1) La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Estados Unidos y la región, debido a factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, obesidad y colesterol alto. 2) Los estudios muestran altas tasas de hipertensión, diabetes y síndrome metabólico en países como Guatemala y Honduras, lo que contribuye a las altas tasas de enfermedad cardiovascular. 3) Un estudio en Guatemala encontró que la hipertensión es el principal factor de riesgo para el síndrome coronario agudo

1. ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN LA
REGION
Dr. Ismael Guzmán Melgar FESC FACC FAHA
Medico Internista - Cardiólogo

2. 🌎 Mundo

3. Rev Esp Cardiol.2010; 10(Supl.B) :3-10 - Vol.10 no. Supl.B

4. Diferentes Factores de riesgo y Mortalidad
Mortalidad atribuible en millones (total: 55,861,000)
0 87654321
Ezzati et al. Lancet 2002;360:1347–60IMC = ínidce de masa corporal; HTA = hipertensión arterial

5. 🇺🇸 EEUU
5

6. Prevalencia de HTA en >19 años
de acuerdo a rango de edad.
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

7. Media de colesterol total de
acuerdo a etnia:
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

8. Prevalencia de CT >240mg/dL
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

9. Combinacion de Factores de Riesgo Cardiovascular en
EEUU comparativamente entre 20 – 49 y >50 años
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

10. Tratamiento y control de la
diabetes
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485
10

11. Prevalencia a traves de los años de
la DM2
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

12. Prevalencia de cumplimiento de actividad fisica según
region de residencia
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

13. Numero de factores saludables alcanzados de
acuerdo a edad y sexo
Circulation. 2017;135:e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

15. La enfermedad CV es la mayor causa de muerte (EU)
0
100
200
300
400
500
Enf. Cardiaca
ACV isquémico
Cancer Accidentes Enf. crónica
de las vías
respiratorias bajas
Diabetes
0
5
10
15
20
25
30
35
Nªdemuertes(miles)
Hombre
Mujer
% de todas las muertes
(eje dcho)
No. de muertes
(eje izq.)
%Todaslasmuertes(hombre+mujer)
National Center for Health Statistics 2004
Datos de 2002

16. 🇬🇹 Guatemala:

17. 17

18. Circulation Vol 125, No 19 May 15, 2012

19. 55.9%
30.8%
7.6% 5.7%
13.3%
Hipertensión Arterial
NORMAL PRE-HTA
HTA ESTADÍO 1 HTA ESTADÍO 2
Fuente: Prevalencia Factores de Riesgo Cardiovascular en mayores 19 años. Revista del Colegio de Medicos y
Cirujanos de Guatemala, junio 2011
7.6 + 5.7 + 30.8 = 44.1%

20. Factores de Riesgo de acuerdo a grupos
específicos en Continuo CV
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Peso Circ Abd CT TG HDL Glucosa HTA
Rural Urbana Hipertensos SCA
20
1. Guzman-Melgar, I. et al. Circulation 2012; 125(19):e807. 2. Guzman-Melgar. I-. Et al. Trabajos libres Congreso Nacional
Medicina Interna 2009. 3. ACCESS Investigators, Am Heart J, 2011;162:852-859.e22.
1 1 2 3

21. n (n=1,517)
Masculino Femenino
p*
f = 588 f = 929
Edad (mayor de19 años) 43.55 ± 17.61 41.21 ± 16.15 0.0081
Glucosa preprandial†
(mg/dl)
109.57 ± 33.72 118.26 ± 48.55 < 0.0001
Colesterol total (mg/dl) 168.15 ± 49.87 168.4 ± 50.87 NS
LDL (mg/dl) 108.45 ± 47.09 110.41 ± 48.34 NS
HDL (mg/dl) 34.17 ± 10.65 34.64 ± 10.72 NS
Triglicéridos (mg/dl) 163.06 ± 99.74 150.46 ± 80.38 0.01
Peso (Kg) 65.22 ± 12.6 60.47 ± 12.49 < 0.0001
Talla (mts) 1.62 ± 0.07 1.51 ± 0.07 < 0.0001
Circunferencia abdominal
(Cm)
85.67 ± 11.96 84.94 ± 12.61 NS
Índice de masa corporal
(IMC)
24.95 ± 4 26.72 ± 5.24 < 0.0001
Presión sistólica (mmHg) 118.48 ± 19.25 117.57 ± 24.48 NS
Presión diastólica (mmHg) 76 ± 10.47 75.25 ± 12.41 NS
Prevalencia Factores de Riesgo Cardiovascular en mayores 19 años. Revista del Colegio de Medicos y Cirujanos de Guatemala, junio 2011

22. 🇭🇳 Honduras

23. Honduras

24. Honduras
24

25. Honduras

26. Honduras

27. Honduras

28. Honduras

29. Honduras
63% (IMC >25)
29

30. Honduras (circunferencia
Abdominal)

31. Síndrome Metabólico en CA:

32. Síndrome Metabólico en CA
Rev Panam Salud Publica. 2015;38(3):202–8.

33. Prevalencia de Sx Metabolico en
CA:
Rev Panam Salud Publica. 2015;38(3):202–8.

34. Prevalencia de componentes de
Sx Metabólico en CA
Rev Panam Salud Publica. 2015;38(3):202–8.
30

35. Prevalencia de componentes de
Sx Metabólico en CA
Rev Panam Salud Publica. 2015;38(3):202–8.

36. Prevalencia de componentes de
Sx Metabólico en CA
Rev Panam Salud Publica. 2015;38(3):202–8.

37. Síndrome Coronario Agudo en
Guatemala 🇬🇹

38. 38

39. (Am Heart J 2011;162:852-859.e22.)
39

40. Estudio ACCESS: Hipertensión,
Diabetes, Tabaquismo y SCA en
Guatemala
 37.4% diagnóstico de DM tipo 2
 Del total de la población estudiada:
52.6% Hipertensos
64.35% con tratamiento anti-hipertensivo
previo.
21.5% Dislipidémicos
24.9% Fumadores al momento del
estudio

41. Conclusiones de ACCESS
 La Hipertensión es el mayor factor de
riesgo cardiovascular.
 El Tiempo en horas entre el inicio de la
sintomatología y el ingreso al hospital
como media fue:17 horas.
 El Uso de Beta-Bloqueadores e
Inhibidores de la ECA mejora la
sobrevivencia.
 Mortalidad:
 UA/NTEMI 17%.
 STEMI 44%
 Mortalidad General 37%.

42. 22.8
11.9
27.7
61.4
37.6
14.3
33.9
31.9
18.1
47.9
37.2
4
Consumo de alcohol
Tabaquismo
Dislipidemia
Hipertensión
Diabetes
ITB <0.9
UA/NSTEMI STEMI
FACTORES DE RIESGO
Porcentaje
Fuente: Resultados estudio access Guatemala 2009

43. Factores de Riesgo de acuerdo a
grupos específicos en Continuo CV
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Peso Circ Abd CT TG HDL Glucosa HTA
Rural Urbana Hipertensos SCA
1. Guzman-Melgar, I. et al. Circulation 2012; 125(19):e807. 2. Guzman-Melgar. I-. Et al. Trabajos libres Congreso Nacional
Medicina Interna 2009. 3. ACCESS Investigators, Am Heart J, 2011;162:852-859.e22.
1 1 2 3

44. 🇬🇹
40