02_Elena Curto_Asma no T2

1. 30/03/2023
www.brn.cat
BRN Trustees:
Investigación médica aplicada en el
asma: nuevos horizontes
Chairs: Dr. Carlos Martínez (H. Germans Trias i Pujol), Dr. Iñigo Ojanguren (H. Vall
d’Hebron)
Speakers: Dra. Irina Bobolea (H. Clínic), Dra. Elena Curto (H. Santa Creu i Sant Pau), Dr.
Christian Domingo (H. Parc Taulí), Dr. Xavier Muñoz (H. Vall d’Hebron) & Dra. Pilar Ausín
(Hospital del Mar)
With the sponsorship of:

2. Investigación médica aplicada en asma: nuevos horizontes
Asma no T2
Elena Curto (ecurto@santpau.cat)
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
With the sponsorship of:

3. COI
• Non-financial support from ALK, Astrazeneca, Novartis and Menarini
• Personal fees/non-financial support from Chiesi, Boehringer-Ingleheim, SANOFI and TEVA

4. Fenotipos de asma
Eosinofílica
No eosinofílica
Esputo
inducido
Mixta
Neutrofílica
Paucigranulocítica
Keulers L et al European Respiratory Journal 2020 56: 2254
Schleich, F.N. BMC Pulm Med 13, 11 (2013)
Simpson JL et al. Respirology. 2006; 11(1):54-61.
Eosinofílica
41%
3%
16%
40%
Sangre

5. Características del asma no T2
Hinks TSC. Eur Respir J. 2021 Jan 21;57(1):2000528

6. Características del asma no T2
Hinks TSC. Eur Respir J. 2021 Jan 21;57(1):2000528
Kyriakopoulos C. ERJ Open Res. 2021 Jun 7;7(2):00309-2020.

7. Diagnóstico del asma no T2
Curto E et al. Open Respiratory Archives 4(2022)100149

8. Complejidad del asma no T2
Curto E et al. Open Respiratory Archives 4(2022)100149

9. Estudios en marcha sobre asma no T2: ANNE
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Hospital Vall d’Hebron
Hospital Germans Trias i Pujol
Hospital de Bellvitge
Hospital de Sant Joan Despí
Hospital del Mar
Hospital de Vic

10. ANNE métodos
Curto E et al. Open Respiratory Archives 4(2022)100149
V1
• Consentimiento informado
• Recogida de datos clínicos
• Cuestionarios (ACT, mini AQLQ)
• PFRs completas
• TC torácico
• Análisis de sangre
• Esputo inducido
• Microscopía:
• Citometría de flujo
• Citocinas del sobrenadante
V2
• Datos clínicos
• Cuestionarios
• Espirometría con PBD
V3
• Datos clínicos
• Cuestionarios
• Espirometría con PBD
• Esputo inducido (solo HSCiSP)
• Microbioma
18 meses
Asma moderada o grave
18-80 años
Asma eosinofílica (AE)
Asma no eosinofílica (ANE)

11. ANNE resultados: características poblacionales
Variable ANE (N=23) AE (N= 42) p
Características demográficas
y clínicas
Edad (años) 62,43 (11,82) 57,67 (9,06) 0,074
% Mujeres 82,6% 64,3% 0,120
IMC (kg/m2) 31,28 (9,41) 27,82 (4,17) 0,106
% nunca fumadores 65,2% 64,3% 0,960
Eos máx sangre previos 174,78 (80,95) 503,50 (300,68) 0,000
Dosis altas GCI 34,8% 19% 0,370
Tratamiento LABA 88,1% 95,7% 0.314
Tratamiento LAMA 34,8% 11,9% 0.027
Exacerbaciones año previo 0,91 (1,27) 0,38 (0,66) 0,072
Exacerbaciones infecciosas 1,39 (0,78) 0,43 (0,77) 0,000
ACT 21,17 (3,83) 21,81 (4,13) 0,582
Comorbilidades
% ERGE 17,4% 21,4% 0,378
% SAHS 62,5% 31% 0,023
% EREA 0% 16,7% 0,038
% TC patológico 61,1% 60,0% 0,938
Función pulmonar
FEV1(%ref) 73,31 (20,67) 85,52 (17,47) 0,026
TLC (%ref) 118,00 (20,04) 105,79 (17,68) 0,047
VR (%ref) 145,23 (45,54) 114,91 (25,92) 0,039
FENO (ppb) 22,53 (10,72) 36,49 (21,10) 0,002

12. ANNE resultados:
ANE
AE

13. Estudios en marcha sobre asma no T2:
Cohorte MEGA

14. Estudios en marcha sobre asma no T2:
Cohorte MEGA
Variable Asma neutrofílica (N=58) Asma paucigranulocítica p
Edad (años) 45,9 (11,6) 45,2 (11,6) ns
% Mujeres 63,8% 62,7% 0,898
IMC 25,9 ± 5,0 26,8 ± 5,3 ns
IgE total 493,1 ± 1183,0 497,9 ± 1023,6 ns
Eosinófilos sangre 335,2 ± 227,1 493,6 ±646,0 0,960
FENO (ppb) 37,5 ± 44,7 59,7 ± 43,5 < 0,05
ACT 18,7 ± 5,6 20,1 ± 5,4 ns
No fumadores 37,9% 58,2% 0,136
Exacerbaciones moderades año
previo
40,7% 12,1%
0,039
Exacerbaciones graves año
previo
24,1% 0,43 (0,77)

15. Futuros tratamientos del asma no T2
Niessen NM, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Aug;129(2):150-159.

16. Futuros tratamientos del asma no T2:
Tezepelumab

17. Conclusiones
• El asma no T2 es un fenotipo prevalente y sin biomarcadores que permitan
identificarlo
• Probablemente requiere unos criterios de diagnóstico, de evaluación y de
tratamiento independientes
• Peor función pulmonar y mayor deterioro de la misma progresivo
• Próximamente disponibilidad de nuevos tratamientos biológicos

18. Pendientes y líneas de futuro
• Características clínicas y comportamiento evolutivo asma no T2: pendiente
de presentación en SEPAR y publicación
• Características de pacientes con ANE en cohorte MEGA: finalizar análisis
estadísticos y redacción de manuscritos
• Registro de asma no T2 en tratamiento con anti – alarminas

19. ¡Gracias por su atención!
Unidad de Asma
Servicio de Neumología y Alergia
Vicente Plaza Neumología
Astrid Crespo Neumología
Alfons Torrego Neumología
David Ramos Neumología
Elena Curto Neumología
Lorena Soto Alergología
Gemma García Pediatría
Laura Armendariz Pediatría
Noé Garin Farmacia Hospitalaria
Teresa Bigorra Enfermería
Soraya Sánchez Enfermería
Gustavo Perdomo Alergología
Eder Mateus Inmunología Esther Palones Neumología
Ana Nin Alergología