sindromes geriatricos en el adulto mayor

1. SINDROMES GERIATRICOS
Shirley Cristell Llorente Peralta

2. SARCOPENIA
La sarcopenia es una
enfermedad progresiva y
generalizada del músculo
esquelético, caracterizada por
una disminución de la fuerza
muscular, de la masa muscular
y finalmente del rendimiento
físico.

3. SIGNOS Y SINTOMAS
Las personas que padecen esta enfermedad suelen presentar sensación de debilidad,
siendo habitual la dificultad para levantarse de una silla o una velocidad lenta para
caminar, junto con caídas de repetición. También es frecuente que describan una
pérdida de peso reciente sin causa justificada o la pérdida de masa muscular.

4. Peso.
Estatura.
Tabaquismo.
Trastornos neurológicos.
Enfermedad cronica.
Sexo femenino.
Edad.
Estrogenos.
Factores oxidativos.
Sedentarismo.
Genetica.
FACTORES DE RIESGO DIAGNOSTICO
La resonancia magnética nuclear (RMN).
La tomografía axial computarizada (TAC).
La absorsiometría de energía dual de
Rayos X (DXA).
El análisis de la bioimpedancia (BIA).
El ultrasonido (US).
La determinación total o parcial de
potasio en tejido blando libre de grasa
del cuerpo humano.
La determinación de la excreción urinaria
de creatinina.
La antropometría.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

5. TRATAMIENTO
El tratamiento de la sarcopenia se basa fundamentalmente en el ejercicio físico y
una dieta sana, con una adecuada ingesta de calorías y proteínas. Para ello, en
algunos casos, debe considerarse la suplementación con proteínas de la misma.
Asi como la implementacion de vitamina D.

6. INMOVILIDAD
El síndrome de inmovilidad
se define como la restricción,
generalmente involuntaria, en
la capacidad detransferencia
y/o desplazamiento de una
persona a causa de problemas
físicos, funcionales o
psicosociales.

7. SINTOMAS
Rigidez articular y contracturas
musculares
Debilidad muscular
Retención e incontinencia urinaria
Estreñimiento
Úlceras por presión
Trombosis venosa y arterial
Infecciones respiratorias
Osteoporosis
Deshidratación
Hipotermia
Síndrome confusional
Desnutrición
Depresión
Inestabilidad y caídas
Aislamiento social
Dependencia
Institucionalización
FACTORES DE RIESGO
Adultos mayores con enfermedades
cronico degenerativas.
Adultos mayores con neuropatia
periferica
Problemas sensoriales (cataratas,
prebiopia)
Soledad, abandono (solteros, viudos,
divorciados).
Falta de apoyo social (familiar y de la
comunidad).
Enfermedades neurologicas
Enfermedades musculoesqueleticas
Afecciones psicologicas
Enfermedades con debilidad generalizada

8. DIAGNOSTICO
El diagnostico se basa en una
correcta anamnesis y una exploracion
fisica exhaustiva(prestando especial
atención a los sistemas
cardiorrespiratorio,
musculoesquelético y nervioso. Así
como piel, pies, sensorio y estado
mental (que incluya evaluación
cognoscitiva y afectiva).
TRATAMIENTO
El abordaje terapéutico de los adultos
mayores que presentan síndrome
geriátrico de inmovilización,
dependerá del grado de movilización
que el paciente presenta (plan de
rehabilitacion,uso de ayudas y
adaptaciones en el hogar,y
prevencion de complicaciones).

9. ULCERAS POR DECUBITO
DEFINICIÓN
Se define como úlcera por
presión a cualquier lesión
causada por presión no
mitigada que resulta en
daño altejido subyacente.
LOCALIZACIÓN
Los sitios más frecuentes en los que se desarrollan
úlceras por presión son: la región occipital, mentón,
vértebras, omóplatos, codos, caderas, sacro, nalgas,
rodillasy talones.

10. FACTORES DE RIESGO
Presion
Fuerza de estiramiento.
Friccion.
Humedad.
desnutricion
inmovilidad
COMPLICACIONES:
Dolor.
Anemia
Infección local o
sistemica.
CLASIFICACION
Las úlceras por presión se
clasifican en cuatro
categorias

11. DIAGNOSTICO
ESCALA DE BRADEN ESCALA DE NORTON
TRATAMIENTO
Eliminar la presion sobre las
areas afectadas.
proteger la piel sana
Aliviar el dolor.
prevenir, quitar y curar
infecciones.
Eliminacion de tejidos muertos
control de enfermedades que
incrementen la posibilidad de
presentar UPP

12. DEMENCIAS
DEFINICIÓN
Se define como el trastorno
de la memoria que se
acompaña de una o más de las
siguientes alteraciones:
apraxia, afasia, agnosia y
deterioro de la función
ejecutiva que condiciona un
deterioro significativo en la
función previa del paciente en
aspectos laborales, sociales o
ambos.
FACTORES DE RIESGO
Edad
Predisposición genética
Antecedentes de traumatismo
craneal
Nivel educacional bajo

13. CORTICALES SUB CORTICALES
Surgen debido a una
enfermedad que afecte al
a corteza cerebral, las
capas más exteriores del
cerebro que juegan un
importante papel en los
procesos cognitivos
como por ejemplo la
memoria y el lenguaje.
Son el resultado de
disfunción en las partes del
cerebro que están debajo
de la corteza cerebral. Los
pacientes tienden a mostrar
cambios en la personalidad
y en la capacidad de
atención, y su forma de
pensar se ralentiza.
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick Mal de
Parkinson Demencia por
Cuerpos de Lewy
Enfermedad de Huntington
Degenerativas
Hipo e hipertiroidismo
insuficiencia hepática y
renal déficit de vitamina
B12
Metabólicas o
nutricionales
Vasculares
Demencia Multiinfartos
Toxicas
Alcohol Fármacos Metales
Neurosifilis
Enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob Asociada al SIDA
Infecciosas
Neoplasicas
Tumores cerebrales
primarios o metástasicos
CLASIFICACION DE LAS
DEMENCIAS
TIPOS DE DEMENCIA

14. ENFERMEDAD DE ALZHAIMER
• Se presenta generalmente a partir de los 50 años.
• Perdida progresiva de habilidades cognitivas.
• Alteraciones conductuales (apatía, irritabilidad, depresión etc..)
• Perdida de las habilidades en la actividades de la vida diaria.
Perdida de la memoria.
Transtorno del lenguaje.
Transtorno de la habilida visoespacial.
Transtorno de funciones ejecutivas.
apaxias
sintomas neuropsiquiatricos
MANIFESTACIONES CLINICAS
Historia familiar
Gen de APOE.
Deterioro cognitivo leve.
Factores de riesgo cardiovascular.
Baja escolaridad.
FACTORES DE RIESGO
Marcadores de acumulación de A BETA
PET amiloide.
Marcadores de neurodegeneracion.
DIAGNOSTICO
Inhibidores de la colinesterasa (Donepezilo,
rivastigmina, galantamina)
y el antagonista de los receptores de N-
metil-D-aspartato (NMDA): memantina
TRATAMIENTO

15. DEMENCIA DE LOS CUERPOS DE LEWY
• La demencia por cuerpos de Lewy (DCLw) representa
20% de todas las demencias (sola o en combinación con
la enfermedad de Alzheimer (EA).
Demencia.
Fluctuacion en la cognicion.
Alucinaciones visuales.
Signos motores parkinsonianos
Transtornos del sueño MOR.
Sensibilidad a neurolepticos
Disminucion en la captura del marcador
SPECT y MIBG.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Historia familiar
Disminucion de la acetil colina.
Deterioro cognitivo leve.
Factores de riesgo cardiovascular.
Baja escolaridad.
FACTORES DE RIESGO
Historia clinica orientada a los signos y
sintomas.
DIAGNOSTICO
La levodopa (con carbidopa o benserazida)
Inhibidores de la colinesterasa (Donepezilo,
rivastigmina, galantamina)
y el antagonista de los receptores de N-
metil-D-aspartato (NMDA): memantina
TRATAMIENTO
1. Sinucleinopatías que incluye a la enfermedad de Parkinson (EP)
con demencia, demencia por cuerpos de Lewy (DCLw) y atrofia de
sistemas múltiples (ASM).
2. Taupatías: parálisis supranuclear progresiva (PSP) y
degeneración corticobasal (DCB).
CLASIFICACION
Los trastornos parkinsonianos degenerativos pueden dividirse en
dos grupos de acuerdo a su perfil molecular:

16. EMNFERMEDAD DE PARKINSON
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta al
sistema nervioso de manera crónica y progresiva.
Se caracteriza por la pérdida (o degeneración) de neuronas en la sustancia negra. Esta
pérdida provoca una falta de dopamina en el organismo. La falta de dopamina hace que el
control del movimiento se vea alterado, dando lugar a los síntomas motores típicos, como el
temblor en reposo o la rigidez.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
FACTORES DE RIESGO

18. DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

19. DEMENCIA VASCULAR
• La Recién la American Heart Association/American Stroke Association publicó los nuevos criterios para deterioro
cognitivo vascular (DCV), término que identifica todos los tipos de déficit cognitivos (demencia o deterioro cognitivo
leve).
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Progresión escalonada, con curso
fluctuante y deterioros súbitos
• Síntomas y signos neurológicos
como disminución de fuerza o parálisis
FACTORES DE RIESGO

20. DIAGNOSTICO
Control de factores de Riesgo
Inhibidores de la colinesterasa (Donepezilo,
rivastigmina, galantamina)
y el antagonista de los receptores de N-metil-
D-aspartato (NMDA): memantina
citicolina, cerebrolisina y
Ginkgo biloba,
TRATAMIENTO

21. ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento o constipación es la evacuación de heces que resultan
en exceso escasas, secas o infrecuentes. Esto se considera cuando
evacúa menos de 50 gramos al día o menos de dos veces a la semana.
Con la edad hay tendencia al tono disminuido
delesfínter anal interno. También con la edad
disminuyen el esfínter anal externo y la fuerza
del piso pélvico.

22. Esfuerzo para defecar
Materias fecales grumosas o duras
Sensación de evacuación incompleta
Sensación de bloqueo u obstrucción anorrectal
El individuo recurre a maniobras manuales
MANIFESTACIONES CLINICAS
o digitales para facilitar la defecación
CLASIFICACIÓN
Aunque simplemente puede ser primaria (funcional)
osecundaria, es preferible clasificar al estreñimiento como
sigue:
1. Estreñimiento con tránsito normal (59%).
2. Alteraciones del vaciamiento rectal (25%).
3. Estreñimiento con tránsito lento (13%).

23. FACTORES DE RIESGO
Poca Actividad física,
Ingesta deficitaria en fibra (40 g de fibra al día)
Bajo nivel socioeconómico
Las enfermedades anorrectales, en especial las
hemorroides y la fisura anal
Dolor local, inhibe el reflejo defecatorio para evitar el
dolor.
Enfermedades metabólicas: hipotiroidismo
Hipopotasemia se relaciona con disminución de la
motilidad intestinal
Enfermedades neurológicas: Enfermedad de Parkinson,
las enfermedades de la médula espinal
Estreñimiento de aparición reciente la posibilidad de
una neoplasia de colon y recto.
COMPLICACIONES DEL
ESTREÑIMIENTO
En Geriatría la complicación más frecuente es el
fecaloma
Pseudodiarrea.
Incontinencia fecal por rebosamiento.
La impactación fecal puede presentarse en un
paciente adulto mayor frágil como una
incontinencia urinaria de novo.
Anorexia
El empeoramiento del reflujo gastroesofágico.
Fisura anal, el prolapso de la mucosa anal y la
obstrucción intestinal en los casos más dramático

24. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Laxantes de volumen
Laxantes osmoticos
laxantes lubricantes
Laxantes via rectal.

25. IMPACTACION FECAL
La impactacion fecal (IF) es un afeccion medica comun y potencialmente
grave que consiste en la acomulacion de heces endurecidas en el recto y/o colon
distal que no se puede expulsar espontaneamente.
FACTORES DE RIESGO
Alimentacion inadecuada
Deshidratacion
Inmovilidad
Inactividad fisica
Farmacos
Enfermedades(DM,SII)
70% Ampolla Rectal.
20% Colon sigmoide.
10% Colon proximal.
LOCALIZACION MAS FRECUENTE
la absorción de agua de la masa fecal se ve aumentada y al
permanecer ésta en contacto, produce un endurecimiento gradual de
las heces

26. SINTOMAS
Estreñimiento cronico
Incontinencia fecal
Encopresis
Malestar abdominal
Nausea y vomito.
Cefalea
Perdida de peso
inexplicable
Realizar un examen rectal digital.
TC abdominal con contraste oral o
rectal
Rx simple de abdomen
DIAGNOSTICO
Desimpacto manual de heces.
Uso de enemas y supositorios
Laxantes como polietilenglicol o citrato de
magnesio.
Cirugia gastrointestinal y rectal inferior.
TRATAMIENTO

27. MALNUTRICION Y DESNUTRICION
DEFINICIÓN
Se define malnutrición como la alteración de la composición corporal por deprivación absoluta o
relativa de nutrientes que produce la disminución de losparámetros nutricionales por debajo del
percentil 75:
Problemas dentarios
Disfagia
Disgeusia
Interaccion farmaco-nutrimento
Limitacion de la movilidad.
Condicion economica
FACTORES DE RIESGO

30. DIAGNOSTICO

31. TRATAMIENTO

32. DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR
La depresión es una enfermedad que altera de manera intensa los sentimientos y los
pensamientos.
Se caracterizapor la presencia de tristeza, perdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración.
SINTOMAS

33. FACTORES DE RIESGO
Factores socioculturales.
Factores pscicologicos
Factores neurobiologicos.
DIAGNOSTICO

34. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento de este padecimiento es integral y se compone de una atención
clínica, psicológica y social, adecuado a las condiciones y necesidades de cada
persona

35. INCONTINENCIAS
La continencia es una función básica que se adquiere en la infancia y que en el anciano
sano se debe mantener, con independencia de su edad. Por tanto la pérdida de esta
función básica debe interpretarse como síntoma de la disfunción de algún sistema
integrado en el mantenimiento de la continencia.
INCONTINENCIA URINARIA
La IU, se define como la enfermedad, o condición médica, caracterizada
por cualquier pérdida involuntaria de orina que supone un problema
higiénico o social.

36. Incontinencia aguda
Este término se refiere a la incontinencia urinaria de inicio
súbito, precipitada por una situación en potencia reversible
o tratable.
Incontinencia cronica

37. FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO
El tratamiento de la IU en los adultos mayores se basa
en diferentes aspectos terapéuticos utilizados en forma
complementaria para obtener los mejores resultados.
El tratamiento se establece en función del tipo de IU,
siendo indispensable un abordaje y un diagnóstico
correcto.

38. INCONTINENCIA RECTAL
Salida inapropiada o involuntaria de heces fecales.
FACTORES DE RIESGO
Historia previa de incontinencia
urinaria
Antecedente de trastorno neurológico o
psiquiátrico
Pobre movilidad
Edad 70 años
Demencia.
Los factores de riesgo para IF incluyen
CONSECUENCIAS
Aislamiento social
Baja autoestima
Sentimientos de inadecuacion
Lesiones dermicas perianales.
UPP
Infecciones del tracto urinario

39. Historia clinica dirigida a antecedentes.
Tipo de evacuaciones(cantidad, volumen,
consistencia)
Sintomatologia
Exploracion fisica detallada.
Pruebas diagnosticas(manometria
anorectal)
Electromiografia.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Dieta.
Biorretroalimentacion.
Defecacion programada.
Reparacion esfinteriana.
Estimulacion del nervio
sacro.
Radiofrecuencia.
Colostomia.
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
TRATAMIENTO QUIRURGICO:

40. SINDROME CONFUSIONAL
El síndrome confusional, también llamado delirium, es una alteración de la
función cerebral que comporta, entre otras cosas, una acusada alteración
de la conciencia y la atención.
Los síntomas de este síndrome suelen aparecer de forma brusca y presentar
fluctuaciones a lo largo del día, siendo de mayor intensidad durante la noche
(síndrome vespertino). Su duración es muy variable, pudiendo prevalecer activo
desde varios días hasta varias semanas o meses en función de la causa
desencadenante.

41. Nivel de consiencia.
Alteración cognitiva
Alteraciones en el estado de animo.
Perdida de la atención
Desorganización del pensamiento
Alteraciones del sueño
Se caracteriza por los siguientes sintomas

42. Presencia de deterioro cognitivo.
Alteraciones metabólicas (causadas, por ejemplo, por una insuficiencia
renal o hepática).
Alteraciones endocrinas (como una diabetes no controlada).
Infecciones (neurológicas, respiratorias y urinarias, entre otras).
Padecer enfermedades neurológicas y vasculares (ictus, meningitis).
Dolor no controlado.
Desnutrición.
Efectos secundarios derivados de algunos fármacos o de la interacción
de varios de ellos.
PRINCIPALES CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DESENCADENANTES
Existe un gran número de causas o de factores de riesgo que pueden
desencadenar un síndrome confusional en personas de edad avanzada. Los
más relevantes son:

43. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME
CONFUSIONAL
Examen físico
Exploración cognitiva, del estado de
ánimo y conductual
Revisión de la medicación de la persona
afectada.
Y la realización de laboratorios y pruebas
de imagen, según el caso

44. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
MEDIDAS DE PREVENCION

45. POLIFARMACIA - IATROGENIA
Es la utilización de 4 medicamentos o más de manera crónica, (más de 3
semanas) independientemente de si es indicada por un médico o auto
recetada
Reacciones adversas:
Cualquier respuesta a un medicamento que
sea nociva o indeseable y que se produzca
con las dosis utilizadas en el ser humano.
Cualquier evento negativo asociado con un
fármaco en su uso normal, abuso o retirada.

46. La mayoría de las personas
mayores de 70 años tienen más
de 3 enfermedades
Toman un promedio de 4
medicamentos por persona
93% toman por lo menos una
medicina
10 A 11% DE LOS INGRESOS
HOSPITALARIOS ES POR MAL
USO DE MEDICAMENTOS
En México hay venta
indiscriminada
Los productos “naturistas” no
son considerados como
medicamentos
CAUSAS DE EFECTOS INDESEABLES
Cambios físicos por el envejecimiento
Menos agua
Menos músculo
Mas grasa
Cambios en el metabolismo de los medicamentos
Disminución en la función del riñón
Disminución en la función de hígado
Prescripción inadecuada
–No conocer todas las enfermedades
del paciente
–No conocer todos los medicamentos
que toma el paciente
–No se ajustaron las dosis para un
paciente anciano

47. Confusión en las indicaciones
Toma muchos medicamentos
Falla en la memoria
Falta de información entre los cuidadores
Administración inadecuada
Omisión de dosis
Descompensación de enfermedades crónicas
Persistencia de síntomas
Cuadros infecciosos sin control
Resistencia a los antibióticos
Duplicación de dosis
Mayor aparición de efectos indeseables
Daño a órganos
Intoxicaciones
Resultado de la administración inadecuada de medicamentos

48. Antecedentes de enfermedades
Historia farmacológica
Si necesita ayuda o no
Grado de dependencia
Cuidador principal (si es familiar, si tiene dudas,
Utilización de pastilleros diarios o semanales
Utilizar listas diarias o semanales
Utilizar listas diarias.
PREVENCION:
Valoración geriátrica:
adiestramiento, fatiga del cuidador si es apto etc.)
EVITAR LA AUTO ADMINISTRACIÓN:

49. CONSECUENCIA DE POLIFARMACIA -IATROGENIAS
. DISMINUCION DE LA CAPACIDAD FISICA
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL.
CAIDAS
COMPLICACION DE ENFERMEDADES EXISTENTES.

50. CAIDAS
Caídas se define como la precipitación a un plano inferior de manera repentina,
involuntaria e insospechada con o sin lesiones secundarias confirmada por el
paciente o un testigo.
FACTORES DE RIESGO

51. Depresion
Disminucion de la actividad
fisica
Sindrome de inmovilidad
Sindrome post caida
Fracturas
Hipotermia.
Dolor
CONSECUENCIAS DE LAS CAIDAS
MEDIDAS DE PREVENCION
Conocer qué enfermedades y qué medicamentos
pueden provocar caídas
• Revisar la visión y prestar atención al cuidado de
los pies
• Revisar el tipo de calzado y evitar ropas largas
• Reanudar actividades de la vida diaria tan pronto
como sea posible después de la caída
• Si se produce una caída, aunque no haya daños,
se debe informar al médico, ya que dicha caída
puede ser secundaria a una enfermedad
de base.

52. TRATAMIENTO
Mejorar fuerza, resistencia muscular y movimiento articular de los miembros inferiores.
Entrenamiento de la coordinación y equilibrio.
Educación.