es mejor en casos de
Hepatitis A y E y en sobredosis por
paracetamol
10. MANIFESTACIONES ORALES
Halitosis
Alta prevalencia de
enfermedad
periodontal crónica
Hemorragias por
alteración de factores
de la coagulación
Mayor prevalencia de
candidiasis
Ictericia en mucosas
(paladar blando)
11. MEDIDAS A CONSIDERAR EN LA
ATENCIÓN DENTAL
Las tres principales complicaciones a enfrentar
por el odontólogo: contagio (Hepatitis ), posibles
hemorragias y disfunción metabólica
Realizar correcta anamnesis y examen clínico
para pesquisar signos (ictericia, ascitis, etc.)
Prevención de hemorragias: pedir hemograma y
pruebas de coagulación previo a cualquier
procedimiento que pueda provocar hemorragia.
Utilizar medidas hemostáticas locales y/o
sistémicas
Evitar medicamentos de metabolización hepática,
ajustar dosis y consultar al médico tratante.