El estudio analiza la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en España durante la primera década del siglo XXI, utilizando datos de 11 estudios en 10 comunidades autónomas. Se encontró una elevada prevalencia de factores de riesgo como hipertensión y dislipemia, con significativas diferencias entre géneros y poca variabilidad entre comunidades. Los autores sugieren que la prevalencia actual, representando el 70% de la población española, destaca la importancia de un cribado efectivo frente a la información limitada de la encuesta nacional de salud.

1. Epidemiología de los factores de riesgo cardiovascular en España Grau M, Elosua R, Cabrera de León A, Guembe MJ, Baena-Díez JM, Vega Alonso T et al. Factores de riesgo cardiovascular en España en la primera década del siglo xxi : análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional, estudio DARIOS. Rev Esp Cardiol 2011; 64: 295-304. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=659 ]

2. Antecedentes Los estudios publicados sobre la epidemiología de los factores de riesgo cardiovascular en España han obtenido resultados discrepantes. La Encuesta Nacional de Salud solo ofrece información sobre la prevalencia de los mismos diagnosticada previamente. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=659 ]

3. Objetivos Analizar la prevalencia conjunta de facotres de riesgo en 11 estudios desarrollados en 10 comunidades autónomas en la primera década del siglo XXI. Determinar el grado de variabilidad geográfica en su distribución.

4. Diseño (1) Estudio DARIOS. 10 estudios epidemiológicos que incluían individuos de 35-74 años (excepto uno que incluía personas de 49 a 74 años). Todos ellos: utilizaron la encuesta estandarizada de la OMS, que recoge datos sobre variables sociodemográficas, consumo de tabaco y antecedentes de HTA, hipercolesterolemia y diabetes. habían tomado medidas antrompométricas (talla, peso, IMC, PA) y de laboratorio (glucemia y perfil lipídico).

5. Diseño (2) A partir de estos datos se calculó la prevalencia conocida y real de: HTA, diabetes mellitus (DM) e hipercolesterolemia (con cifras de colesterol total ≥250, ≥240 y ≥190 o de colesterol LDL ≥115 o ≥160).

6. Resultados (1) Casi 29.000 individuos de 10 comunidades autónomas que representan el 70% de la población española. Edad media 54 años. El 54% de los participantes eran mujeres. Se encontró una heterogeneidad significativa entre estudios para muchas de las variables analizadas. La prevalencia de factores de riesgo fue superior en varones que en mujeres para todos los analizados con la excepción del perímetro abdominal.

7. Resultados (2) DM HTA CT>190 CT>240 CT>250 LDL>115 LDL>160 Hipercolesterolemia

8. Resultados (3) G basal alterada IMC 25-30 IMC>30 P.abdominal alto Fumador Exfumador Sobrepeso

9. Conclusiones Los autores concluyen que la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en España es elevada con escasas diferencias entre comunidades autónomas.

10. Comentario (1) La principal fortaleza de este estudio es que permite estimar la prevalencia actual de los principales factores de riesgo cardiovascular en España, dado que la población cubierta por las poblaciones en las que se han llevado a cabo los estudios de los que se han analizado los resultados cubren un 70% de la población estatal. La Encuesta Nacional de Salud se basa en las declaraciones de los individuos sin que se hayan validado con medidas objetivas, por lo que son más bajas y no permiten conocer cuál es la proporción de morbilidad no diagnosticada.

11. Comentario (2) 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 Tabaquismo HTA Dislipemia Obesidad Varones Diabetes tipo 2

12. Comentario (3) 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 35-44 45-54 55-64 65-74 Tabaquismo HTA Dislipemia Obesidad Mujeres Diabetes tipo 2

13. Comentario (4) Las diferencias son inferiores a las que se habían detectado en estudios previos, lo que se interpreta como un reflejo de un mayor cribado de la población. Otro dato interesante es la prevalencia de la hipercolesterolemia en función de cuál sea el punto de corte elegido. Si el punto de corte se establece en 250 mg/dL, aproximadamente el 40% de la población entraría dentro de la definición de hipercolesterolemia, mientras que si se reduce a 190 mg/dL, la proporción es del 80%.

14. Comentario (5) Si tenemos en cuenta que la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en España es relativamente baja, supondría medicalizar a una parte muy importante de la población para obtener un beneficio escaso. Por lo tanto, estas cifras que aparecen en algunas guías de práctica clínica de prevención cardiovascular deben tomarse más como un objetivo ideal al que tender que un punto de corte para la actuación médica.