1. Enfermedad por Reflujo
Gastroesofágico
Sergio Bustos Blanco NP: 552351

2. Índice
 Introducción
 Fisiopatología
 Clínica
 Complicaciones
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Bibliografía

3. Introducción
 Presencia de lesiones causadas por material
refluido desde el estómago, lo bastante
importantes como para empeorar la calidad
de vida.
 No todos los pacientes que tienen ERGE
tienen lesiones esofágicas acompañantes.

4. Fisiopatología
 El desarrollo de la ERGE se produce
por el desequilibrio entre los factores
defensivos del esófago y los agresivos
procedentes del estómago, a favor de
estos últimos.
Mecanismos defensivos Factores agresivos
Barrera antirreflujo Material refluido
Esfínter esofágico inferior (EEI) Contenido y vaciamiento
gástrico
Aclaramiento esofágico
Resistencia de la mucosa
esofágica

5. Clínica
 Síntomas típicos:
◦ Pirosis
◦ Regurgitación
◦ Disfagia
◦ Odinofagia

6. Complicaciones
 Esófago de Barret: presencia de
metaplasia intestinal en la mucosa del
esófago distal.

7. Complicaciones
 Estenosis esofágica
Disfagia
+
Impactación cuerpos
extraños.

8. Diagnóstico
 Clínica
 Radiología
 pH-metría ambulatoria
 Manometría
 Endoscopia

9. Diagnóstico
 Endoscopia: obligatoria en cualquier
paciente con diagnóstico sospechoso.
Clasificación de la esofagitis de Savary y Miller
Grado I Eritema y/o erosiones superficiales únicas o
aisladas no confluentes (no se unen).
Grado II Erosiones confluentes que no afectan a toda la
circunferencia del esófago.
Grado III Erosiones confluentes que afectan a toda la
circunferencia del esófago, sin estenosis.
Grado IV Lesiones crónicas: úlceras, estenosis y metaplasia
 Esófago de Barret.

10. Tratamiento
 Medidas generales
 Terapia farmacológica
◦ Antagonistas H2  Ranitidina
◦ Inhibidores de la bomba de protones (IBP):
Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,
rabeprazol y esomeprazol.
Tto ERGE no erosiva: IBP, 4 semanas
Tto esofagitis: dosis doble de IBP, 4-6 semanas
Tto esógafo de Barret: dosis dobles de IBP.
Tratamiento de mantenimiento.

11. Tratamiento
 Tratamiento quirúrgico, indicado en:
◦ 1. Esofagitis erosiva servera (Grado III-IV)
◦ 2. Pacientes sin lesiones graves de la mucosa
esofágica con:
 a. RGE rebelde al tratamiento médico.
 b. Necesidad de tto médico a largo plazo.
 c. Necesidad de dosis crecientes de IBP
 d. Pacientes con buen control de síntomas, pero
no cumplen la medicación.
 e. Pacientes con alto riesgo de evolución de la
enfermedad, a pesar del tto médico.

12. Tratamiento
Técnica de elección:
Funduplicatura
Complicaciones:
- Disfagia -Síndrome de retención
gaseosa

13. Bibliografía
 Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
F. Argüelles Arias, J.M. García Montes y
J.M. Herrerías Gutiérrez.
Servicio de Digestivo. Hospital
Universitario Virgen Macarena. Sevilla.