1. Pontificia y Real Hermandad del Santísimo Sacramento y Cofradía de Nazarenos de
Nuestro Padre Jesús en su Soberano Poder ante Caifás,
Nuestra Señora de la Salud
y San Juan Evangelista
Av. de Coria 13, 41010 –Sevilla, 954 342 001, correo electrónico: secretaria@hermandaddesangonzalo.org
Sr. Secretario:
Don / Doña
Apellidos Nombre
DNI Domicilio Núm. Piso Puerta Letra
Código posal Localidad Provincia
Telefono fijo Telefono móvil Correo electrónico (e-amil) Fecha de Nacimiento:
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2. Solicita la baja como Hermano
Autorización bancaria: D./Dª Solicita que proceda a registrar en la Base de
, Por la presente autorizó a datos de la Hermandad y Cofradía los datos aquí
reflejados.
domiciliar la cuota semestral en la cuenta.
Por favor indicar el CCC completo.
En Sevilla, a / /
En este campo reflejar el Titular de la Cuenta bancaria.
N.H.D/Dª
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3. En cumplimiento de lo establecido en la Ley 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de datos de caracter personal la Pontificia y Real Hermandad del
Santísimo Sacramento y Cofradía de Nazarenos de Nuestro Padre Jesús en su Soberano Poder ante Caifás, Nuestra Señora de la Salud y San Juan
Evangelista, informa que los datos personales facilitados a la Secretaria de la Hermandad y Cofradía, serán introducidos en un fichero automatizado de
caracter personal creado y mantenido por la Junta de Gobierno. La finalidad de este fichero será la gestión administrativa y contable de nuestra
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de la Hermandad.
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