La presentación discute el microbioma pulmonar y gastrointestinal en pacientes con EPOC grave. Explica que el tratamiento continuo con azitromicina reduce las exacerbaciones al disminuir patógenos orales como Fusobacterium y aumentar la diversidad intestinal. Los niveles altos iniciales de IL-8 y ácidos biliares se asocian con menor respuesta al tratamiento. La abundancia inicial de patógenos periodontales también se relaciona con menor eficacia de la azitromicina. El estudio longitudinal muestra cambios en la abundancia de bacterias orales y intestinales

1. 28/09/2023
www.brn.cat
BRN Trustees:
Investigando en EPOC: desde la
genética a la clínica
Chairs: Dra. Salud Santos (H. Bellvitge), Dr. Sergi Pascual (H. del Mar)
Speakers: Dra. Rosa Faner (H. Clínic), Dra. Sara Martí (H. Bellvitge), Dr. Dr. César Jessé Enríquez
(H. del Mar), Dra. Marina Galdeano (H. Germans Trias i Pujol), Dr. César Maquilón (Clínica Dávila,
Santiago de Chile)
With the sponsorship of:

2. El Microbioma en el paciente con patología
grave de la vía aérea
Sara Martí
BRN Trustees:
Investigando en EPOC: desde la genética a la clínica
With the sponsorship of:
28/09/2023
www.brn.cat
Servicio de Microbiología
Hospital Universitari de Bellvitge

3. En humanos, microorganismos que viven en o sobre
una zona particular del cuerpo, como la piel, el tracto
gastrointestinal, el sistema respiratorio.
Población dinámica: cambian en respuesta a factores
ambientales (ejercicio, dieta, medicación)
https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Microbioma
smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023

4. Flora
Microflora
Ecosistema bacteriano
©https://depositphotos.com/es/photos/bacteria-cartoon.html
NEXT GENERATION SEQUENCING
smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023

5. Goodman’s Medical Cell Biology. 4th ed. Elsevier. 2021. pp. 393-404
Academia Journal of Microbiology Research 8(7): 022-026
smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023

6. Chambers DC et al. J Thorac Dis 2014; 6(11): 1525-1531
“ Do we have a normal
lower respiratory tract
microbiota? “
Biology 318 Normal Flora, Nosocomial Infections
http://slideplayer.com/slide/9443259/
smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023

7. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Man WH et al. Nat Rev Microbiol 2017; 15(5): 259-270
The microbiota of the upper respiratory tract
“Gatekeeper to respiratory health”

8. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Raudoniute J et al. Exp Ther Med 2022; 25(1): 18
Dickson RP et al. Lancet 2014; 384(9944): 691-702
Factores: inmigración microbiana, eliminación microbiana
y tasas relativas de reproducción en el pulmón

9. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Clinical and Safety Outcomes of
Long-Term Azithromycin Therapy
in Severe COPD Beyond the First
Year of Treatment
Pomares X et al. Chest 2018; 153(5): 1125-1133
long-term continuous cyclic
azithromycin (LT-CC-A)*
La terapia LT-CC-A (24-36 meses) en
pacientes EPOC grado D logró reducir en
más del 50% las exacerbaciones y
hospitalizaciones con pocos eventos
adversos, aunque la resistencia a los
macrólidos aumentó.

10. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Cuevas E et al. Front Med 2023; 10: 1229463

11. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Cuevas E et al. Front Med 2023; 10: 1229463
Análisis microbiológico de las exacerbaciones

12. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
Chao1; Shannon; Simpson: Indicadores de riqueza y uniformidad (diversidad en base al número de especies, pero también a la equidad).

13. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
MUESTRAS ESPUTO. Fusobacterium, Lachnoanaerobaculum, Leptotrichia, Solobacterium: microbiota oral, patógenos oportunistas EPOC
F. nucleatum:
• Patógeno periodontal
• Pulmón fumadores (deterioro
función EPOC + P. aeruginosa)
• Citoquinas proinflamatorias
Lachnoanaerobaculum:
• Microbiota intestinal y cavidad
oral
• Pulmón pacientes EPOC
Leptotrichia:
• Microbiota de la cavidad oral
Solobacterium:
• Microbiota pacientes EPOC
• Generalmente asociado a
presencia de F. nucleatum
• Halitosis oral
Stomatobaculum:
• Microbiota cavidad oral
• Patógeno periodontal

14. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
MUESTRAS HECES. Bifidobacterium, Clostridia, Escherichia-Shigella, Ruminococcus: microbiota intestinal
Bifidobacterium:
• Tracto intestinal
• Producen ácidos grasos de
cadena corta
• Impacto positivo en salud
Clostridia UCG-014:
• Microbiota intestinal
• Pro-inflamatoria
Escherichia-Shigella:
• Patógeno tracto intestinal
• Disbiosis
Ruminococcus torques:
• Microbiota intestinal
• Reduce integridad barrera
intestinal (degrada mucina)
• Enfermedad intestinal
inflamatoria

15. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
Objetivo. Identificar biomarcadores de
respuesta al tratamiento con azitromicina
Respondedor (n = 21):
• Reducción de >3 exacerbaciones respecto al
año antes de empezar el tratamiento
• Pacientes con 3 exacerbaciones previas que no
tuvieron ninguna durante el tratamiento
No Respondedor (n = 18):
• Reducción de <3 exacerbaciones respecto al
año antes de empezar el tratamiento
• Aumento de exacerbaciones durante el año de
tratamiento
Metabolitos en Sangre (V1):
Ácidos biliares, fosfolípidos, glicerofosfolípidos
Perfil de interleucinas en Sangre (V1):
IL-8 elevada, respuesta positiva a tratamiento

16. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
No se observa variabilidad entre los pacientes incluidos en el estudio según las variables clínicas y analíticas
Análisis de Componentes Principales (PCA)

17. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
INFECCIONES ENDODÓNTICAS
PERIODONTITIS APICALES.
MUESTRAS ESPUTO

18. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
MUESTRAS HECES

19. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
• En pacientes con EPOC grave, el tratamiento continuo con azitromicina reduce el número y la severidad
de las exacerbaciones
• Este tratamiento prolongado tiene un mayor efecto en la diversidad intestinal que en la pulmonar
• En el estudio longitudinal del microbioma se observa una reducción significativa en la abundancia de
patógenos típicos de la cavidad oral
• Los niveles basales elevados de IL-8 se asocian con una respuesta positiva al tratamiento (reducción de
exacerbaciones), mientras que ácidos biliares y fosfolípidos se asocian con menor actividad
• Los pacientes que al inicio del tratamiento tenían una mayor abundancia de patógenos asociados a la
periodontitis tuvieron una menor eficacia del tratamiento con azitromicina

20. smartinm@bellvitgehospital.cat
28 Sept 2023
• Salud Santos Pérez
• Dani Huertas Almela (Consorci
Sanitari Alt Penedès Garraf)
• Anna Carrera Salinas
• Ester Cuevas Sales
• Jordi Càmara Mas
• Montserrat Navarro Rodríguez
• Concepción Montón Soler
• Xavier Pomares Amigó
• Alicia Marín Tapia
• Marian Garcia Nuñez
A los servicios de neumología y microbiología del Hospital Universitari de
Bellvitge, Hospital Germans Trias i Pujol, Hospital Universitari Parc Taulí

21. El microbioma en el paciente con
patología grave de la vía aérea