1. ENFERMERÍA PSICOSOCIAL. TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA PSICOSOCIAL.
1. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL PROCESO DE
SALUD ENFERMEDAD.
Los factores psicosociales desempeñan un papel crucial en el desarrollo de
muchas enfermedades y en el proceso de recuperación.
La enfermedad implica dolor e incomodidad, y trae consigo incertidumbre y
ansiedad. La enfermera deber saber observar estas reacciones a la enfermedad.
Las actitudes y comportamientos de las enfermeras tienen efectos
importantes en las respuestas de los pacientes a los cuidados. La relación enfermera-
paciente es terapéutica.
El desarrollo psicosocial procede a través de una serie de estadios y crisis. Cada
fase de la vida presenta nuevos retos, experiencias y problemas. La niñez, la
adolescencia y la vejez son periodos de particular vulnerabilidad a disfunciones
psicosociales.
2. MARCO CONCEPTUAL DE REFERENCIA DE LA ENFERMERÍA PSICOSOCIAL.
2.1 Concepto de persona.
Concepto holístico de persona, integrada por componentes biológicos,
psicológicos y sociales, en continua interacción con el medio.
El hombre es un ser individual, pero también social, inmerso en una
determinada cultura y estructuras políticas, económicas y sociales.
Relación de dependencia e influencia entre los distintos componentes de la
persona.
2.2 Concepto de contexto: Teoría ecológica de Bronfenbrenner.
Destaca la importancia crucial que tiene el estudio de los ambientes en los que nos
desenvolvemos.
Afirma que el desarrollo humano, supone la progresiva acomodación mutua entre
un ser humano activo, que está en proceso de desarrollo, por un lado, y por el otro las
propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que esa persona en
desarrollo vive.

2. -Microsistema: Corresponde al patrón de actividades, roles y relaciones
interpersonales que la persona en desarrollo experimenta en un entorno
determinado en el que participa.
-Mesosistema: Comprende las interrelaciones de dos o más entornos
(microsistemas) en los que la persona en desarrollo participa (por ejemplo, para un
niño, las relaciones entre el hogar, la escuela y el grupo de pares del barrio; para
un adulto, entre la familia, el trabajo y la vida social).
-Exosistema: Se refiere a los propios entornos (uno o más) en los que la
persona en desarrollo no está incluida directamente, pero en los que se producen
hechos que afectan a lo que ocurre en los entornos en los que la persona si está
incluida (para el niño, podría ser el lugar de trabajo de los padres, la clase del
hermano mayor, el círculo de amigos de los padres, las propuestas del Consejo
Escolar, etc.).
-Macrosistema: Se refiere a los marcos culturales o ideológicos que afectan o
pueden afectar transversalmente a los sistemas de menor orden y que les
confiere a estos una cierta uniformidad, en forma y contenido, y a la vez una cierta
diferencia con respecto a otros entornos influidos por otros marcos culturales o
ideológicos diferentes.
2.3 Concepto de salud-enfermedad.
La Salud el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de infecciones o enfermedades (OMS, 1946). En 1992 se
agrega a esta definición: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el
concepto.
Como consecuencia, se entiende la Enfermedad como una entidad opuesta a la
salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización
de un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, espiritual,
etc.) del estado fisiológico y/o morfológico considerados como normales,
equilibrados o armónicos (homeostasis).
2.4 Cuidados integrales.
-Implica cuidar a la persona en su globalidad, contemplando tanto los aspectos
físicos como los psíquicos.
-Cuidados orientados principalmente hacia la salud: promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
-Cuidados orientados hacia la resolución de problemas y rehabilitación o fomento
de conductas adaptativas o hacia la ayuda al “bien morir”.
-Todos los niveles de la Teoría Ecológica de Brofenbrenner influyen en la calidad
del cuidado.
3. ADAPTACIÓN Y CRECIMIENTO PERSONAL.
3.1 Concepto de adaptación.
La adaptación hace referencia a la capacidad de la persona para enfrentarse a
los cambios internos y externos del medio, manteniendo el equilibrio y potenciando el
crecimiento y desarrollo personal.
El aprendizaje contribuye enormemente a la capacidad de adaptación de los
seres humanos. Respuestas adaptativas positivas son aquellas que proporcionan
equilibrio personal. Respuestas adaptativas negativas constituyen comportamientos
disfuncionales.

3. 3.2 Procesos básicos de adaptación.
Kendall (1988) señala cuatro tipo de procesos adaptativos:
- Procesos fisiológicos (Síndrome General de Adaptación de Seyle).
- Procesos cognoscitivos.
- Procesos conductuales: muchas adaptaciones a los cambios se hacen modificando
las conductas.
- Procesos emocionales: las emociones nos indican que determinados
acontecimientos requieren una mejor adaptación.
3.3 El crecimiento personal.
Crecimiento y desarrollo personal está vinculado a las etapas del ciclo vital.
La maduración o estado de equilibrio de la persona se puede observar a través
de los siguientes indicadores:
- Obtener satisfacciones cotidianas
- Autoconocerse
- Establecer relaciones afectivas y positivas con los demás
- Buscar el equilibrio emocional
- Estar en contacto con la realidad
- Fomentar el espíritu creativo
- Poseer metas en la vida.
4. ESTILOS DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE.
El estilo de vida hace referencia al modo en que cada persona actúa e
interacciona consigo misma y con el entorno que le rodea. De esta interacción
depende la calidad de vida y el nivel de salud de la persona.
Los indicadores de estilo de vida: hábitos alimenticios, consumo de tóxicos,
patrón de sueño/reposo, nivel de estrés.
El concepto estilo de vida está íntimamente vinculado al concepto de
educación sanitaria.
5. CONCEPTO DE CUIDADOS PSICOSOCIALES.
El cuidado psicosocial implicar atender las necesidades psicológicas y sociales
de la persona (información, seguridad, confort, etc.).
Los cuidados psicosociales se enfocan en facilitar la adaptación del paciente a
su enfermedad, mediante la ayuda a la persona en su ambiente y facilitando el ajuste a
la enfermedad o condición (identificar la respuesta de afrontamiento de la
enfermedad, maximizar las fortalezas).

4. 6. REQUISITOS PARA PRESTAR CUIDADOS PSICOSOCIALES.
1) Ver a la persona de forma única e integral (Cuidados holísticos).
La enfermedad no es un fenómeno puramente biológico y los aspectos
psicosociales pueden tener consecuencias importantes en la resolución del
problema de salud. Una reacción emocional puede aumentar el tiempo de
estancia del paciente en el hospital e impedir la complicidad de éste en sus
cuidados.
El modelo de cuidados holístico requiere atención a los aspectos físicos,
psicológicos y sociales, comprendiendo la interacción mente-cuerpo.
2) Prestar los cuidados de forma individualizada.
Las claves para lograr cuidados individualizados son:
o La comunicación, considerada la herramienta de los cuidados
psicosociales.
o Formación adecuada, para desarrollar habilidades de escucha, empatía,
observación y comunicación;
o Experiencia (aumenta la percepción de las diferencias individuales, facilita
la ejecución de reglas sin tener que pensar en ellas e implica un mayor
desarrollo de habilidades para establecer relaciones entre aspectos
psicosociales y fisiológicos).
La enfermera deber identificar rápidamente las necesidades de los pacientes,
establecer un plan realista de cuidados, implementar intervenciones y evaluar los
resultados.
3) La educación del paciente.
Es un importante componente de los cuidados psicosociales. Para
proporcionar una educación apropiada, las enfermeras deben saber valorar las
cuestiones psicosociales que influyen en el aprendizaje (la ansiedad).