Sesión docente de los martes docentes del centro de salud de Algemesí, febrero 2018

1. CODIGO ICTUS: PROTOCOLO DE
ACTIVACIÓN
PACO TUR VERDUCH
R1 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. INTRODUCCIÓN
• La enfermedad cerebrovascular aguda, constituye una de las primeras
causas de muerte global.
• El ictus es además la causa mas importante de invalidez o
discapacidad grave a largo plazo del adulto y es la segunda causa de
demencia.
• Incidencia de 100 a 200 casos por cada 100.000 habitantes.
• Mortalidad a los 3 meses del 15-20%

3. INTRODUCCIÓN
• ICTUS: Es un trastorno brusco del flujo sanguíneo cerebral que altera
de forma transitoria o permanente la función de una determinada
región del encéfalo.
• Según su mecanismo de producción puede ser:
 Isquémico (80-85%)
 Hemorrágico (15-20%)

4. INTRODUCCIÓN
• FACTORES DE RIESGO
1.Factores de riesgo vascular modificables:
 La HTA es el mayor FR tanto para ictus isquémicos como hemorrágicos.
 Tabaquismo, obesidad, dislipemia, e inactividad física presentan grados de
asociación más moderados.
1.Factores de riesgo no modificables:
 La edad es el principal FRNM, la incidencia de ictus se duplica cada década a
partir de los 55 años y a partir de los 75 años el ictus es una de la principales
causas de muerte.
 Antecedentes familiares.

5. INTRODUCCIÓN
• El ictus ocurre bruscamente y requiere una aproximación organizada
y multidisciplinar para optimizar la terapia y la evolución.
• En el manejo del ICTUS, el tiempo es crítico ya que la ventana
terapéutica puede ser muy estrecha; por ello, una adecuada
actuación en las primeras horas es fundamental para salvar tejido
cerebral .
• Dada la necesidad de tratamiento rápido, es necesario una precisa
coordinación entre los dispositivos de asistencia urgente
extrahospitalarios e intrahospitalarios.

6. DEFINICIÓN
El CI es un procedimiento de actuación basado en el reconocimiento
precoz de los signos y síntomas de un ictus, que prioriza el cuidado y
traslado inmediato de estos pacientes a un centro hospitalario capaz
de ofrecer una terapia de reperfusión con rt-PA.

7. FASES EXTRAHOSPITALARIAS
1. IDENTIFICACIÓN DEL ICTUS AGUDO
ESCALA CINCINNATI

8. FASES EXTRAHOSPITALARIAS
1. IDENTIFICACIÓN DEL ICTUS AGUDO
CRITERIOS DE ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ICTUS
• Presencia de síntomas focales (Escala de Cincinnati)
• Paciente de 18 a 80 años con buena calidad de vida previa,
independiente para la ABVD
• Familiar localizado o paciente capaz de firmar consentimiento informado
• Menos de 3 horas de inicio de los síntomas (Si el paciente despierta con
síntomas se considera hora de inicio la última en que fue visto normal).
• Comprobar criterios de exclusión

9. FASES EXTRAHOSPITALARIAS
1. IDENTIFICACIÓN DEL ICTUS AGUDO
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DEL CÓDIGO ICTUS
• Paciente en coma
• Tratamiento actual con anticoagulantes orales
• Crisis epiléptica al inicio del ICTUS
• Cirugía o tratamiento grave en las ultimas 2 semanas
• Antecedente de hemorragia cerebral
• Antecedentes de infarto cerebral reciente (en los 3 meses
previos).
• Sangrado actual

10. FASES EXTRAHOSPITALARIAS
2. NOTIFICAR AL HOSPITAL LA DETECCIÓN Y TRASLADO DE
UN PACIENTE CON ICTUS AGUDO
• Si el paciente cumple los criterios de inclusión y no hay ningún
criterio de exclusión se activará el Código Ictus. Llamar a:
• SUHLR:962458579
• Activar el CICU:112
• La información que se debe recoger y trasmitir es:
• Hora de Inicio de los síntomas que presenta (focalidad neurológica, Glasgow)
• Filiación del paciente (Nombre, edad, sexo, SIP)

11. FASES EXTRAHOSPITALARIAS
3. ACTUACIÓN
• En el tiempo de espera hasta la llegada del trasporte (y sin que
esto suponga retrasar el traslado del paciente), se realizará:
• Breve historia clínica
• Determinar Tª, T.A:, glucemia capilar, Frecuencia cardiaca y Saturación
de O2
• Se administrara O2 en gafas nasales a 2 lpm
• Si se coge vía periférica administrar suero fisiológico, NO GLUCOSADO.
• Si TAS > 220 mmHg o TAD > 120 mmHg: administar Captopril 25 mgr
V.O
• NO DAR ASPIRINA NI HIPOTENSIORES VÍA SL O IV

12. FASES EXTRAHOSPITALARIAS
4. TRASLADO RÁPIDO AL HOSPITAL
• La prioridad en el traslado es realizarlo en el menor tiempo posible .
• Estos pacientes no requieren traslado en SAMU.

14. RECORDAR