EnFERMEdad de reFlujo gastroesoFagico

1. E R G E
CUANDO EL RGE PRODUCE SINTOMAS QUE ALTERAN LA
CALIDAD DE VIDA Y O COMPLICACIONES

2. E R G E
MECANISMO ANTIREFLUJO
• Esfinter esofagico inferior
• Armazon anatomico
FACTORES PROTECTORES
• Saliva
• Peristaltismo secundario

3. ESOFAGO

4. E R G E
PATOGENIA
• DISFUNCION DE E E I
Periodos mas frecuentes y prolongados de relajacion
• HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO

5. E R G E

6. E R G E
CLASIFICACION
SINDROMES ESOFAGICOS
A.- S. SINTOMATICO.. No erosiva
1.- Sindrome tipico de reflujo
2.- Sindrome de dolor toraxico
B.- S. CON INJURIA ESOFAGICA.. Erosiva
Esofagitis
Estenosis
E. De Barrett
Adenocarcinoma

7. E R G E
SINDROMES EXTRA ESOFAGICOS
Tos cronica
Laringitis
Asma
Erosion dental

8. E R G E
SINDROME TIPICO DE REFLUJO
• PIROSIS..- Sensacion de ardor retroesternal ascendente
• REGURGITACION.- Percepcion en la boca o faringe de contenido gastrico
refluido
Caracteristicos sintomas de este Sindrome
SINDROME DE DOLOR TORAXICO
Dolor retroesternal, similar al de la angina de pecho
RGE. Es causa mas frecuente que transtornos motores del esofago

9. E R G E
SINDROMES CON INJURIA ESOFAGICA
ESOFAGITIS.-
• Demostracion endoscopica de erosiones
• Manifestacion mas comun de injuria esofagica
ESTENOSIS
• Estrechamiento persistente de la luz esofagica por ERGE
• Seobserva en menos de 5% de pacientes con ERGE
• Disfagia sintoma central

10. E R G E

11. E R G E

12. E R G E

13. E R G E

14. E R G E

15. E R G E
ESOFAGO DE BARRET
• Metaplasia columnar de mucosa de porcion distal de esofago (intestinal)
• Diagnostico por endoscopia y biopsia
• Frecuencia ni severidad de pirosis, predicen presencia de E. B.
• Esofago de Barrett de segmento largo, factor de riesgo de adenocarcinoma
ADENOCARCINOMA
Complicacion de ERGE cronico

16. E R G E

17. E R G E

18. ERGE
TRATAMIENTO
ERGE NO COMPLICADO
Medidas antireflujo
A.- Dieteticas
B.- Posturales
Medicamentos
Procineticos.- Metoclopramida, Donperidon (aumentan tono de EEI.?)
Favorecen vaciamiento gastrico
Inhibidores de bomba de protones (IBP).- Omeprezol, Esomeprazol
Cirugia.- Falla del tratamiento medico, hernia hiatal

19. ERGE
ERGE COMPLICADO
Estenosis
Dilatacion con guía endoscópica
Procineticos , IBP
Esofago de Barrett
Displasia grado bajo.- Procineticos, IBP. Control endoscópico
Displasia grado medio.- Ablacion endoscópica
Displasia grado alto.- Cirugia