Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos del siguiente modo: El documento presenta una introducción a la psicología de la salud y define el campo. Luego discute varios modelos teóricos clave como el modelo biopsicosocial y de acción razonada, y examina conceptos como conductas de salud, riesgo y enfermedad. Finalmente, resume algunos modelos generales en psicología de la salud como el modelo de disregulación y diátesis-estrés.

1. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUDPsicologiaclinica y psicologia de la saludMaestra: Cecy MezaGrupo :Navile, Diana, Xavier, Monica

2. INTRODUCCIÓN.

3. La Psicología de la Salud constituye uno de los campos de investigación y aplicación de la psicología mas reciente en nuestro país.Sus aportaciones fundamentales se han basado en una nueva forma de abordar los fenómenos de salud/enfermedad, en la que los aspectos biológicos y conductuales tienen un papel muy relevante en la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y su tratamiento y/o rehabilitación, que es en la que mas esfuerzo se ha puesto.

4. Y debe reconocerse que lo menos importante ha sido la evaluación.

5. Quizá las mayores aportaciones provienen de los modelos conductuales de la evaluación y que a nuestro parecer, han sido:

6. A) Su consideración de un triple sistema de respuesta en cualquier conducta humana, patológica o no (cognitivo, motor, fisiológico).B) Su conceptualización de un modelo continuo evaluación-tratamiento, en el que no existen compartimentos estancados dado su carácter procesal, y en el que debe evaluarse todo.C) Su interés en los denominados trastornos psicosomáticos o, psicofisiológicos.D) Su insistencia en la obtención de datos dentro de estrategias experimentales de caso único, que supone la consideración de la evaluación y el tratamiento como fases de un experimento en el cual se realiza la formulación de hipótesis y su contrastación sobre un único sujeto, nuestro paciente.

7. 2. DEFINICIÓN Y CONCEPTO DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUDLa primera referencia al termino Psicología de la Salud, se encuentra en la obra de Stone, Cohen y Adler (1979), titulada health psicology, donde se especifica la novedad del termino Psicología de la Salud, que no había sido utilizado antes en ningún otro libro.Stone et al (1979) expresan lo que constituye una declaración de principios comprensiva y global, al afirmar: Queremos englobar todos los conceptos, teorías y métodos en tanto que puedan ser aplicablesa la comprensión y e intervención en diferentes ramas del sistema de salud.La primera declaración formal reconocida por los diversos autores es la de Matarazzo (1980): …el conjunto de las aportaciones especificas educativas, científicas y profesionales de la psicología a la promoción y el mantenimiento de la salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad, y la identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas.

8. La definición oficial de la División de Psicología de la Salud de la APA, fue esta misma añadiendo al final: … el análisis y mejora del Sistema de Salud y la formación en política sanitaria.También se han propuesto algunas definiciones como la Carrobles (1993):La Psicología de la Salud es el campo de especialización de la Psicología que centra su interés en el ámbito de los problemas de salud, especialmente físicos u orgánicos, con la principal función de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar de rehabilitar éstos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello la metodología, los principios, los conocimientos de la actual Psicología científica, sobre la base de que la conducta constituye, junto con las causas biológicas y sociales, los principales determinantes tanto de la salud como de la mayor parte de las enfermedades y problemas humanos de salud existentes en la actualidad.

9. Si bien la mayoria de las definiciones no especifican la inclusion de la salud mental dentro de la Psicologia de la salud, el aspecto central de todas ellas puede resumirse en que se trata del estudio de los mecanismos de cualquier forma de relacion entre conductas y salud. La mayoria de los libros de texto de Psicologia de la salud no incluyen capitulos dedicados a los denominados trastornos mentales. Este olvido aparentepuede tener otra interpretacion.En primer lugar, la Psicologia de la salud es todavia un campo en pleno desarrollo. En segundo lugar, desde su nacimiento la Psicologia de la Salud se ha orientado no solo al desarrollo conceptual, teorico y metodologico de la disciplina, sino tambien a la delimitacion, orientacion y defensa del papel profesional del psicologo en este nuevo campo. Resulta plausible que se haya dado lugar a la omision probablemente temporal, de la salud mental, en el sentido de no confundir la deseada relevancia profesional de la nueva disciplina con un papel mas consolidado y aceptado como es el del psicologo clinico.

10. Podría afirmarse que la salutogenesis seria a la Psicologia de la salud, lo que la Psicopatología seria a la Psicología Clínica; es decir, la fuente para el estudio de factores determinantes en la aparición y mantenimiento de la salud y la enfermedad, respectivamente. (Maes y Veldhoven, 1990)En la actualidad, perdura una cierta confusión conceptual respecto a la psicología de la salud, con continuas propuestas de definición, mas o menos restrictivas.Matarazzo (1987) entiende que la psicología de la salud no es sino la aplicación del conocimiento acumulado por la psicología, como ciencia y como profesión, al campo de la salud, es decir, una psicología genérica aplicada al campo de la salud por los científicos y los profesionales.Por tanto, entiende que todavia no puede considerarse a la Psicología de la Salud como una disciplina o especialidad autónoma.

11. Relación con otras disciplinas Medicina Psicosomática Explica e interviene en alteraciones resultantes de las relaciones mente-cuerpoPsicosomático: trastornos orgánicos de causas psicológicas.

12. Diferencias en el estudioPsicología de la Salud:Prevención de enfermedad y promoción de saludInfluencia ambientalMuestras de población mayorMedicina PsicosomáticaEnfermedadesEnfermedad como anormalidadCasos individuales Trastornos sin causa orgánica comprobada

13. Psicología MédicaComprensión de la enfermedad médica en el contexto social y psicológico, en vez de en el tratamiento. Se apoya en:Pruebas proyectivasEvaluación psicométricaTeoría de la personalidad

14. Medicina ConductualTratamiento mediante técnicas de modificación y terapia de conducta Salud ConductualSólo es para mantener la salud, prevenir enfermedad y disfunción.

15. Educación para la Salud Preparación permanente del individuo para conocer su organismo desde el punto de vista físico, mental y social; y su ambiente desde el aspecto ecológico y social para saber vivir en salud y ayudar a la protección de salud colectiva

16. Modelo BiopsicosocialCaracterísticas de la Salud:No puede ser absoluto, completo o permanenteNo existe límite definido y drástico entre salud y enfermedadSalud implica: percepción y creencia de bienestar, funcionalidad orgánica e integración bio-psico-social

17. Determinantes de salud y bienestarBiología humanaMedio ambienteEstilo de vidaSistema de asistencia sanitaria

18. Conductas de salud, de riesgo y de enfermedadConductas de salud: 30 % menos de incidencia de cancer en comunidades mormonas de Utah.25 % menos de ingresos hospitalarios entre los Adventistas del septimo día (Pitts, 1991)

19. Conductas de saludConductas de salud: comportamientos que pueden influir en el mantenimiento y promoción de la salud, espontáneos o inducidos. (Kirscht, 1983)Inmunógenos conductuales: actividades o practicas de vida que ayudan a reducir el riesgo de morbilidad y muerte prematura. (Mechanic, 1986)

20. Conductas de salud: Definicion:Cualquier actividad emprendida por una persona que se considera a sí misma sana con el propósito de prevenir la enfermedad o detectarla en una etapa asintomática. (Kasl y Cobb, 1966).

21. Conductas de salud: Harris y Guten (1979) estudiaron las conductas protectoras de la salud y encontraron las siguientes categorías : Practicas de salud:

22. Practicas de seguridad

23. Cuidados preventivos de la salud

24. Evitación de ambientes peligrosos

25. Evitación de sustancias nocivasConductas de salud: Taylor (1986) establece diferencias en base a la dependencia al sistema de salud. Realizadas por profesionales, por profesionales o individuos y por individuos solamente.

26. Modelo de la acción razonada

27. Modelo de la acción razonada Aplicación control dietetico de pacientes diabéticos , tabaquismo, y metodos anticonceptivos. Criticas Las intenciones no siempre se traducen en conductas. Puede haber razones para no tener la intención de actuar, como factores situacionales o de tiempo.

28. Modelo de creencias acerca de la salud

29. Modelo de la acción razonada Aplicación. Campañas de vacunacion, conductas de salud dental, autoexploracion para la deteccion precoz del cáncer, chequeos preventivos, campañas antitabaco o dietas para control de peso. (Kirschst, 1983;Janz y Becker, 1984)

30. Criticas a los resultados: la gravedad percibida de la enfermedad es un factor menos importante para su prevención que la vulnerabilidad o el coste-beneficio. Conductas de riesgoLos patrones de conducta, estilos de vida, los hábitos adquiridos en edades tempranas

31. Patógenos conductuales (Matarazzo, 1984): consumo del tabaco, abuso de sustancias tóxicas, alimentacion inadecuada, ausencia de ejercicio o practica inadecuada, falta de medidas de seguridad domestica y vial, ausencia de apoyo familiar y social, patron conducta tipo A. Conductas de riesgo en las enfermedades cardiovascularesPrimera causa de muerte en paises desarrollados. Ejemplo: cardiopatia isquémica. Factores de riesgo. Hiperlipidemia

32. Hipercolesterolemia

33. Hipertension

34. Tabaquismo

35. Diabetes

36. Obesidad

37. Sexo

38. EdadConductas de riesgo en las enfermedades cardiovascularesFriedman y Rosenman, 1959), formulan la siguiente definicion de PCTA. Es un complejo particular acción- emocion, que puede observarse en algunas personas comprometidas en una lucha relativamente crónica para lograr un número de cosas, usualmente ilimitadas, de su medio ambiente, en el menor tiempo posible, y si es necesario, en contra de los esfuerzos de otras personas o cosas de su mismo ambiente.

39. Conductas de riesgo en las enfermedades cardiovascularesPCTAComponentes formales: voz alta, rapida, excesiva actividad motora, gesticulación. Conductas abiertas o manifiestas: urgencia de tiempo, velocidad e hiperactividad, implicacion laboral.

40. Conductas de fumar y riesgos de saludEl habito de fumar produce consecuencias placenteras a corto plazo y es factor de riesgo en: Mortalidad y morbilidadCardiopatia isquémica. Enfermedades respiratoriasEnfermedades del aparato digestivoBajo peso en el nacimientoTrastornos de la alimentacionRiesgo para la salud e fumadores pasivos.

42. La obesidad como factor de riesgoDefinicion. Acumulacion excesiva de tejido adiposo que se traduce en un aumento del peso corporal (Saldaña y Rossel, 1988)RiesgosComplicaciones metabolilcasEnfermedades cardiovascularesHipertensionDiabetesTranstornos respiratoriosCancer

43. La obesidad como factor de riesgoTeorias: Creencias y actitudes del individuo hacia la comidaCaracteristicas de personalidadPlanteamientos emocionalesInfluencias situacionalesEstilos personales de alimentación.

44. El papel de las respuestas de estrés y el afrontamientoConjunto de respuestas generales e inespecificas del organismo ante determinadas circunstancias estimulares. (sensaciones de cansancio, nerviosismo, malestar)El estrés es considerado como una respuesta temporal del organismo que se encuentra ante una situacion del organismo que se encuentra en una situacion amenazadora. (SGA).

45. El papel de las respuestas de estrés y el afrontamientoEl afrontamiento o coping puede describirse como todas aquellas conductas ejecutadas por el individuo encaminadas a lograr la mayor adaptación ante un suceso estresante.

46. El papel de las respuestas de estrés y el afrontamientoTipos de conductas para enfrentar estress: ConfrontacionDistanciamientoAutocontrolBusqueda de ap oyo socialAceptacion de responsabilidadhuida-evitacionPlanificacionReevaluacion positiva

47. Conductas de enfermedadConducta de enfermedad: formas en que sintomas determinados pueden ser diferencialmente percibidos, valorados representados ( o no) por diferentes tipos de personas. (Mechanic,1962)Definicion general: cualquier actividad emprendida por una persona que se siente enferma, con la finalidad de definir su estado de salud o de descubrir un remedio adecuado.

48. Modelo de autoregulacionConsidera al individuo como un agente activo en la solución de problemas, cuyas conductas reflejan el intento de acortar la distancia entre el estado actual y un estado final o idea. La conducta depende de las representaciones de ambos estados, planes para cambiar el estado actual y reglas para evaluar los procesos de cambio.

49. Modelo de autoregulación

50. Algunos Modelos Generales en Psicología de la SaludExisten otros planteamientos y modelos más generales de la salud y enfermedad propuestos desde una perspectiva biopsicosocial. Algunos se exponen a continuación.Modelo de disregulación de SchwartzEl cerebro es el órgano rector de la autorregulación del organismo en sus relaciones con el medio ambiente externo e interno mediante el feedback de los diferentes órganos corporales.

51. Así la salud y la enfermedad se producen en 4 fases específicas.La enfermedad aparece como resultado de la disregulación del sistema que puede ocurrir en alguna o varias etapas.En la primera etapa puede ocurrir que las exigencias ambientales resulten excesivas, de forma que el cerebro no pueda procesar las señales de feedback negativo provenientes del órgano enviando solamente señales aferentes a otros sistemas y órganos con el fin de superar la acción estresante.

52. En la segunda etapa el cerebro a través del aprendizaje puede ignorar las señales correctoras negativas o puede utilizarlas de manera inadecuada para el órgano afectado.En la tercera etapa la disregulación puede ocurrir en el propio órgano afectado por lo que le cerebro se hace incapaz de controlar eficazmente a este órgano dando lugar a una disfunción a largo plazo.En la cuarta etapa es posible que el propio feedback negativo proveniente del órgano afectado sea inapropiado y se dañe gravemente.

53. El modelo de diátesis-estrés Ha sido uno de los más relevantes en Psicología de la Salud. Es de corte biopsicosocial, dado que se centra en el efecto interactivo de los factores ambientales y de la vulnerabilidad individual a la enfermedad.Este modelo consta de 4 fases:Primer fase implica algún tipo de estimulación psicológica o social que será relevante para las respuestas, no por sus características cuantitativas si no también por sus cualidades.Segunda fase la respuesta psicobiológica implica cambios a nivel afectivo, conductual y fisiológico.