Presentación 008: ¡ NO TODO ES ANSIEDAD !
•Descargar como PPT, PDF•
0 recomendaciones•160 vistas
El paciente consultó por ansiedad y astenia atribuidas a problemas laborales. Inicialmente los análisis fueron normales y se trató con ansiolíticos. Posteriormente empeoró con síntomas de astenia extrema, vómitos y fiebre, detectándose una hipercalcemia de 19 mg/dl. Los análisis revelaron hiperparatiroidismo primario debido a un adenoma paratiroideo. Tras tratamiento la calcemia bajó a niveles normales y se derivó al paciente a cirugía para extirpar el adenoma.
![¡ NO TODO ES ANSIEDAD ! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En primer lugar debe confirmarse la cifra de hipercalcemia, y en su caso ajustarla según los niveles de albúmina (si existen dudas). Confirmada, la historia clínica es fundamental . En la mayoría de los casos una calcemia >13mg/dl, sintomática y brusca, nos hace pensar en un origen neoplásico. Al mismo tiempo, hacer especial atención en el tratamiento domiciliario del paciente, ya que son muchos los fármacos que pueden provocarla. La determinación de PTH también es importante, >20-25pg/ml es indicativa de hiperparatiroidismo primario, su determinación lleva al diagnóstico en el 99% de los pacientes. A continuación causas Hipercalcemia: Nuestro paciente desarrolló un Hiperparatiroidismo Primario. En un 80-85% de los casos la causa se debe a un adenoma paratiroideo único, que nuestro paciente desarrolló en lado derecho. El 15% suele deberse a una hiperplasia difusa y sólo el 2% desarrollan un carcinoma de paratiroides. También puede formar parte de neoplasias endocrinas múltiples: tipo MEN ( en nuestro caso no hubo datos que lo sugirieran). La elevación de calcio suele ser discreta, generalmente < 11mg/dl; nuestro paciente tenía cifras extremas de hipercalcemia >19mg/dl. En Atención Primaria las consultas por alteraciones del ánimo son muy frecuentes. Para su diagnóstico es necesario realizar una buena historia clínica y, si lo consideramos oportuno, utilizar pruebas complementarias para el diagnóstico definitivo ya que, en ocasiones, es una causa orgánica la implicada. Elena Alonso Deibe, Ana María Frade Fernández, Laura Puga Barrau, Patricia Mosquera Gómez. Unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria de La Coruña. Caso clínico: Conclusiones: Diagnóstico: 008 Aumento resorción ósea Aumento absorción intestinal calcio Otras Hiperparatiroidismo Insuficiencia renal con Hiperparatiroidsmo 2º Fármacos: litio, tiazidas Neoplasisas malignas Síndromes leche-alcalinos Nutrición parenteral local Hipertiroidismo Uso de derivados de la Vitamina D Insuficienca adrenal Inmovilización Sarcoidosis y otras granulomatosis Feocromocitoma Hipervitaminosis A, intoxicación por ácido retinoico Linfoma Rabdomiolisis con insuficiencia renal Estrógenos o antiestrógenos en cáncer de mama. Acromegalia. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar](https://image.slidesharecdn.com/008-100624055018-phpapp02/85/Presentacion-008-NO-TODO-ES-ANSIEDAD-1-320.jpg)
