1. INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Fabiola Medina P.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral de del Adulto
MANEJO DE PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS
Seminario nº 9

2. DEFINICIÓN
 Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas
funciones sintéticas, metabólicas y excretoras.
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Se describen dos formas:
INSUFICIENCIA
HEPÁTICA AGUDA
INSUFICIENCIA
HEPÁTICA CRÓNICA
HEPATITIS
FULMINANTE
CIRROSIS
HEPÁTICA
Ejemplo

3. ETIOLOGÍA
Viral Virus Hepatitis A,B,C,D,E. Epstein
Barr, Citomegalovirus
Medicamentos Aquellos de metaboilización hepática
Toxinas Plantas medicinales, bacterianas
(cianobacterias)
Miscelánea Autoinmune, metástasis, Síndromes
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA

4. Alcohol
Viral
Colestasia Crónica
Hígado congestivo crónico
Enfermedades metabólicas
Vasculares: trombosis de la porta
INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÓNICA
ETIOLOGÍA

5. PATOFISIOLOGÍA
EL HÍGADO sus funciones principales:
•Metabolismo: carbohidratos, lípidos,
aminoácidos, proteínas, bilirrubina,
hormonas.
•Excreción: ácidos biliares, colesterol y
bilirrubina.
•Hematología: producción de factores de
coagulación.
•Desintoxicación: bilirrubina, amoniaco,
alcohol, fármacos.
•Almacenamiento: glucógeno, lípidos,
aminoácidos y proteínas.

6. En la insuficiencia hepática
disfunción del hepatocito
•Disminución de la síntesis y excreción de productos finales de metabolismo
hepático.
• Disminuye el tiempo de protrombina porque disminuyen los factores de
coagulación producidos en el hígado.
•Aumento de la bilirrubina por su falta de excreción.
•En procesos avanzados se produce hipertensión portal producto de la
inflamación de capilares hepáticos, lo que genera : ascitis, várices
gastroesofágicas, esplenomegalia.

7. Tendencia a sangrar
síntomas : cansancio,
debilidad, náuseas y
falta de apetito.
Esplenomegalia
Aumento tiempo de
protrombina por disminución de
factores de coagulación
Aumento niveles de
bilirrubina : ICTERICIA
Ascitis: aumento
volumen peritoneal
Hipertensión portalVárices Gatroesofágicas
Signos Insuficiencia hepática

8. EPIDEMIOLOGÍA
•En Chile la principal
Insuficiencia Hepática provocada
por virus es por VHC con una
prevalencia de 0,22 a 0,3 %
•Insuficiencia Hepática
Crónica 50% en Chile por
alcoholismo como causa de
la enfermedad.

9. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
•Vacunas para Hepatitis A y B
•Disminuir ingesta de alcohol para prevenir cirrosis
•No abusar de medicamentos de metabolización hepática, pues también
pueden provocar cirrosis
•Administrar Albúmina y vitamina K
•En casos de ascitis drenar líquido peritoneal

10. PRONÓSTICO
La insuficiencia hepática es mortal si no
se trata a tiempo, o si la causa se agrava.
Aún con el tratamiento adecuado, puede
resultar irreversible.
DESFAVORABLE

11. MANIFESTACIONES ORALES
Halitosis
Alta prevalencia de
enfermedad
periodontal crónica
Hemorragias por
alteración de factores de
la coagulación
Mayor prevalencia
de candidiasis
Ictericia en mucosas
(paladar blando)

12. MEDIDAS A CONSIDERAR EN LA
ATENCIÓN DENTAL
2.-Riesgo de contagio (Hepatitis ), posibles hemorragias y disfunción metabólica.
1.-Realizar correcta anamnesis y examen clínico para pesquisar signos de la
enfermedad (ictericia, ascitis, etc.)
4.-Prevención de hemorragias: pedir hemograma y pruebas de coagulación
previo a cualquier procedimiento que pueda provocar hemorragia.
5.-Utilizar medidas hemostáticas locales y/o sistémicas.
3.-Evitar medicamentos de metabolización hepática, ajustar dosis y consultar al
médico tratante

13. Bibliografía
•Alejandro Soza Ried, Marco Arrese Jiménez, Insuficiencia Hepática Aguda.
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Insuficiencia.html19.
http://medicinainterna.wikispaces.com/INSUFICIENCIA+HEPATICA+CRONICA20. Gabrielli L. Rodriguez A.
•Identificación de factores de riesgo de presencia de várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática. Dra.
Marcia Samada SuárezI; Dr. Julio César Hernández Perera Revista Cubana de Medicina Militar versión On-line ISSN
1561-3046 Rev Cub Med Mil v.37 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2008
•Hepatitis C en Chile: Magnitud del problema .Alejandro Soza R1, Marcelo López-Lastra2a.
1Departamento de Gastroenterología, 2Laboratorio de Virología Molecular, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
Católica de Chile. Rev Méd Chile 2006; 134: 777-788
• MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica de MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE
LA HEPATITIS B (VHB).SANTIAGO: MINSAL 2010.