El documento describe el protocolo de código ictus extrahospitalario para el reconocimiento precoz de signos y síntomas de ictus isquémico y el traslado rápido del paciente a un hospital para tratamiento trombolítico. Se activa el código ictus cuando un paciente cumple los criterios de sospecha de ictus isquémico dentro de las 4 horas y media desde el inicio de síntomas. El tratamiento trombolítico dentro de este límite de tiempo mejora el pronóstico y reduce las secuelas neurológicas.

1. CÓDIGO ICTUS EXTRAHOSPITALARIO Guillermo Muñoz Cabañero, Rafael Hispan Calles, Regina Contreras Claramonte, Agustina Martínez López-Alcorocho, Alejandra Delgado Moreno-Arrones, María Del Mar Martínez Lao. INTRODUCCIÓN Código Ictus es el procedimiento de actuación prehospitalario cuyo reconocimiento precoz de signos y síntomas de ictus sugieren isquemia cerebral con priorización de cuidados y traslado inmediato a un hospital capacitado para terapia trombolítica en las primeras tres horas y media de evolución. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN El 75% de los ICTUS es debido a isquemia cerebral. Esta patología cerebrovascular es la primera causa de mortalidad en mujeres, la segunda en hombres y la primera de secuelas neurológicas en ambos. Al ser el diagnóstico de sospecha de origen isquémico, se valoran los criterios de inclusión y exclusión registrándolos en hoja de valoración. Al cumplir todos los criterios, se activa código ictus, lo que es calificado como urgencia neurológica que precisa de intervención diagnóstica y terapéutica inmediata (tratamiento trombolítico). El límite para que la activación sea efectiva, y beneficiarse de una terapia de cuidados especiales en unidad de ictus, no debe superar las cuatro horas y media desde el inicio de los síntomas hasta la aplicación del tratamiento. Sólo de esta manera se mejora el pronóstico y disminuyen las secuelas neurológicas. DESCRIPCIÓN SUCINTA Mujer de 67 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 y colecistectomia, contando entre sus antecedentes familiares con un infarto cerebral sufrido por su padre. El cuadro se inicia con pérdida de conocimiento brusco, presentando al despertar disartria importante, hemiparesia derecha con hemipoestesia ipsilateral con desviación de la mirada hacia la izquierda. Se activa código ictus llamando al 112 realizándose interconsulta telefónica con neurólogo y consiguiente trasladado a hospital capacitado a 1 hora de distancia. Tras la primera valoración de urgencias le realizan TAC craneal que determina infarto isquémico agudo en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Tras 3 horas de inicio de síntomas se realiza fibrinólisis, presentando lenta mejoría clínica. A los 10 días recibe el alta hospitalaria para continuar con rehabilitación, logopedia y control en Atención Primaria de los factores de riesgo cardiovascular. CS La Solana