El documento aborda la eliminación de desechos del cuerpo humano a través de los mecanismos de eliminación intestinal y urinaria, enfatizando la importancia del cuidado de enfermería en estos procesos. Se detalla la valoración de enfermería, incluyendo la historia clínica, pruebas diagnósticas y ejecución de planes de cuidados, y se proporciona información sobre diversos problemas relacionados con la eliminación. Además, se describen distintos tipos de enemas y el proceso de cateterismo vesical para la correcta gestión de la eliminación urinaria.

1. ELIMINACION
BIBLIOGRAFIA
 Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y practicas: 1338
 Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología: 545

2. Contenido:
 Introducción
 Eliminación intestinal (Enema, cuidado de enfermería en estreñimiento)
 Eliminación Urinaria (Diuresis, sonsa vesical, cuidado de enfermería en el
control hidroelectrolítico)

3. INTRODUCCIÓN
Para que el cuerpo humano conserve su funcionamiento eficaz, debe eliminar los
desechos. Existen cuatro medios principales para eliminarlos: orina, heces, sudor y aire
espirado. Cada uno de estos mecanismos tiene una función específica en la eliminación
de los desechos del cuerpo que resultan del procesamiento de los nutrimentos y de su
utilización en la célula (metabolismo).
La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se excretan por la
orina, pero además el aparato urinario contribuye de forma importante a la conservación
del balance de líquidos y electrólitos en el cuerpo.

4. ELIMINACIÓN INTESTINAL
En condiciones normales se efectúa a través del recto y ano
por medio del excremento formado por una masa sólida
constituida por alimentos no digeridos, celulosa, secreciones
del intestino y del hígado, sales inorgánicas, leucocitos,
células epiteliales y agua. Este proceso digestivo mecánico
final se realiza a través de la defecación.
La eliminación de los productos de desecho del intestino es
esencial para un correcto funcionamiento orgánico, ya que
los trastornos en la eliminación son precedidos por la
aparición de algunos signos o síntomas que indican la
presencia de algún trastorno gastrointestinal o de otros
sistemas como renal o genital.
El aparato gastrointestinal tiene funciones de: absorber
líquidos y nutrimentos, preparar los alimentos para la
absorción y utilización por las células del organismo, y
contribuir al almacenamiento temporal de los desechos.

5. Proceso de enfermería
Valoración de enfermería
La valoración de enfermería en la eliminación intestinal de un paciente
incluye la realización de la historia clínica de enfermería, exploración
física del abdomen, recto y ano, y la inspección de las características de
las heces, así como las pruebas diagnósticas.
 Historia clínica: se debe preguntar al paciente o a la familia, los
patrones de eliminación intestinal como: hora y número de veces al
día o semana de la defecación, características y cantidad de heces
expulsadas, cambios recientes o problemas anteriores con la
eliminación, historia dietética, uso de fármacos para evacuar el
intestino, antecedentes de cirugías o enfermedades que afectan el
aparato digestivo.
 Valoración física puede realizarse siguiendo el trayecto del aparato
digestivo, (inspección, palpación, percusión y auscultación del
abdomen).
 Pruebas de laboratorio: Las muestras de laboratorio fecales
solicitadas por lo general son: coproparasitoscópico, cultivo de
heces, amiba en fresco, prueba de sangre oculta en heces.
 Estudios de gabinete: Endoscopias, estudios de rayos X con o sin

6. Proceso de enfermería
Diagnósticos de enfermería
La NANDA incluye las siguientes etiquetas
diagnósticas:
 Incontinencia intestinal.
 Estreñimiento.
 Estreñimiento colónico.
 Riesgo de estreñimiento.
 Estreñimiento subjetivo.
 Diarrea.

7. Proceso de enfermería
Ejecución del plan de cuidados
La enfermera puede ayudar a los pacientes a
lograr hábitos para una defecación regular,
proporcionándole y respetando su intimidad,
estimularlo para una buena nutrición e ingestión
de líquidos, alentarlo para que realice ejercicio y
una posición correcta para la eliminación
intestinal.

8. ENEMA EVACUANTE
En la actualidad, los enemas se encuentran en el mercado
para utilizarse en una sola ocasión (desechables), por ello es
mayor la seguridad y se facilita su aplicación.
 Enemas de limpieza estimulan el peristaltismo, mediante
la irritación del colon y recto o por la distensión del
intestino. Suelen utilizarse antes de realizar una prueba
diagnóstica y en el adulto se administra de 750 a 1 000
mL de solución, reteniéndose en el intestino durante 5 a
10 min.

9.  Enemas de retención lubrican el recto y el colon
sigmoides para reblandecer las heces. El aceite se
retiene por un periodo de 2 a 3 h.
 Enemas de flujo de retorno o irrigación de
colon se utilizan para mejorar la flatulencia. El
flujo alternante de 100 a 200 mL de líquido hacia
adentro y hacia afuera estimula el peristaltismo y
la expulsión de gases.
ENEMA EVACUANTE

10.  Enemas carminativos se usan para eliminar el flato
(gases). La solución instilada en el recto desprende gas
que a su vez distiende el colon y estimula el
peristaltismo. En un adulto se administran de 60 a 180
mL de líquido.
ENEMA EVACUANTE

11. ELIMINACIÓN URINARIA
La eliminación urinaria depende de la función de los riñones, uréteres,
vejiga y uretra; y es una de las más importantes del organismo, que sin
su correcto funcionamiento, acaban por afectarse todos los sistemas
orgánicos.
Función de los riñones:
 Excretan los productos terminales del metabolismo
 Controlan las concentraciones de la mayor parte de los
componentes de líquidos corporales.
Los productos residuales del metabolismo que se acumulan en la
sangre se filtran por los riñones. El glomérulo filtra alrededor de 125 mL
de líquido por minuto; cerca de 99% de este filtrado se reabsorbe hacia
el plasma, y 1% restante se excreta como orina. Así los riñones tienen
un papel clave en el equilibrio de líquidos y electrólitos.
Para el adulto, el promedio de eliminación renal normal puede llegar de
1 500 a 2 000 mL diarios, la orina que contiene los productos de
deshechos del riñón es secretada por éste.

12. ELIMINACIÓN URINARIA
 La orina es una solución acuosa compleja de sustancias
orgánicas, inorgánicas y componentes del plasma; es el
producto de la filtración glomerular, excreción y
reabsorción de los túbulos renales. Su aspecto es claro
de color pajizo o amarillo algo oscuro. Cuanto más oscuro
es su color, más concentrada estará.
 En general, las vías urinarias están recubiertas por
mucosa; en consecuencia, las infecciones que se inician
en cualquier parte de estas vías pueden invadir con
rapidez todo el sistema. Las infecciones ascendentes son
más frecuentes en las mujeres, porque la uretra es más
corta que en el hombre, mide de 3.5 a 5 cm de longitud,
en comparación con la del varón, que es de 16 a 23 cm.
 El acto de orinar es en esencia de origen parasimpático,
en él interviene la contracción del músculo de la pared
vesical y la relajación del esfínter interno de la vejiga.

13. Problemas por volumen urinario o producción de orina:
• Anuria o supresión de orina.
• Oliguria o disminución de la cantidad de orina en 24 h.
• Poliuria o eliminación de grandes cantidades de orina normal.
• Polaquiuria o necesidad frecuente de orinar en poca cantidad.
Problemas funcionales:
• Retención urinaria en la vejiga.
• Disuria, dificultad o dolor al orinar por bloqueo de vías urinarias o infección vesical o
ureteral.
• Nicturia o micción voluntaria durante la noche.
• Incontinencia urinaria, micción involuntaria de la orina.
• Tenesmo, sensación molesta de tensión y constricción que se experimenta en la
vejiga, con deseos continuos y dolorosos de expulsar orina.
• Enuresis es el escape involuntario de orina por lo general en la noche y sobre todo en
los niños.

14. Problemas por presencia de componentes
anormales:
• Hematuria o emisión de orina mezclada con
sangre; puede ser inicial, terminal o total.
• Piuria u orina turbia y blanquecina con material
purulento.
• Albuminuria o presencia de albúmina en la orina.
• Proteinuria o existencia de proteínas en la orina,
que suele deberse a desintegración tisular o a un
aumento de la permeabilidad glomerular.
• Cilindruria o presencia de proteínas coaguladas
en orina proveniente de la luz de los túbulos
renales.
• Glucosuria o presencia de glucosa en orina.

15. Cateterismo vesical
Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina
Objetivos:
• Obtener una muestra de orina exenta de contaminación
• Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
• Prepararlo para intervenciones quirúrgicas.
• Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes
• Ayudar a la eliminación urinaria en inmovilizados.
• Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto
Equipo y material
Charola con equipo para aseo de genitales, una sonda Foley o nelatón calibre 8
a 10 Fr para niños y 12 a 16 Fr para adultos, gasas y torundas estériles,
solución antiséptica, pinzas hemostáticas, guantes limpios y estériles, jeringa
estéril de 5 y 10 mL, ampolletas