Este documento describe el caso de un paciente de 34 años que desarrolló síndrome de necrosis retiniana aguda (ARN) como complicación de una primoinfección por varicela. El paciente presentó disminución aguda de la agudeza visual en un ojo y en el examen oftalmológico se observó una zona de retinitis necrotizante asociada a vasculitis retiniana. Fue tratado con aciclovir, antiagregantes y láser fotocoagulante, seguido de corticoides sistémicos, lo que condu

1. SÍNDROME DE NECROSIS RETINIANA AGUDA COMO COMPLICACIÓN EN PACIENTE CON VARICELA ADULTA. 127 S.CLEMOS MATAMOROS (1), D. PÉREZ FEITO (2), A.C. SÁNCHEZ MARTÍNEZ (3), B. SÁNCHEZ HERNANDEZ (4), S.ALONSO MARTÍNEZ (5), F.J.GERMÁN ARMIJO (6). 1 y 2 : CS Tudela Este, Navarra. 3,4 y 6 : Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 5: CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: El síndrome de necrosis retiniana, es una entidad poco frecuente caracterizada por retinitis vaso-oclusiva necrotizante, arteritis retiniana, vitritis y a menudo con desarrollo de desprendimiento de retina regmatógeno. Se presenta con menor frecuencia en primoinfección por virus varicela-zóster. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Varón de 34 años de edad diagnosticado de varicela tres semanas antes, siendo esta su primoinfección. Ya resuelta y sin complicaciones. Acude a Urgencias por presentar disminución de agudeza visual de aparición aguda en ojo izquierdo (OI). No aqueja cefalea, no trauma previo. No fiebre ni otra sintomatología asociada. La visión con lámpara de hendidura muestra en OI un Tyndall celular positivo así como precipitados queráticos inferiores. La tinción con fluoresceína fue normal en ambos ojos, sin captación. La presión intraocular fue de 16 mmHg en ambos ojos. Se instaura tratamiento tópico con corticoides y midriáticos y se remite a consultas externas de oftalmología. A los 2 días es valorado por Oftalmólogo, en fondo de ojo objetivan foco periférico de retinitis necrotizante en el área temporal asociado a vasculitis retiniana. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Se ingresa al paciente y se instaura tratamiento con Aciclovir endovenoso (10 mgr/kg/8 horas), Antiagregación (ácido acetilsalicílico 150 mgr/24 horas) y se mantiene el tratamiento tópico. Se realiza fotocoagulación profiláctica con láser Argón rodeando la zona de necrosis retiniana. A las 48 horas, con buena respuesta y disminución del foco de retinitis, se introducen corticoides sistémicos (1 mg/kg/d), presentando una rápida mejoría de la agudeza visual, disminución de la vitritis y menor tamaño del foco de retinitis. Tras 6 meses del comienzo, el paciente continúa asintomático, cicatrización de las lesiones retinianas y ausencia completa de actividad inflamatoria ocular en ambos ojos. BIBLIOGRAFÍA : Palabras Clave: Acute Retinal Necrosis. Búsqueda MedLine. 1.Muthiah MN, Michaelides M, Child CS, Mitchell SM. Acute retinal necrosis: a national population-based study to assess the incidence, methods of diagnosis, treatment strategies and outcomes in the UK. Br J Ophthalmol. Nov 2007;91(11):1452-5. [Medline]. 2. Walters G, James TE. Viral causes of the acute retinal necrosis syndrome. Curr Opin Ophthalmol. Jun 2001;12(3):191-5. [Medline].