Este documento describe la ateroesclerosis como una enfermedad compleja y multifacorial que afecta las arterias. Se desarrolla lentamente desde la niñez y pubertad, y generalmente se manifiesta después de los 40 años. Las complicaciones incluyen infarto cardíaco, accidente cerebrovascular y otras. Los principales factores de riesgo son la hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaquismo y diabetes. El control de estos factores puede reducir las complicaciones y el costo económico y de salud de esta enfermedad

1. Universidad Virtual del Estado deUniversidad Virtual del Estado de
MichoacánMichoacán
Herman H. Flores BautistaHerman H. Flores Bautista
Agosto 2013Agosto 2013

2. LA ATEROESCLEROSIS ES UNA LE -LA ATEROESCLEROSIS ES UNA LE -
SION COMPLEJA Y MULTIFACTORIALSION COMPLEJA Y MULTIFACTORIAL
QUE AFECTA LA INTIMA Y LA MEDIA DEQUE AFECTA LA INTIMA Y LA MEDIA DE
LAS GRANDES Y MEDIANAS ARTERIAS.LAS GRANDES Y MEDIANAS ARTERIAS.

3.  LOS CAMBIOS PATOLOGICOS SON DELOS CAMBIOS PATOLOGICOS SON DE
MUY LENTA EVOLUCION, PUES CO-MUY LENTA EVOLUCION, PUES CO-
MIENZAN EN LA NIÑEZ Y PUBERTAD,MIENZAN EN LA NIÑEZ Y PUBERTAD,
NO DAN LUGAR A SINTOMAS DURAN-NO DAN LUGAR A SINTOMAS DURAN-
TE AÑOS Y EN GENERAL SE MANI-TE AÑOS Y EN GENERAL SE MANI-
FIESTAN DESPUES DE LOS 40 AÑOSFIESTAN DESPUES DE LOS 40 AÑOS
DE EDAD.DE EDAD.

4.  COMPLICACIONES FINALES:COMPLICACIONES FINALES:
- INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO- INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
- ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL- ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
- ATEROESCLEROSIS OBLITERANTE- ATEROESCLEROSIS OBLITERANTE
DE LOS MIEMBROS INFERIORES.DE LOS MIEMBROS INFERIORES.
- INSUFICIENCIA RENAL.- INSUFICIENCIA RENAL.

5.  COSTO GLOBAL :COSTO GLOBAL :
- GASTO DIRECTO PROVOCADO POR- GASTO DIRECTO PROVOCADO POR
LA ATENCION INTRAHOSPITALARIA.LA ATENCION INTRAHOSPITALARIA.
- IMPACTO ECONOMICO DEBIDO A LA- IMPACTO ECONOMICO DEBIDO A LA
AUSENCIA LABORAL.AUSENCIA LABORAL.
- PERDIDA DE AÑOS DE VIDA UTIL.- PERDIDA DE AÑOS DE VIDA UTIL.

6.  COSTOS DE LA ALTA TECNOLOGIACOSTOS DE LA ALTA TECNOLOGIA
PARA TRATAR LAS COMPLICACIONESPARA TRATAR LAS COMPLICACIONES
DE LA ENFERMEDAD ATEROESCLERODE LA ENFERMEDAD ATEROESCLERO
SA :SA :
- Angioplastía Coronaria- Angioplastía Coronaria
- Colocación de STENTS- Colocación de STENTS
- Aterectomía por Rotabletor- Aterectomía por Rotabletor
- Ultrasonido Endovascular- Ultrasonido Endovascular

7. COSTOS DE LA ALTA TECNOLOGIACOSTOS DE LA ALTA TECNOLOGIA
- Trombolisis- Trombolisis
- Balón de Contrapulsación- Balón de Contrapulsación
- Cirugía de revascularización coronaria- Cirugía de revascularización coronaria
- Trasplante Cardíaco- Trasplante Cardíaco
- Marcapasos doble cámara- Marcapasos doble cámara
- Cardioverter- Cardioverter
- Etc.- Etc.

8.  EN CONJUNTO LAS ENFERMEDADESEN CONJUNTO LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES, CEREBROVAS-CARDIOVASCULARES, CEREBROVAS-
CULARES Y LAS “DISRITMIAS” , DANCULARES Y LAS “DISRITMIAS” , DAN
CUENTA DE MAS DE 20 % DE LASCUENTA DE MAS DE 20 % DE LAS
MUERTES QUE OCURREN EN LA RE-MUERTES QUE OCURREN EN LA RE-
PUBLICA MEXICANA.PUBLICA MEXICANA.

9.  PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIONPRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION
EN EL AÑO 2000 EN MEXICO :EN EL AÑO 2000 EN MEXICO :
- ENFERMEDADES DEL CORAZON- ENFERMEDADES DEL CORAZON
- TUMORES MALIGNOS- TUMORES MALIGNOS
- ACCIDENTES- ACCIDENTES
- DIABETES MELLITUS- DIABETES MELLITUS
- ENF. CEREBROVASCULAR- ENF. CEREBROVASCULAR

10.  Causas de Mortalidad General en mujeresCausas de Mortalidad General en mujeres
y hombres en nuestro país :y hombres en nuestro país :
MUJERES HOMBRESMUJERES HOMBRES
Cardiopatía CardiopatíaCardiopatía Cardiopatía
Tumores Malígnos AccidentesTumores Malígnos Accidentes
D.M. Tumores M.D.M. Tumores M.
E.V.C. CirrosisE.V.C. Cirrosis
Neumonía HomicidioNeumonía Homicidio

11. Porcentaje de muertes Cardiovasculares, Ce-Porcentaje de muertes Cardiovasculares, Ce-
rebrovasculares y por Disritmias Cardiacas enrebrovasculares y por Disritmias Cardiacas en
relación a 430 278 defunciones :relación a 430 278 defunciones :
Causa Número %Causa Número %
Cardiopatía 63 609 14.9Cardiopatía 63 609 14.9
C. Isquémica 38 346 8.9C. Isquémica 38 346 8.9
E.V.C. 23 400 5.4E.V.C. 23 400 5.4
Disritmia 5 880 1.3Disritmia 5 880 1.3
TOTAL 92 889 21.6TOTAL 92 889 21.6

12.  FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
ATEROGENICOATEROGENICO
NO MODIFICABLES :NO MODIFICABLES :
- EDAD- EDAD
- HERENCIA- HERENCIA
- SEXO- SEXO

13.  FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
ATEROGENICOATEROGENICO
MODIFICABLES :MODIFICABLES :
INDEPENDIENTES DEPENDIENTESINDEPENDIENTES DEPENDIENTES
- Hipercolesterolemia - Obesidad- Hipercolesterolemia - Obesidad
- H.T.A. - Sedentarismo- H.T.A. - Sedentarismo
- Tabaquismo - Menopausia- Tabaquismo - Menopausia
- D.M. - Factores Trom-- D.M. - Factores Trom-
bogénicos.bogénicos.

14.  El Colesterol como factor de riesgo :El Colesterol como factor de riesgo :
4 –4 –
3 –3 –
2 –2 –
1 –1 –
0 –0 –
100 150 200 250 300100 150 200 250 300
Col. mg/dlCol. mg/dl

15.  EL COLESTEROL TOTAL ESTA FORMA-EL COLESTEROL TOTAL ESTA FORMA-
DO POR VARIAS FRACCIONES .DO POR VARIAS FRACCIONES .
- Colesterol ligado a lipoproteínas de baja- Colesterol ligado a lipoproteínas de baja
densidad.densidad.
- Colesterol ligado a lipoproteínas de alta- Colesterol ligado a lipoproteínas de alta
desnsidad.desnsidad.
- Colesterol ligado a lipoproteínas de muy- Colesterol ligado a lipoproteínas de muy
baja densidad.baja densidad.

16.  EL EXCESO DE LAS LDL SON LAS MA-EL EXCESO DE LAS LDL SON LAS MA-
YORES RESPONSABLES DEL PROCE-YORES RESPONSABLES DEL PROCE-
SO ATEROGENICO.SO ATEROGENICO.
EXISTE UN SISTEMA ANTAGONICO ,EXISTE UN SISTEMA ANTAGONICO ,
FORMADO POR LAS HDL QUE REMUE-FORMADO POR LAS HDL QUE REMUE-
VE EL EXCESO DE COLESTEROL DEVE EL EXCESO DE COLESTEROL DE
TODOS LOS TEJIDOS INCLUYENDOTODOS LOS TEJIDOS INCLUYENDO
LAS PAREDES ARTERIALES.LAS PAREDES ARTERIALES.

17.  LA HIPERCOLESTEROLEMIA TIENE UNLA HIPERCOLESTEROLEMIA TIENE UN
DIFERENTE EFECTO PRONOSTICO DEDIFERENTE EFECTO PRONOSTICO DE
ACUERDO A LA EDAD DE LOS INDIVI-ACUERDO A LA EDAD DE LOS INDIVI-
DUOS, PUES MIENTRAS MAS JOVENDUOS, PUES MIENTRAS MAS JOVEN
SEA EL SUJETO MAYOR ES EL IMPAC-SEA EL SUJETO MAYOR ES EL IMPAC-
TO EN LA ESPERANZA DE VIDA.TO EN LA ESPERANZA DE VIDA.
 LOS FACTORES DIETARIOS SON MU–LOS FACTORES DIETARIOS SON MU–
CHO MAS IMPORTANTES QUE LOSCHO MAS IMPORTANTES QUE LOS
GENETICOS.GENETICOS.

18.  CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS :CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS :
Colesterol Total Deseable < 200Colesterol Total Deseable < 200
Limitrofe 200 – 239Limitrofe 200 – 239
Elevado > 240Elevado > 240
LDL Deseable < 130LDL Deseable < 130
Limitrofe 130 – 159Limitrofe 130 – 159
Elevado > 160Elevado > 160

19.  CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOSCIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS
HDL Deseable > 60HDL Deseable > 60
Limitrofe 35 – 60 (H)Limitrofe 35 – 60 (H)
45 – 60 (M)45 – 60 (M)
Bajo < 35 (H)Bajo < 35 (H)
< 45 (M)< 45 (M)
TRIGLICERIDOS Deseable < 200TRIGLICERIDOS Deseable < 200
Limitrofe 200 – 400Limitrofe 200 – 400
Elevado 401 – 1000Elevado 401 – 1000
Muy Elevado > 1000Muy Elevado > 1000

20. ¿ A QUIEN SE LE DEBE DE MEDIR LOS¿ A QUIEN SE LE DEBE DE MEDIR LOS
LIPIDOS ?LIPIDOS ?
 Historia familiar de enfermedad vascular.Historia familiar de enfermedad vascular.
 Factores de riesgo adicionales.Factores de riesgo adicionales.
 Presencia de Xantomas, arco senil, histo-Presencia de Xantomas, arco senil, histo-
ria de Pancreatitis.ria de Pancreatitis.
 Sígnos de enfermedad ateroesclerosa pe-Sígnos de enfermedad ateroesclerosa pe-
riférica como disminución de pulsos, soploriférica como disminución de pulsos, soplo
vascular, gangrena, secuela de EVC,etc.vascular, gangrena, secuela de EVC,etc.

21.  HIPERTENSION ARTERIAL COMO FAC-HIPERTENSION ARTERIAL COMO FAC-
TOR DE RIESGO CORONARIO :TOR DE RIESGO CORONARIO :
LA IMPORTANCIA DE LA HTAS ESTRI-LA IMPORTANCIA DE LA HTAS ESTRI-
BA FUNDAMENTALMENTE EN SU PO-BA FUNDAMENTALMENTE EN SU PO-
DER ANGIOPATOGENICO.DER ANGIOPATOGENICO.
PUEDE DAÑAR A TODOS LOS VASOSPUEDE DAÑAR A TODOS LOS VASOS
DEL ARBOL ARTERIAL SISTEMICO.DEL ARBOL ARTERIAL SISTEMICO.
DAÑA A SUJETOS DE TODAS LAS EDA-DAÑA A SUJETOS DE TODAS LAS EDA-
DES Y DE AMBOS SEXOS.DES Y DE AMBOS SEXOS.

22. LAS MODIFICACIONES DEL ESTILO DELAS MODIFICACIONES DEL ESTILO DE
VIDA CONTRIBUYEN AL CONTROL DEVIDA CONTRIBUYEN AL CONTROL DE
LA HTA :LA HTA :
 REDUCCION DE PESOREDUCCION DE PESO
 DISMINUIR LA INGESTA DE OH y NaDISMINUIR LA INGESTA DE OH y Na
 EJERCICIO AEROBICOEJERCICIO AEROBICO
 NO TABACONO TABACO
 MENOS STRESSMENOS STRESS

23. TABAQUISMO como factor de riesgo co-TABAQUISMO como factor de riesgo co-
ronario. Componentes :ronario. Componentes :
 AcroleínaAcroleína
 Hidrocarburos AromáticosHidrocarburos Aromáticos
 BenzoquinonaBenzoquinona
 AldehidosAldehidos
 Peroxido de NitrógenoPeroxido de Nitrógeno
 Acido CianhídricoAcido Cianhídrico

24. Componentes del tabaco :Componentes del tabaco :
 3-4 Benzopireno Cancerígenos3-4 Benzopireno Cancerígenos
 NitrosaminasNitrosaminas
 Monóxido de Carbono AterogénesisMonóxido de Carbono Aterogénesis
Hipoxia TisularHipoxia Tisular
Disfunción Endotel.Disfunción Endotel.

25.  COMPONENTE BASICO DEL TABACOCOMPONENTE BASICO DEL TABACO
AdicciónAdicción
Aumento de CatecolaminasAumento de Catecolaminas
Aumento de la F.C. y T.A.Aumento de la F.C. y T.A.
NICOTINA Aumento de procoagulantesNICOTINA Aumento de procoagulantes
AterogénesisAterogénesis
Disminución del tono muscular.Disminución del tono muscular.
A dósis tóxicas.- Vómito y paro car-A dósis tóxicas.- Vómito y paro car-
diocirculatorio.diocirculatorio.

26.  EN LA REPUBLICA MEXICANA CADAEN LA REPUBLICA MEXICANA CADA
AÑO MUEREN 53 000 PERSONAS PORAÑO MUEREN 53 000 PERSONAS POR
ENFERMEDADES RELACIONADAS ALENFERMEDADES RELACIONADAS AL
TABACO.TABACO.
 COSTO ANUAL POR COMPLICACONESCOSTO ANUAL POR COMPLICACONES
CAUSADAS POR TABACO : 22 000 MI-CAUSADAS POR TABACO : 22 000 MI-
LLONES DE PESOS.LLONES DE PESOS.

27.  EL TABACO CONTRIBUYE AL 40 % DEEL TABACO CONTRIBUYE AL 40 % DE
LAS MUERTES CARDIOVASCULARESLAS MUERTES CARDIOVASCULARES
Y AL 18 % DE LAS CEREBROVASCU-Y AL 18 % DE LAS CEREBROVASCU-
LARES.LARES.
 AL DEJAR DE FUMAR EL RIESGO DEAL DEJAR DE FUMAR EL RIESGO DE
SUFRIR UN EVENTO CORONARIO VASUFRIR UN EVENTO CORONARIO VA
DISMINUYENDO A LA MITAD EN 10DISMINUYENDO A LA MITAD EN 10
AÑOS Y EN FORMA ABSOLUTA A LOSAÑOS Y EN FORMA ABSOLUTA A LOS
20 AÑOS.20 AÑOS.

28. OTROS FACTORES DE RIESGO CORO-OTROS FACTORES DE RIESGO CORO-
NARIO :NARIO :
 DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
 OBESIDADOBESIDAD
 SEDENTARISMOSEDENTARISMO
 MENOPAUSIAMENOPAUSIA
 HOMOCISTINURIAHOMOCISTINURIA
 STRESSSTRESS

29. PREVENCIONPREVENCION
 Modificación al estilo de vida :Modificación al estilo de vida :
- Dieta baja en grasas, calorias y sal.- Dieta baja en grasas, calorias y sal.
- Ejercicio aeróbico frecuente.- Ejercicio aeróbico frecuente.
- NO fumar.- NO fumar.
- Control de peso.- Control de peso.
- Ingestión moderada de alcohol.- Ingestión moderada de alcohol.
- Manejo de la hostilidad.- Manejo de la hostilidad.

30. PREVENCIONPREVENCION
 REDUCCION EN LOS FACTORES DEREDUCCION EN LOS FACTORES DE
RIESGO :RIESGO :
- Control de Hiperlipidemia- Control de Hiperlipidemia
- Control de la HTA- Control de la HTA
- Control de Tabaquismo- Control de Tabaquismo
- Control de Diabetes- Control de Diabetes
- Reemplazo hormonal postmenopausia- Reemplazo hormonal postmenopausia

31. PREVENCIONPREVENCION
ANTIOXIDANTES :ANTIOXIDANTES :
- Vitamina E- Vitamina E
- Beta Carotenos y Vitamina C- Beta Carotenos y Vitamina C
ANTITROMBOTICOS :ANTITROMBOTICOS :
- Aspirina- Aspirina