3. Macarena, tiene 78 años de edad, 45 Kg de peso y 165 cm. con
demencia senil, hipertensa controlada. Cuyos hijos viven en otro
país hace ya 5 años. Ella sólo está al cuidado de una enfermera
que mantiene con desidia su caso. Ella, tiene problemas de
movilidad hace 3 años, quedando en silla de ruedas y desde hace
2 años sólo en cama. Hace 3 meses, ella presenta diversas úlceras,
situadas en el trocánter izquierdo, en un talón.
Macarena, en su cordura, se encuentra triste, abandonada, inmóvil
y con sangrado de encías. Sus Heridas ya tienen exudado
purulento, tejido necrótico, esfácelos y malolientes. La enfermera al
notar el problema en sus encías y heridas varias, la lleva al Hospital
más cercano. Allí, solicitan a un personal odontólogo para evaluar
el problema de sangrado de encías. Si Ud. fuera aquel personal
odontólogo. Responda de una forma valorativa ¿Qué actitud
tendrías con Macarena? ¿Cómo ayudarías a su caso?
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5. • Las úlceras por presión pueden causar
infecciones graves, algunas de las cuáles
pueden poner la vida en peligro, afectando
sobre todo a pacientes ancianos, pacientes
inmóviles, con una patología aguda grave; y
pacientes con déficit neurológicos.
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6. Estar postrado a una cama o a una silla de ruedas.
Piel frágil por la edad que tiene.
Desnutrición.
Incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo
sin ayuda.
Como toda lesión de la piel originada una presión
mantenida sobre un plano o prominencia ósea
causa una isquemia que provoca degeneración
de dermis, epidermis, tejido subcutáneo,
afectando incluso músculo y hueso.
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7. SIGNOS:
Problemas de movilidad hace 3 años y hace
años en cama.
Presencia de úlceras.
Sangrado de las encías.
Demencia senil.
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10. Realizar higiene diaria con agua y jabón.
Observar la integridad de la piel diariamente mientras se
realiza la higiene.
Aplicar vaselina (para proteger contra el daño
enzimático por la saliva, diarrea, drenaje de fístula) tras la
higiene diaria o baño local en zonas potencialmente
húmedas.
Masajear muy suavemente con el aceite de almendras
tras la higiene. No masajear áreas rojas/eritemas.
Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
Proporcionar ropa limpia (si presenta molestias por
humedad)
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11. Utilizar técnicas de posición (encamado o
sentado) y elegir una adecuada superficie de
apoyo.
Mantener la zona seca (medidas de prevención).
Crear un campo estéril para la limpieza de la
herida.
Usar guantes estériles.
El plan de tratamiento de la úlcera por presión
dependerá de la valoración de la lesión.
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12. Saber hallar el índice de masa corporal
(IMC).
Cambios constantes de posición para
que sea adecuada y favorable para el
paciente.
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13. La evolución y pronóstico de las ulceras por presión
dependen, no solo de la localización, sino también de la
edad, estado general, nutrición, situación
cardiocirculatorio.
La postura de Macarena ayudara a que la ulcera de
presión que presenta dicha paciente tenga una rápida
recuperación.
La UPP es uno de los principales problemas de los
pacientes inmovilizados.
En la prevención juega un papel muy importante, no solo
la educación sanitaria del paciente, sino del personal que
lo cuida.
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14. Rodríguez, M. y solé, P. “The Risk Factors of
pressure ulceras”. Revista Rol de
enfermería, 2000. 126 (suppl 5):39 - 42.
Limpieza de la herida en las úlceras de
decúbito: Moore ZEH, Cowman S.
Reproducción de una revisión Cochrane,
traducida y publicada en La Biblioteca
Cochrane Plus, 2006, Número 1.
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