07-05-2010 Toma de desiciones en la acumulacion compulsiva
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Sesion Bibliografica en el Instituto Nacional de Psiquiatria "Dr. Ramon de la Fuente Muñiz" con el tema de: Un estudio exploratorio de los mecanismos neurales de la toma de decisiones en la acumulación compulsiva
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- 5. Acumulación Saxena S. Neurobiology and treatment of compulsive hoarding. CNS Spectr 2008; 13 (9 Suppl 14): 29-36 Demencia Autismo T. Conducta alimentaria Retraso mental Neuropsiq. Población TOC-P
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- 13. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350
- 14. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Guardo estos objetos pues en un futuro los podría utilizar Creencias sobre responsabilidad
- 15. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Creencias sobre apego emocional con los objetos
- 16. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Como los objetos son parte de mí, nadie podría tirarlos porque sería tirar una parte de mí Creencias sobre el control de las pertenencias
- 17. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Si no guardo estos apuntes tal vez no pueda recordar la información vertida en ellas y luego no pueda encontrarla Creencias sobre la memoria
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- 36. 8 seg Inicio Inicio 8 seg Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
- 37. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
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- 40. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
- 41. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
- 42. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
- 44. Leyenda: (–28, –4, 68) Giro frontal superior izquierdo; (–28, –16, 72) Giro precentral izquierdo
- 45. Leyenda: (–36, 28, –20), Corteza orbitofrontal izquierda; (–12, –8, –12), Giro parahipocampal, amigdala e hipocampo izquierdo; (–8, –72, –20) Cerebelo izquierdo; (20, –84, 4) Giro lingual
- 46. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
- 47. Leyenda: [8, 12 , –12] y [8, 4, –16]; [16, 8, –16], Giro subcalloso ; [52, –12, –36] Giro temporal inferior derecho; [–52, –4, –24], giro temporal medio izquierdo; [56, 0, 48] Giro precentral derecho
- 48. Leyenda: [8, –32, –12], cerebelo anterior izquierdo; [60, 0, 8], giro precentral derecho; [20, –92, 32] Area 19 de Broadmann, lobulo occipital derecho, giro lingual; [–40, 16, –40] Giro temporal superior izquierdo; [–56, –4, –16] Giro temporal medio derecho; [–20, 30, 24] [–4, 40, –16] Giro frontal medio izquierdo; [0, 16, 28] Corteza cingulada anterior dorsal (area 24 de Broadmann)
Notas del editor
- Apego real hay acumulacion de objetos que estan vinculados con un afecto hacia una persona como el acopio de cartas, fotografias…. Acopio por desorden persona acumula grandes cantidades de objetos simplemente por la dificultad para ordenar pero no tiene ninguna dificultad por que alguien ordene o incluso tire lo objetos
- Conducta altamente selectiva del polo frontal del cerebro de la rata y requiere de secuenciación y flexibilidad cognitiva
- Dos estudios cabe la pena resaltar: el estudio de An y cols. que incluyó a 29 pacientes con TOC, 13 de ellos con subtipo de atesoramiento, y 21 sujetos control participaron con un paradigma de inducción de ansiedad mediante imágenes que son comúnmente atesoradas por los pacientes e imágenes que provocan ansiedad que incluían imágenes de animales, insectos, gente mutilada u otras imágenes desagradables. En dicho estudio, los pacientes atesoradores tuvieron mayor activación en la CPFvm bilateral en su parte anterior ante la provocación de ansiedad al atesorar y no ante las imágenes desagradables. Comparando con los resultados tanto de sujetos control como de los pacientes TOC sin atesoramiento, los pacientes con atesoramiento mostraron mayor activación en sistemas frontolímbicos como la corteza prefrontal ventromedial, la corteza medial temporal, tálamo y corteza sensorimotora. Correlaciones negativas se encontraron en regiones subcorticales como el giro cingulado anterior dorsal izquierdo, corteza temporal bilateral, ganglios basales y áreas occipitales.
- En el estudio de Grisham y cols, se incluyeron 62 pacientes con TOC de los cuales 35 tuvieron al atesoramiento como uno de sus síntomas principales, se les encomendó guardar un llavero bajo la consigna de ser parte del experimento y también como un objeto de agradecimiento por su participación en el estudio. Dichos pacientes fueron evaluados con el cuestionario de apego a objetos (OAQ) que fue un autorreporte diseñado para dicho estudio que mide el apego emocional y creencias sobre las pertenencias. Dicho cuestionario fue reportado al momento que se les dio el objeto y una semana después. Los hallazgos del estudio indicaron que no hubo diferencias entre la muestra de pacientes entre el apego reportado al llavero en la primera y segunda muestra. Tampoco hay mayor implicación en la severidad del atesoramiento medido por el inventario revisado de almacenamiento. Los hallazgos implican que el mejor predictor del apego a un objeto es el apego inicial al mismo y que este es influido por las creencias y conductas iniciales de atesoramiento.
- Además de esto, respecto a hallazgos genéticos se ha reportado que hasta el 78% de los familiares de primer grado de paciente con síntomas de atesoramiento reportan tener alguna conducta atesoradora. Un estudio en gemelos reportó que la heredabilidad del atesoramiento es de aproximadamente 50%. Varios genes se han asociado además al atesoramiento como el gen de la COMT en el cromosoma 22q11.21, del receptor tipo 3 a tirosin-cinasa (NTRK3) en 15q25.3 y polimorfismos en el gen SLCA1 que codifica para el transportador neuronal de glutamato.
- Limitaciones: perdieron 3 sujetos los grados de libertad se toman a 19 y no a 21 para 24 sujetos. No se menciona en el texto; no dicen el valor de la correlaciones entre la severidad del atesoramiento ni su significancia.