Este documento discute la relación entre la hipertensión y la enfermedad cardíaca. Explica que la hipertensión es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y que al diagnosticar la hipertensión se debe evaluar el daño en órganos como el corazón, el riesgo cardiovascular general del paciente y la posible causa subyacente de la hipertensión. También describe cómo la hipertensión puede causar hipertrofia ventricular izquierda y diferentes tipos de remodelación cardíaca, así como disfunción sistólic
Este documento resume la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, pruebas complementarias, beneficios de la reducción de la presión arterial, esquema de tratamiento y tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. La hipertensión afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento con medicamentos antihipertensivos reduce significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensión.
Hiper tension Arterial - MEDICINA UPE PARAGUAYJared Basso
Trabajo sobre Hipertension arterial, por los alunos de medicina de la universidad privada del este UPE - presidente franco - paraguay
Gracias,
Jared Imakami Basso
Este documento presenta las guías europeas de hipertensión arterial de 2007. Resume la definición, clasificación y evaluación del riesgo cardiovascular total en pacientes hipertensos. Describe factores como la presión arterial, edad, diabetes, obesidad y otros que influyen en el pronóstico. Recomienda estratificar el tratamiento en función del riesgo cardiovascular para optimizar la relación costo-efectividad.
Este documento presenta definiciones, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y clasificaciones de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Explica que puede resultar de daño estructural o funcional al corazón y lista factores de riesgo como la enfermedad coronaria e hipertensión. Describe los mecanismos de compensación del cuerpo, síntomas como disnea y fatiga, y exámenes físicos relevantes
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos y tejidos. Puede ser causada por problemas estructurales o de funcionamiento del corazón. La IC se clasifica según la gravedad de los síntomas y puede afectar al ventrículo izquierdo, derecho o ambos. Representa una alta tasa de mortalidad y hospitalización en personas mayores.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más. Describe los factores de riesgo, las causas, las complicaciones y el diagnóstico y evaluación de la hipertensión arterial. Recomienda adoptar un estilo de vida saludable como prevención y tratamiento de la hipertensión arterial.
Este documento resume la epidemiología, definiciones, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio, examen físico, endoscopia y tratamiento de la hemorragia de vías digestivas altas. La hemorragia de vías digestivas altas afecta a casi 300,000 personas por año en los Estados Unidos, con una mortalidad de aproximadamente el 5%. Las principales causas son úlcera péptica, varices esofágicas, esofagitis y síndrome de Mallory-Weiss. La
El documento define la hipertensión arterial y describe su epidemiología, etiología, síntomas, evaluación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión afecta a alrededor del 25% de los adultos y su prevalencia aumenta con la edad. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas para reducir la presión arterial y el riesgo cardiovascular, con una meta principal de presión arterial debajo de 140/90 mmHg.
Este documento resume la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, pruebas complementarias, beneficios de la reducción de la presión arterial, esquema de tratamiento y tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. La hipertensión afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento con medicamentos antihipertensivos reduce significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensión.
Hiper tension Arterial - MEDICINA UPE PARAGUAYJared Basso
Trabajo sobre Hipertension arterial, por los alunos de medicina de la universidad privada del este UPE - presidente franco - paraguay
Gracias,
Jared Imakami Basso
Este documento presenta las guías europeas de hipertensión arterial de 2007. Resume la definición, clasificación y evaluación del riesgo cardiovascular total en pacientes hipertensos. Describe factores como la presión arterial, edad, diabetes, obesidad y otros que influyen en el pronóstico. Recomienda estratificar el tratamiento en función del riesgo cardiovascular para optimizar la relación costo-efectividad.
Este documento presenta definiciones, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y clasificaciones de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Explica que puede resultar de daño estructural o funcional al corazón y lista factores de riesgo como la enfermedad coronaria e hipertensión. Describe los mecanismos de compensación del cuerpo, síntomas como disnea y fatiga, y exámenes físicos relevantes
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos y tejidos. Puede ser causada por problemas estructurales o de funcionamiento del corazón. La IC se clasifica según la gravedad de los síntomas y puede afectar al ventrículo izquierdo, derecho o ambos. Representa una alta tasa de mortalidad y hospitalización en personas mayores.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más. Describe los factores de riesgo, las causas, las complicaciones y el diagnóstico y evaluación de la hipertensión arterial. Recomienda adoptar un estilo de vida saludable como prevención y tratamiento de la hipertensión arterial.
Este documento resume la epidemiología, definiciones, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio, examen físico, endoscopia y tratamiento de la hemorragia de vías digestivas altas. La hemorragia de vías digestivas altas afecta a casi 300,000 personas por año en los Estados Unidos, con una mortalidad de aproximadamente el 5%. Las principales causas son úlcera péptica, varices esofágicas, esofagitis y síndrome de Mallory-Weiss. La
El documento define la hipertensión arterial y describe su epidemiología, etiología, síntomas, evaluación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión afecta a alrededor del 25% de los adultos y su prevalencia aumenta con la edad. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas para reducir la presión arterial y el riesgo cardiovascular, con una meta principal de presión arterial debajo de 140/90 mmHg.
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su definición, historia, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y anamnesis. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica mayor a 139 mmHg o diastólica mayor a 89 mmHg. Afecta a alrededor del 30% de la población mexicana y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
Este documento describe la hipertensión arterial, definida como presión arterial igual o superior a 140/90 mmHg. Afecta a entre el 25-35% de la población adulta y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares y cardiopatía coronaria. A menudo no presenta síntomas, por lo que es importante la detección y monitoreo regular, especialmente en personas mayores. Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida y un plan de tratamiento individualizado para controlar la presión arterial elevada.
(2014-05-22) Tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardiaca cronica (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento describe el tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardíaca crónica. Explica que los pacientes son monitoreados por atención primaria, medicina interna y cardiología. También describe las intervenciones no farmacológicas como dieta, ejercicio y control de peso, y las intervenciones farmacológicas. El objetivo es proporcionar el cuidado adecuado a cada paciente y mejorar los resultados a través de un enfoque multidisciplinario y un tratamiento individualizado.
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Resume las tasas de incidencia, mortalidad y causas más comunes de hospitalización por insuficiencia cardíaca. También describe los principales síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la insuficiencia cardíaca.
El documento define la hipertensión arterial y explica sus diferentes tipos, incluyendo la hipertensión primaria y secundaria. Describe los valores normales y anormales de la presión arterial, los órganos que se ven afectados, y los factores de riesgo. También cubre causas secundarias como enfermedades renales y del sistema endocrino.
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
Este documento provee una guía sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca según las directrices de 2013 de ACCF/AHA. Define la insuficiencia cardiaca y distingue entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y reducida. Describe las causas, epidemiología, pronóstico, factores de riesgo y evaluación de la insuficiencia cardiaca. Recomienda el uso de pruebas como BNP, ecocardiografía y resonancia magnética para el diagnóstico y monitoreo de la condición.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Habla sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipertensión arterial. Explica que la hipertensión afecta a cuatro de cada diez adultos en el mundo y que los factores de riesgo incluyen la herencia genética, la edad, el sobrepeso y la falta de actividad física. Describe los diferentes métodos para diagnosticar y tratar la hipertensión arterial, incluyendo cambios en el estilo de vida y terapia farm
33 FisiopatologíA De La HipertensióN Arterialfisipato13
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión primaria o esencial como una presión arterial elevada de manera sostenida cuya causa es desconocida, a diferencia de la hipertensión secundaria donde sí se conoce la causa. Explica los síntomas, signos, factores de riesgo y complicaciones de la hipertensión no tratada como enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. Finalmente, analiza la fisiopatología de la hipertensión primar
El documento describe la insuficiencia cardiaca y las valvulopatías. Explica que la insuficiencia cardiaca es una disfunción ventricular que reduce la capacidad del corazón para bombear sangre. Puede ser causada por una disfunción sistólica, diastólica o ambas. Describe las clasificaciones y definiciones relevantes, así como la fisiopatología, que involucra cambios genéticos, hemodinámicos y respuestas neuroendocrinas. Finalmente, detalla los síntomas y exámenes de la insuficiencia
Insuficiencia cardíaca y edema agudo pulmonar Gustavo Moreno
Este documento resume la actualización del diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca y el edema agudo de pulmón. Describe la terminología relacionada con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y cómo esto se usa para clasificar la insuficiencia cardíaca. También cubre las causas, factores precipitantes, síntomas, signos, evaluación diagnóstica inicial y clasificaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca.
El documento describe la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común. La FA constituye una epidemia creciente asociada a complicaciones como accidentes cerebrovasculares. El objetivo de la revisión es resumir las estrategias de manejo de la FA, incluyendo la prevención de accidentes cerebrovasculares, el control de ritmo y frecuencia cardíaca, con enfoque en avances recientes que impactan el pronóstico.
Este documento resume las principales pautas para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial de acuerdo con el Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional. Describe la definición, clasificación y factores de riesgo de la hipertensión, así como los objetivos y opciones de tratamiento farmacológico. También cubre consideraciones especiales para diferentes condiciones como la enfermedad cardíaca, diabetes y enfermedad renal.
Este documento resume las principales manifestaciones cardiovasculares de la disfunción tiroidea, incluyendo el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. En el hipotiroidismo, se destacan la disfunción diastólica, el aumento de la rigidez arterial, y el aumento de la resistencia vascular sistémica. En el hipertiroidismo, se destacan la fibrilación auricular, el aumento de la contractilidad miocárdica, y los efectos sobre la hemodinámica cardiaca como el aumento del gasto cardíaco y la
La hipertensión arterial se refiere a una presión arterial mayor a 140/90 mmHg. Es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares como infartos. La mayoría de personas con hipertensión no presentan síntomas, por lo que se requiere de un examen médico para diagnosticarla. El 10% de muertes por hipertensión se deben a insuficiencia renal. La sal aumenta la presión arterial al requerir el cuerpo sólo una cantidad mínima de sal diaria.
El documento resume las diferentes clasificaciones de crisis hipertensivas y emergencias hipertensivas. Define crisis hipertensiva como un aumento rápido y significativo de la presión arterial, mientras que la emergencia hipertensiva se caracteriza por daño agudo a órganos blanco debido a la presión arterial elevada. Describe cuatro categorías de hipertensión severa que se presentan en la guardia: emergencia hipertensiva, emergencia clínica asociada a hipertensión arterial, hipertensión arterial severa de riesgo indeterminado, e
EXPLICA LA CORRELACIÓN ENTRE LA DIABETES Y LA GÉNESIS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. RESISTENCIA A LA INSULINA. ANGIOTENSINÓGENO LIPÍDICO. RESISTINA Y SU ACCIÓN. PEPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL Y AURICULAR
La insuficiencia cardiaca aguda representa la primera causa de hospitalización en personas mayores y tiene una alta morbilidad y mortalidad a pesar de los avances terapéuticos. Varios factores como enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares, así como factores relacionados con el paciente y factores iatrogénicos, pueden precipitar un episodio de insuficiencia cardiaca aguda que requiere hospitalización. La prevención primaria se enfoca en prevenir factores de riesgo cardiovascular y enfermedades cardíacas, mientras
El documento presenta las recomendaciones del Eighth Joint National Committee (JNC 8) para el tratamiento de la hipertensión arterial. Estas recomendaciones incluyen iniciar tratamiento farmacológico en personas mayores de 60 años con presión arterial sistólica de 150-90 mmHg, y en personas menores de 60 años con presión arterial sistólica sobre 140 mmHg o diastólica sobre 90 mmHg, con el objetivo de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. También se recomienda el tratamiento farmacológico en personas con
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión como una presión arterial habitual de 140/90 mmHg o mayor. Explica que existen dos tipos principales: la hipertensión arterial primaria o esencial, que representa el 90% de los casos y cuya causa es desconocida, y la hipertensión arterial secundaria, que representa el 10% restante y tiene causas identificables como la nefropatía o problemas endocrinos. Finalmente, resume los mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóst
El documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, formas y causas. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de disfunción mecánica. Se clasifica de acuerdo a la gravedad de los síntomas, lado del corazón afectado, función ventricular afectada y si es aguda o crónica. Las principales causas son enfermedades cardíacas como la cardiopatía isquémica e hip
El documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, formas y causas. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de disfunción mecánica. Puede ser sistólica o diastólica, aguda o crónica, con gasto elevado o bajo, y causada principalmente por enfermedad coronaria, hipertensión, miocardiopatías y valvulopatías. Se clasifica funcionalmente según
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su definición, historia, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y anamnesis. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica mayor a 139 mmHg o diastólica mayor a 89 mmHg. Afecta a alrededor del 30% de la población mexicana y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
Este documento describe la hipertensión arterial, definida como presión arterial igual o superior a 140/90 mmHg. Afecta a entre el 25-35% de la población adulta y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares y cardiopatía coronaria. A menudo no presenta síntomas, por lo que es importante la detección y monitoreo regular, especialmente en personas mayores. Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida y un plan de tratamiento individualizado para controlar la presión arterial elevada.
(2014-05-22) Tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardiaca cronica (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento describe el tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardíaca crónica. Explica que los pacientes son monitoreados por atención primaria, medicina interna y cardiología. También describe las intervenciones no farmacológicas como dieta, ejercicio y control de peso, y las intervenciones farmacológicas. El objetivo es proporcionar el cuidado adecuado a cada paciente y mejorar los resultados a través de un enfoque multidisciplinario y un tratamiento individualizado.
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Resume las tasas de incidencia, mortalidad y causas más comunes de hospitalización por insuficiencia cardíaca. También describe los principales síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la insuficiencia cardíaca.
El documento define la hipertensión arterial y explica sus diferentes tipos, incluyendo la hipertensión primaria y secundaria. Describe los valores normales y anormales de la presión arterial, los órganos que se ven afectados, y los factores de riesgo. También cubre causas secundarias como enfermedades renales y del sistema endocrino.
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
Este documento provee una guía sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca según las directrices de 2013 de ACCF/AHA. Define la insuficiencia cardiaca y distingue entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y reducida. Describe las causas, epidemiología, pronóstico, factores de riesgo y evaluación de la insuficiencia cardiaca. Recomienda el uso de pruebas como BNP, ecocardiografía y resonancia magnética para el diagnóstico y monitoreo de la condición.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Habla sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipertensión arterial. Explica que la hipertensión afecta a cuatro de cada diez adultos en el mundo y que los factores de riesgo incluyen la herencia genética, la edad, el sobrepeso y la falta de actividad física. Describe los diferentes métodos para diagnosticar y tratar la hipertensión arterial, incluyendo cambios en el estilo de vida y terapia farm
33 FisiopatologíA De La HipertensióN Arterialfisipato13
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión primaria o esencial como una presión arterial elevada de manera sostenida cuya causa es desconocida, a diferencia de la hipertensión secundaria donde sí se conoce la causa. Explica los síntomas, signos, factores de riesgo y complicaciones de la hipertensión no tratada como enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. Finalmente, analiza la fisiopatología de la hipertensión primar
El documento describe la insuficiencia cardiaca y las valvulopatías. Explica que la insuficiencia cardiaca es una disfunción ventricular que reduce la capacidad del corazón para bombear sangre. Puede ser causada por una disfunción sistólica, diastólica o ambas. Describe las clasificaciones y definiciones relevantes, así como la fisiopatología, que involucra cambios genéticos, hemodinámicos y respuestas neuroendocrinas. Finalmente, detalla los síntomas y exámenes de la insuficiencia
Insuficiencia cardíaca y edema agudo pulmonar Gustavo Moreno
Este documento resume la actualización del diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca y el edema agudo de pulmón. Describe la terminología relacionada con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y cómo esto se usa para clasificar la insuficiencia cardíaca. También cubre las causas, factores precipitantes, síntomas, signos, evaluación diagnóstica inicial y clasificaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca.
El documento describe la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común. La FA constituye una epidemia creciente asociada a complicaciones como accidentes cerebrovasculares. El objetivo de la revisión es resumir las estrategias de manejo de la FA, incluyendo la prevención de accidentes cerebrovasculares, el control de ritmo y frecuencia cardíaca, con enfoque en avances recientes que impactan el pronóstico.
Este documento resume las principales pautas para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial de acuerdo con el Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional. Describe la definición, clasificación y factores de riesgo de la hipertensión, así como los objetivos y opciones de tratamiento farmacológico. También cubre consideraciones especiales para diferentes condiciones como la enfermedad cardíaca, diabetes y enfermedad renal.
Este documento resume las principales manifestaciones cardiovasculares de la disfunción tiroidea, incluyendo el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. En el hipotiroidismo, se destacan la disfunción diastólica, el aumento de la rigidez arterial, y el aumento de la resistencia vascular sistémica. En el hipertiroidismo, se destacan la fibrilación auricular, el aumento de la contractilidad miocárdica, y los efectos sobre la hemodinámica cardiaca como el aumento del gasto cardíaco y la
La hipertensión arterial se refiere a una presión arterial mayor a 140/90 mmHg. Es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares como infartos. La mayoría de personas con hipertensión no presentan síntomas, por lo que se requiere de un examen médico para diagnosticarla. El 10% de muertes por hipertensión se deben a insuficiencia renal. La sal aumenta la presión arterial al requerir el cuerpo sólo una cantidad mínima de sal diaria.
El documento resume las diferentes clasificaciones de crisis hipertensivas y emergencias hipertensivas. Define crisis hipertensiva como un aumento rápido y significativo de la presión arterial, mientras que la emergencia hipertensiva se caracteriza por daño agudo a órganos blanco debido a la presión arterial elevada. Describe cuatro categorías de hipertensión severa que se presentan en la guardia: emergencia hipertensiva, emergencia clínica asociada a hipertensión arterial, hipertensión arterial severa de riesgo indeterminado, e
EXPLICA LA CORRELACIÓN ENTRE LA DIABETES Y LA GÉNESIS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. RESISTENCIA A LA INSULINA. ANGIOTENSINÓGENO LIPÍDICO. RESISTINA Y SU ACCIÓN. PEPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL Y AURICULAR
La insuficiencia cardiaca aguda representa la primera causa de hospitalización en personas mayores y tiene una alta morbilidad y mortalidad a pesar de los avances terapéuticos. Varios factores como enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares, así como factores relacionados con el paciente y factores iatrogénicos, pueden precipitar un episodio de insuficiencia cardiaca aguda que requiere hospitalización. La prevención primaria se enfoca en prevenir factores de riesgo cardiovascular y enfermedades cardíacas, mientras
El documento presenta las recomendaciones del Eighth Joint National Committee (JNC 8) para el tratamiento de la hipertensión arterial. Estas recomendaciones incluyen iniciar tratamiento farmacológico en personas mayores de 60 años con presión arterial sistólica de 150-90 mmHg, y en personas menores de 60 años con presión arterial sistólica sobre 140 mmHg o diastólica sobre 90 mmHg, con el objetivo de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. También se recomienda el tratamiento farmacológico en personas con
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión como una presión arterial habitual de 140/90 mmHg o mayor. Explica que existen dos tipos principales: la hipertensión arterial primaria o esencial, que representa el 90% de los casos y cuya causa es desconocida, y la hipertensión arterial secundaria, que representa el 10% restante y tiene causas identificables como la nefropatía o problemas endocrinos. Finalmente, resume los mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóst
El documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, formas y causas. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de disfunción mecánica. Se clasifica de acuerdo a la gravedad de los síntomas, lado del corazón afectado, función ventricular afectada y si es aguda o crónica. Las principales causas son enfermedades cardíacas como la cardiopatía isquémica e hip
El documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, formas y causas. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de disfunción mecánica. Puede ser sistólica o diastólica, aguda o crónica, con gasto elevado o bajo, y causada principalmente por enfermedad coronaria, hipertensión, miocardiopatías y valvulopatías. Se clasifica funcionalmente según
Este documento discute la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, pronóstico y patogénesis. Define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico que resulta del deterioro estructural o funcional del corazón y conduce a síntomas como disnea y fatiga. Examina las tasas de prevalencia e incidencia en todo el mundo y las principales causas como enfermedad coronaria y hipertensión. Finalmente, explica cómo la activación de mecanismos compensatorios
Este documento describe las crisis hipertensivas, incluyendo su definición, epidemiología, patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las crisis hipertensivas se definen como una presión arterial mayor a 220/120 mmHg y pueden causar daño a órganos como el corazón, cerebro y riñones. El tratamiento involucra la monitorización del paciente y la reducción gradual de la presión arterial para prevenir daños, generalmente en unidades de cuidados intensivos.
Este documento describe los principales trastornos del ritmo cardíaco, incluyendo taquiarritmias como la fibrilación auricular y taquicardia, y bradiarritmias. Explica cómo estos trastornos pueden afectar la función cardíaca y causar síntomas, y también discute los enfoques de diagnóstico, tratamiento y manejo, incluyendo el uso de dispositivos, ablación y medicamentos. El objetivo es evaluar cómo estos trastornos del ritmo pueden afectar la capacidad laboral de un paciente
El documento describe los trastornos del ritmo cardíaco y su conducción. Explica que la limitación funcional depende del tipo de arritmia y su tolerancia hemodinámica. También destaca el impacto psicológico que pueden tener las arritmias al presentarse de forma súbita e impredecible, lo que genera ansiedad en los pacientes. Por último, señala que los avances en el tratamiento de las arritmias han permitido mejorar la calidad de vida de muchos pacientes.
Este documento describe los principales trastornos del ritmo cardíaco, incluyendo taquiarritmias como la fibrilación auricular y taquicardia, y bradiarritmias. Explica cómo estos trastornos pueden afectar la función cardíaca y causar síntomas, y también discute los enfoques de diagnóstico, tratamiento y manejo, incluyendo el uso de marcapasos, ablación y medicamentos. El objetivo general es evaluar cómo estos trastornos del ritmo pueden afectar la capacidad laboral de un
Este documento describe la crisis hipertensiva y la hipertensión arterial severa en el servicio de emergencias. Define estas condiciones y discute su clasificación, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico y manejo. Explica que la hipertensión arterial severa en emergencias puede presentarse con o sin daño agudo a órganos y requiere un enfoque para reducir la presión arterial de manera segura.
Este documento describe las principales alteraciones cardiovasculares que ocurren en pacientes en hemodiálisis. La enfermedad cardiovascular es muy común y la principal causa de muerte, representando el 40-50% de los decesos totales. Entre las lesiones más importantes se encuentran la hipertrofia ventricular izquierda, la hipertensión, la aterosclerosis, las calcificaciones vasculares y las arritmias cardiacas. El documento analiza cada una de estas alteraciones en detalle y discute sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas
1) La hipertensión arterial severa constituye el 10-12% de las consultas en salas de guardia. 2) La mayoría de los pacientes con "crisis hipertensivas" ya han sido diagnosticados con hipertensión y tienen tratamiento inadecuado. 3) La emergencia hipertensiva se caracteriza por la presencia de daño de órgano blanco agudo donde el aumento de la presión arterial juega un papel fundamental.
La hipertensión arterial es una de las patologías más prevalentes en adultos mayores, afectando a más del 50% de personas mayores de 65 años. La principal causa de hipertensión en adultos mayores es la elevación progresiva de la presión arterial sistólica debido a cambios relacionados con el envejecimiento y la falta de control de la presión, en comparación con la presión arterial diastólica. El manejo clínico de la hipertensión en adultos mayores requiere considerar características como la farmacocinética alterada y
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define conceptos como presión arterial sistólica y diastólica. Explica la clasificación de la hipertensión y sus factores de riesgo. También cubre la etiología, diagnóstico, tratamiento de urgencias e hipertensión y las complicaciones y prevención de la enfermedad.
La HTA es un problema de salud importante que afecta a millones de personas. Las crisis hipertensivas se definen como elevaciones agudas y graves de la presión arterial que pueden causar daño a órganos. Se clasifican en urgencias e emergencias hipertensivas dependiendo de la presencia de síntomas y daño a órganos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y signos vitales del paciente. El tratamiento incluye medicamentos para reducir rápidamente la presión arterial de forma segura.
Este documento trata sobre la crisis hipertensiva y su manejo en urgencias. Define la urgencia hipertensiva como una elevación aguda de la presión arterial sin daño en órganos, mientras que la emergencia hipertensiva presenta daño agudo en órganos como el corazón, cerebro o riñones. Describe los tipos de crisis hipertensiva, el diagnóstico a través de la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias. Explica que el tratamiento de la urgencia hipertensiva es gradual a
Este documento trata sobre la crisis hipertensiva y su manejo en urgencias. Define la urgencia hipertensiva como una elevación aguda de la presión arterial sin daño en órganos, mientras que la emergencia hipertensiva presenta daño agudo en órganos como el corazón, cerebro o riñones. Describe los tipos de crisis hipertensiva, el diagnóstico a través de la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias. Explica que el tratamiento de la urgencia hipertensiva es gradual a
La estenosis mitral es una secuela reumática, de lenta evolución. En general se hace sintomática cuando el área mitral es < 1,4 cm. Los síntomas más importantes son por hipertensión de la aurícula izquierda. Sus complicaciones más graves son la congestión pulmonar que puede causar edema pulmonar y las embolias sistémicas por aurícula izquierda debido a fibrilación auricular. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, en el examen físico y en la radiografía de tórax.
Este documento describe la hipertensión arterial, definida como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o una presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg. Explica que cuanto más elevadas sean las cifras de presión, mayor será la morbilidad y mortalidad asociadas. Además, identifica varios factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial como la genética, el estilo de vida sedentario, la dieta y el estrés.
Este documento resume la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más y/o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más. Afecta a aproximadamente el 30% de la población mundial y solo el 20% de los hipertensos tienen su presión controlada. Es una de las principales causas de muerte prematura. El documento también describe las pautas para el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial.
Insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion conservadaDocencia Calvià
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) es un síndrome clínico complejo causado por una alteración en la relajación y distensibilidad del ventrículo izquierdo que impide el llenado adecuado, a pesar de mantenerse la función sistólica. Los síntomas incluyen disnea y limitación al ejercicio. El diagnóstico requiere evidencia clínica de insuficiencia cardíaca, fracción de eyección normal y evidencia de disfunción diastólica mediante ecocardiograf
La acreditación de una carrera profesional es un proceso de evaluación externa realizado por una agencia que otorga un reconocimiento temporal de la calidad de la carrera en base a estándares establecidos. Para lograr la acreditación, una carrera debe realizar un proceso de autoevaluación interna para evaluar cómo está funcionando y en qué áreas puede mejorar, elaborando planes de mejora. Luego, evaluadores externos visitan la carrera para validar los resultados de la autoevaluación y determinar si se cumplen los estándares para la a
Este documento presenta información sobre la Facultad de Tecnología Médica de la UNFV, incluyendo su visión, misión y autoridades. Describe brevemente el historial de la carrera de Tecnología Médica y el perfil profesional. Además, detalla los deberes y derechos de los estudiantes, así como las cinco especialidades que ofrece la facultad (Laboratorio y Anatomía Patológica, Radiología, Optometría, Terapia de Lenguaje y Terapia Física) y sus
La biología del desarrollo estudia los procesos de crecimiento y desarrollo de los organismos, centrándose en el control genético de la diferenciación celular y la morfogénesis. La embriología examina los organismos entre una célula y el final del período embrionario. La biología del desarrollo puede ayudar a comprender malformaciones como el síndrome de Down.
El documento explica el proceso de acreditación de una carrera profesional. Esto incluye una autoevaluación interna para evaluar cómo está la carrera y en qué áreas se puede mejorar, elaborar planes de mejora, y ser evaluados externamente para obtener un reconocimiento de calidad. El objetivo final es que los títulos obtenidos sean reconocidos a nivel internacional.
Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la preeclampsia, hipertensión gestacional y crónica. Se caracterizan por hipertensión arterial y/o proteinuria, y pueden causar morbilidad y mortalidad materno-fetal. La preeclampsia es la causa más común y se diagnostica por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas. Se trata mediante el control de la presión arterial y la finalización del embarazo si es necesario. La eclampsia es una complicación grave definida por la presencia
Este documento proporciona una actualización sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Resume los resultados de varios estudios clínicos que comparan diferentes fármacos antihipertensivos y establecen las cifras objetivo de presión arterial. Los estudios muestran que los diuréticos y betabloqueantes no son inferiores a los nuevos fármacos en la reducción de eventos cardiovasculares, aunque estos también son efectivos. En pacientes diabéticos, un control más estricto de la presión arterial por debajo de 85-80
Este documento describe el envejecimiento de la columna vertebral y los desafíos en el tratamiento de pacientes de edad avanzada con afecciones de la columna. Con la edad, los huesos, discos intervertebrales, cartílagos, ligamentos y músculos experimentan cambios que los debilitan y aumentan el riesgo de lesiones y dolor. Un examen completo es necesario para diagnosticar problemas y factores de riesgo que podrían afectar la autonomía del paciente. El tratamiento debe abordar múltiples condiciones
Este documento describe los principales puntos craneométricos utilizados para medir y estudiar la forma del cráneo humano. Identifica los puntos impares medios como el basión, opisthion e inión, y los pares laterales como el stephanion, pterión y porión. Además, explica que los puntos craneométricos se usan para realizar análisis métricos del cráneo.
Este documento resume la anatomía de los nervios craneales oculomotores (III, IV y VI pares) y del trigémino (V par). Describe el origen, trayecto y distribución de cada uno de estos nervios. Explica que los nervios oculomotores inervan los músculos extrínsecos del ojo, mientras que el trigémino es un nervio mixto sensitivo y motor que inerva la mayor parte de la cabeza.
Este documento presenta información general sobre la anatomía del cerebro humano. Describe la configuración externa e interna del cerebro, incluyendo las formaciones interhemisféricas como el cuerpo calloso y el quiasma óptico. También detalla la lobulación de los hemisferios cerebrales, dividiéndolos en lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales. Por último, explica la presencia de circunvoluciones cerebrales como resultado de los surcos presentes en cada lóbulo.
1. Hipertensión y Corazón
LA
DIVISIÓN
DANIEL PIÑEIRO
PROFESOR ADJUNTO DE MEDICINA.
JEFE DEL LABORATORIO DE E COCARDIOGRAFÍA Y DOPPLER CARDÍACO DE
CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS “JOSÉ DE SAN MARTÍN” U.B.A.
La HTA constituye un factor de riesgo de capital
importancia para la enfermedad cardiovascular,
cerebrovascular y renal.
Una vez realizado el diagnóstico deben evaluarse:
1) el daño en los “órganos blanco” o la presencia clínica
de enfermedad cardiovascular,
2) el riesgo cardiovascular (presencia de otros factores
de riesgo) y, eventualmente,
3) la existencia de una causa curable de la HTA (HTA
secundaria). Los principales elementos necesarios para
esta evaluación son la historia clínica, el examen físico y
los exámenes de laboratorio.
El daño de los “órganos blanco” o la presencia clínica
de enfermedad cardiovascular se encuentra definido por
la presencia de:
1) cardiopatía (hipertrofia del ventrículo izquierdo [HVI],
enfermedad coronaria [angina, antecedentes de infarto
de miocardio o de revascularización coronaria] o
insuficiencia cardíaca);
2) accidente cerebrovascular isquémico transitorio o
definitivo;
3) nefropatía;
4) vasculopatía periférica o;
5) retinopatía.
Los factores de riesgo mayores son, además de la HTA,
el tabaquismo, las dislipidemias, la diabetes mellitus, la edad
mayor de 60 años, el sexo masculino, la posmenopausia
y, los antecedentes de enfermedad cardiovascular antes
de los 55 años en hombres o antes de 65 años en mujeres.
La gravedad de la HTA, el daño en los órganos “blanco”
o la presencia clínica de enfermedad cardiovascular y, la
coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular
permiten no sólo estratificar el riesgo del paciente con
HTA, sino también determinar la estrategia de tratamiento.
El propósito del tratamiento de la HTA es evitar la
aparición, detener la progresión o promover la regresión
del daño de “órgano blanco”. En este sentido la tensión
arterial óptima con respecto al riesgo cardiovascular sería
120/80 mm Hg o menor. En pacientes con tratamiento
antihipertensivo se considera como objetivo una tensión
arterial menor a 140/90 mm Hg en casos de HTA no
complicada, menor de 130/85 cuando se asocia diabetes
mellitus y, cuando se asocia proteinuria, la tensión arterial
óptima sería menor a 125/75 mm Hg.
Como se señala arriba, la presencia como “órgano
blanco” o como enfermedad coexistente de patología
cardiovascular es de gran importancia en la estratificación
de riesgo y terapéutica del paciente con HTA. En este
sentido es relevante la detección de HVI, de
4
modificaciones de la geometría cardíaca (especialmente
del VI), de alteraciones en la función sistólica y/o diastólica,
de insuficiencia cardíaca o de enfermedad coronaria
isquémica.
Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Si bien la HTA se correlaciona con la HVI, la sobrecarga
de presión no es la única causa que justifica la presencia y
magnitud de la HVI en la HTA. En efecto, la masa del VI
se correlaciona escasamente con la presión arterial
medida en la consulta. Existe una mejor correlación con
la tensión arterial promedio de las 24 h (especialmente
con la sistólica), con la carga sistólica (porcentaje de
determinaciones superiores a 140/90 mm Hg durante el
día o 120/80 mm Hg durante la noche) y con la HTA
nocturna (pacientes “non dippers”). También se encuentra
correlación con la máxima tensión arterial diurna, con la
presión durante el ejercicio, con la amplitud del pulso y
con la variabilidad de la presión. Más aún algunos pacientes
presentan HVI antes de desarrollar HTA. Ello podría
explicarse por la presencia de un mecanismo común,
hereditario o no, que produciría HTA e HVI como la
angiotensina II, la norepinefrina, la endotelina y la insulina.
La HVI es un importante predictor de morbilidad y
mortalidad cardiovascular, superior aún a las cifras de
tensión arterial. En efecto, la presencia de HVI en el
paciente con HTA se asocia a mayor incidencia de
insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares, infarto de
miocardio, muerte súbita y muerte cardiovascular.
La prevalencia de HVI detectada por ecocardiografía
es de 12 a 20% en los pacientes con HTA leve detectados
en el ámbito laboral, 50% en aquellos con HTA moderada
asistidos en un centro de referencia y, 90% en los
hospitalizados. En la población del estudio Framingham 3
al 7% de los adultos menores de 50 años y 12 al 40% de
los mayores presentan HVI.
En lo que respecta al riesgo que implica la HVI en la
HTA, se observa una mayor incidencia de eventos
cardíacos de y de muerte cardiovascular, en los
hipertensos con HVI. En el estudio de Framingham sobre
3661 hipertensos el riesgo de muerte súbita en aquellos
con HVI es 2.16 con respecto a los que no presentan
HVI; cada 50 g/m de masa ventricular el riesgo aumenta
1.45. Las causas de este aumento de riesgo provocado
por la HVI podría vincularse a mayor susceptibilidad a la
isquemia miocárdica y/o a dispersión de los potenciales
de acción y presencia de pospotenciales que favorecería
las arritmias complejas y muerte súbita.
2. Algunos pacientes con HTA desarrollan HVI asimétrica
a predominio del septum interventricular difícil de
distinguir por ecocardiografía de la miocardiopatía
hipertrófica primaria. En determinados casos,
especialmente en mujeres ancianas, a la HVI,
predominantemente septal, se agregan morfología
sigmoidea del septum, disminución del ángulo aortoseptal,
y disminución del diámetro del tracto de salida del VI.
Todo ello contribuye a producir gradiente en el tracto
de salida del VI, en reposo o provocado por el ejercicio
o por fármacos que disminuyen el volumen del VI, como
los diuréticos y los vasodilatadores. Al respecto, se
describe una entidad que denominan miocardiopatía
hipertrófica hipertensiva.
La detección HVI puede realizase mediante ECG, eco2D, ecocardiografía tridimensional o resonancia nuclear.
La sensibilidad y especificidad del eco-2D son superiores
a la del ECG, pero inferior a la del ecocardiograma
tridimensional y a la de la resonancia magnética. Sin
embargo el eco-2D sigue siendo el método más accesible
para el diagnóstico de HVI.
Dado que la masa del VI varia de acuerdo con las
características antropométricas de cada individuo es
imprescindible corregir o normalizar este parámetro
determinando un índice de masa del VI.
Geometría cardíaca
Los pacientes con HTA pueden presentar cambios en
la geometría del VI (con o sin HVI) y dilatación de la AI.
La geometría del VI se cualifica de acuerdo a la
presencia o no de HVI a la relación del grosor de las
paredes ventriculares y el diámetro diastólico del VI
(grosor parietal relativo[GPR]). Se considera que el GPR
normal es > 0.45. En consecuencia los VI con IMVI y GPR
normales tienen geometría normal, aquellos con IMVI y
GPR aumentado tienen HVI concéntrica, aquellos con HVI
pero GPR tienen HVI excéntrica y, aquellos con HVI
normal pero GPR aumentado tienen remodelación
concéntrica.
Las diversas geometrías del VI podrían vincularse a
diferentes mecanismos fisiopatológicos o estadios
evolutivo de la HTA. En efecto, los pacientes con HVI
concéntrica presentan mayor presión sistólica y diastólica,
mayor masa ventricular, mayor resistencia periférica,
disminución relativa de la cavidad del VI con normalización
de la poscarga y deterioro de la función miocárdica. La
HVI excéntrica predomina en las situaciones con
sobrecarga de volumen como en la HTA asociada a
obesidad o a cortocircuitos arteriovenosos, la resistencia
sistémica es menor y el volumen sistólico y el volumen
minuto están aumentados. La remodelación concéntrica
sería un estadio temprano de la cardiopatía hipertensiva,
más frecuente en pacientes jóvenes, dependería de
disminución relativa del volumen de la cavidad ventricular
asociado a natriuresis por presión, presenta aumento de
la resistencia sistémica y disminución del volumen sistólico
y del volumen minuto. Obviamente la geometría normal
correspondería al estadio inicial de la HTA y se caracteriza
por aumento de la resistencia periférica.
La importancia de determinar la geometría del VI en
los pacientes con HTA reside en que diferentes geometrías
se asocian con diferente pronóstico. En efecto, los eventos
cardiovasculares se presentan en orden decreciente en
los pacientes con HVI concéntrica, HVI excéntrica,
remodelación concéntrica y, geometría normal.
La dilatación de la AI se relaciona con la presencia de
HVI , disfunción diastólica e HTA nocturna. Por otra parte,
esta dilatación favorece la aparición de fibrilación auricular.
Función ventricular
Los pacientes con HTA pueden presentar disfunción
sistólica del VI o disfunción diastólica del VI con o sin
manifestaciones clínicas como insuficiencia cardíaca (con
función sistólica disminuida o normal).
Función sistólica.
La disfunción sistólica del VI en los pacientes con HTA
puede deberse a la misma HTA o a otras enfermedades
cardíacas concomitantes, especialmente a enfermedad
coronaria. La disfunción sistólica del VI puede expresarse
como disminución de la función de bomba, de la función
de cámara o de la función miocárdica. La disfunción de
bomba se expresa por disminución del volumen sistólico,
taquicardia y disminución del volumen minuto, en reposo
o esfuerzo. Este patrón hemodinámico es infrecuente en
los pacientes con HTA pero puede observarse en
pacientes con aumento brusco de la poscarga por crisis
hipertensiva, especialmente cuando se asocia otra
patología cardíaca como la isquemia miocárdica. La
disfunción de cámara se expresa por disminución de la
FE o la FA en pacientes con o sin síntomas de insuficiencia
cardíaca en reposo o esfuerzo. La disfunción miocárdica
es más difícil de establecer. Se emplean índices como la
dP/dt del VI y, más recientemente, parámetros de función
mesoparietal del VI. Al respecto la FA mesoparietal
convencional o modificada es una determinación útil. El
cálculo de la FA mesoparietal se basa en considerar la FA
de una línea abstracta que se encuentra entre las capas
externas e interna del miocardio ventricular.
La FA mesoparietal se correlaciona con el EFS. La
disminución de la FA mesoparietal predicha para un EFS
determinado permite detectar disfunción miocárdica en
pacientes con HTA y FA endocárdica normal. Esta
disminución de la función miocárdica es más frecuente
en pacientes de mayor edad, con HVI concéntrica o
remodelación concéntrica y se asocia a mayor riesgo
cardiovascular.
Función diastólica
La HTA es la causa más frecuente de disfunción
diastólica del VI. Esta disfunción diastólica puede
corresponder a retraso en la relajación, disminución de
la complacencia y aumento de las presiones de llenado
del VI. Las causas de la misma son la HVI, los cambios
geométricos del VI y la disfunción sistólica (evidente o
no). La HVI consiste no sólo en aumento del grosor de
5
3. las fibras miocárdicas, sino también en alteraciones en la
expresión genética y, consecuentemente, en las
propiedades de las proteínas contráctiles y de la matriz
del tejido conectivo. Por otra parte la HVI se asocia a
isquemia miocárdica aún con arterias coronarias
epicárdicas sin evidencias de lesión. Probablemente la
disfunción endotelial provoque también alteraciones de
la circulación periférica y coronaria.
Los patrones que pueden observarse en pacientes con
HTA van desde el denominado tipo I o retraso de la
relajación del VI, pasando por el tipo II o llenado
pseudonormalizado que agrega al retraso de la relajación
aumento de las presiones de llenado y/o de la rigidez del
VI, hasta el tipo III o llenado “restrictivo” del VI en el que
existe un gran aumento de las presiones de llenado y/o
de la rigidez del VI. Algunos autores señalan la presencia
de retraso de la relajación del VI aún en pacientes sin
aumento de la masa del VI y su remisión con el tratamiento
antihipertensivo. Sin embargo, como la relajación del VI
depende de la inactivación celular, de la no-homogeneidad
de diferentes células y regiones cardíacas y de las cargas
(precarga y poscarga), el patrón de retraso de la relajación
del VI podría atribuirse a aumento de la poscarga del VI y
su remisión con el tratamiento explicarse simplemente
por disminución de la tensión arterial.
Los pacientes con retraso de la relajación del VI
generalmente no presentan síntomas en reposo pero
puede referir disnea durante el ejercicio por aumento de
la frecuencia cardíaca o, en caso de fibrilación auricular
(favorecida por la dilatación de la AI). En ambos casos se
produce una disminución crítica del período diastólico
del ciclo cardíaco que impide completar la relajación y
aumenta la rigidez del VI.
Los pacientes con llenado pseudonormal y, más aún
aquellos con llenado “restrictivo” suelen presentar
síndrome clínico de insuficiencia cardíaca con esfuerzos
menores y, aún en reposo.
Insuficiencia cardíaca
La HTA es una de las causas de insuficiencia cardíaca.
Si bien se señala que la enfermedad coronaria es la principal
etiología de la insuficiencia cardíaca sistólica, en aquellas
circunstancias en que el control de la HTA es inadecuado
esta asume un papel relevante como causa aislada o
concurrente con la enfermedad coronaria. En este sentido
la HVI conlleva el progresivo deterioro de la función
miocárdica. Por otra parte, la HTA puede aumenta la
poscarga del VI (en forma aguda o crónica) y, a través de
este mecanismo provocar insuficiencia cardíaca sistólica
en pacientes con deterioro leve o moderado de la función
de cámara del VI.
La HTA se asocia a insuficiencia cardíaca diastólica
definida por síndrome de insuficiencia cardíaca, FE > 45%
y DSVI < 3.2 cm/m2 o índice sistólico del VI < 102 ml/m2
y, signos de alteraciones de la relajación, del llenado
precoz, de la “compliance” o de aumento de la rigidez
del VI. Cabe consignar que aproximadamente 40% de los
pacientes ambulatorios con síndrome de insuficiencia
cardíaca presentan función sistólica normal o levemente
6
disminuida. Este tipo de insuficiencia cardíaca tiene una
mortalidad
de
aproximadamente
8%/año,
significativamente menor que la insuficiencia cardíaca
sistólica pero, mayor que la población normal.
Por todo lo expuesto se encuentra establecido que el
tratamiento de la HTA, y de la HVI, previene la disfunción
sistólica y diastólica del VI y la aparición de síndrome de
insuficiencia cardíaca.
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¿El Cuerpo Cavernoso es un órgano blanco de la
Hipertensión Arterial?
PROF. DR. JORGE E. TOBLLI
JEFE DE LA SECCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL. SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL ALEMÁN
PROFESOR REGULAR ADJUNTO DE MEDICINA U.B.A.
NEFRÓLOGO UNIVERSITARIO. U.B.A.
INTEGRANTE DE LA CARRERA DE INVESTIGADOR CLÍNICO (CONICET)
JEFE DEL LABORATORIO DE MEDICINA EXPERIMENTAL DEL HOSPITAL ALEMÁN
La disfunción sexual eréctil (DSE) se encuentra
extremadamente asociada a las enfermedades
cardiovasculares, además entre los pacientes con
hipertensión arterial (HA) ésta presenta una elevada
prevalencia. Durante mucho tiempo se ha polarizado la
discusión si en sujetos hipertensos, la terapéutica
antihipertensiva o bien la HA “per se” es la causa de la DSE.
El cuerpo cavernoso (CC) elemento base para el
desarrollo de la erección, es una estructura similar a una
esponja o panal con una red de espacios cavernosos
interconectados también conocidos como espacios
lacunares o sinusoides cavernosos (SCs). Estos SCs están
en relación con el endotelio vascular separados por
trabéculas compuestas por células (fibras) de músculo liso
(ML), fibroblastos y una matriz extracelular formada por
colágeno y elastina. Las células de ML constituyen el
componente estructural y funcional más importante del
CC, además, de ser parte constitutiva de las arterial
helicinas las que suministran sangre a los SCs. El proceso
eréctil en mamíferos esta mediado por la relajación del
ML vascular (MLV). Durante el desarrollo de la
tumescencia peneana la relajación de las células de ML
del CC producen un incremento en el flujo arterial. La
inervación de neuronas no adrenérgicas no colinérgicas y
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