El documento resume la insuficiencia hepática aguda y crónica. Indica que puede ser causada por virus, alcohol, medicamentos o toxinas. Describe las funciones del hígado y que en Chile la principal causa es el virus de la hepatitis C. El pronóstico es malo y depende de factores como la edad y gravedad de los síntomas.

2.  Es la incapacidad del hígado para llevar
a cabo su función sintética y
metabólica, como parte de la fisiología
normal
 Se deriven dos formas:
1. -Aguda : encefalopatía hepática
síntoma ictericia
2. Crónica: cirrosis hepática , hepatitis B,
C ; hemocromatosis; Enfermedad de
Wilson

4. AGUDA CRONICA
Viral : virus hepatitis A,B,C,D,E.
Epstein barr, Citomegalovirus
alcohol
Medicamentos: aquellos de
metabolización hepática
Viral
Toxinas: plantas medicinales,
bacterianas ( cianobacterianas)
Colestasia crónica
Miscelánea: autoinmune,
metástasis, síndromes
Hígado congestivo crónico
Enfermedades metabólicas
Vasculares: trombosis de la porta

5.  Funciones de hepatocitos:
- Síntesis de proteínas séricas: albumina, factores de
coagulación, factores hormonales y de crecimiento
- Producción de bilis
- Regulación de
nutrientes: glucosa,
lípidos, colesterol,
Aminoácidos
- Metabolismo y
conjugación de
bilirrubina y fármacos

6.  En chile la principal insuficiencia hepática
provocada por virus es por VHC con una
prevalencia de 0,22 a 0,3%
 Insuficiencia hepática crónica 50% en chile por
alcoholismo como causa de la enfermedad
 Insuficiencia hepática aguda : prevalencia
desconocida en chile; en EEUU 2000 casos al
año.
 3.000 muertes al año en chile por cirrosis.
Afecta mas a hombres entre los 45-64 años,
probablemente asociado a los hábitos de
consumo de alcohol.

7.  Vacunas para hepatitis A yB
 Disminuir ingesta de alcohol para prevenir cirrosis
 No abusar de medicamentos de metabolizacion
hepatica pues tambien pueden provocar corrosis
 Administrar Albumina y Vitamina K
 En casos de ascitis drenar liquido peritoneal
Tratamiento
Tratar encefalopatía hepática, soporte nutricional, trasplante de higado
Evitar hipoxia, hipercapnia, hipoglicemia, hipotensión arterial,
prevenir falla renal
Tratar infecciones con esquema antibiótico adecuado
Coagulopatias y hemorragias: uso de plasma, concentrado de plaquetas,
vitamina K parenteral

8.  El pronostico de la enfermedad es malo y tiene una alta
mortalidad 60-80%
 Factores que determinan un mal pronostico: edad inferior a
los 10 años o superior a los 40, etiología desconocida,
severidad de trastornos de coagulación
 El pronostico es mejor en casos de Hepatitis A y E y en
sobredosis por paracetamol.

9.  Halitosis
 Alta prevalencia de enf. Periodontal crónica
 Hemorragias por alteración de factores de
coagulación
 Mayor prevalencia de candidiasis
 Ictericia en mucosas ( paladar blando )

10.  Las tres principales complicaciones a enfrentar por el
odontólogo: contagio, posibles hemorragias y
disfunción metabólica
 Realizar correcta anamnesis y examen clinico para
pesquisar signos.
 Prevención de hemorragias: pedir hemograma y
pruebas de coagulación previo cualquier
procedimiento que pueda provocar hemorragia.
 Utilizar medidas hemostáticas locales y/o sistémicas
 Evitar medicamentos de metabolización hepática,
ajustar dosis y consultar al medico tratante

11.  Casi todos los aines se han asociado a daño
hepatocelular
 Aspirina y paracetamol, fármacos
comúnmente relacionados a toxicidad.
 Aspirina , la mayoría de los casos corresponde
a un daño agudo asintomático, reversible
 Una sobredosis de paracetamol puede causar
daño hepático fatal. La dosis diaria máxima en
adultos no debe sobrepasar los 4 gr pero 2 gr
pueden ser tóxicos en alcohólicos crónicos
 Otros aines que se han asociado a daño
hepático: indometacina, diclofenaco,
ibuprofeno, naproxeno, piroxicam

12.  Guyton, tratado de fisiopatologia
medica octaba edicion Ed.
Interamericana
 Mc Phee, fisiopatologia medica 4ª
edicion Ed. Manual moderno mexico
 Martin Abreu, fundamentos del
diagnostico decima edicion 2003 Ed.
Mèndez Editores mexico