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Proceso de Enfermería en la Necesidad de Eliminación Urinaria  Prof. Carolina Ruiz-Tagle P Depto . Enfermería Adulto y Adulto Mayor Escuela de Enfermería y Obstetricia Universidad de Valparaíso.
Organizador avanzado: Objetivos de la  clase Anatomía y fisiología De las vías urinarias Función urinaria normal Variaciones Y problemas comunes  De la función urinaria  Proceso de Enfermería
Objetivos: Recordar la anatomía y fisiología de las vías urinarias. Recodar la función urinaria normal. Identificar las variaciones y problemas mas comunes de la función urinaria . Aplicar el Proceso de Enfermería en la necesidad de eliminación urinaria.
Eliminación de desechos: Tubo digestivo (Heces) Piel (Sudor ) Pulmones (Aire espirado) Vía Urinaria (Orina )
Anatomía y fisiología de las vías urinarias: Vías Urinarias están formadas por: Riñones Ureteres Vejiga Uretra
Función Urinaria Normal: Adulto promedio suele eliminar 1000-1500 ml en 24 horas.( Varía según ingresos y egresos líquidos). Patrón de la micción es individual. Micción se controla en los primeros años de la niñez (3-4 años), contribuye en forma importante al desenvolvimiento del individuo. Conserva la Homeostasis del cuerpo  ( Balance de Líquidos y electrolitos)
Función Urinaria Normal: Orina normal  debe ser: Transparente Color paja o  ámbar claro Densidad 1003-1030 PH 4.8-8.0 ( con PH aprox. 6) Olor ligero que se intensifica al dejarla en reposo. Contiene creatinina, ácido úrico ,urea y algunos leucocitos. No hay bacterias, glóbulos rojos, azúcar, albúmina, acetonas, cilindros, pus ni cálculos.
Micción Normal Indolora Frecuencia 5-6 Veces/día,1 vez/noche Volumen 24 Hrs 1000-1500 ml. 60cc/hra
Variaciones de la función Urinaria: RN, lactantes, preescolares y escolares. Embarazadas. Mujeres en  los años intermedios. Adultos mayores.
Factores que alteran la función urinaria: Factores normales: Ingestión y pérdida de líquidos. Diferencias individuales tanto anatómicas como fisiológicas. Cambios en el patrón de la micción. Alimentación. Factores emocionales.
Factores que alteran la función urinaria: Factores anormales: Infecciones Alteración del Sistema circulatorio  ( Normalmente se filtran 170 l de sangre en un día) .  Obstrucción de las vías urinarias. Problemas congénitos. Problemas hormonales. Traumatismos. Afecciones neurológicas.
Problemas comunes: Trastornos función urinaria Problemas localizados Problemas generalizados
Problemas comunes: Localizados: Incontinencia urinaria Disuria Frecuencia Urgencia Nicturia Poliuria Distensión por retención Oliguria Sustancias extrañas en la orina
Incontinencia o micción involuntaria: Incapacidad total para controlar el flujo de orina (goteo constante) Incontinencia urinaria temporal: Post. Cirugía Alt. Nervios y músculos vesicales Incontinencia por esfuerzo
Disuria: Dificultad para orinar o dolor durante la micción. Causada por diversos factores: Traumatismos Anormalidades musculares de la vejiga, ureteres o uretra. Infecciones. Factores Psicógenos. Hipertrofia Próstata. Orina concentrada, causa sensación de ardor (Itu)
Frecuencia: Aumento del número habitual de micciones. Causa: Aumento ingesta de líquidos. Embarazo. Ansiedad. No suele indicar disfunción urinaria.
Urgencia: Impulso de orinar de inmediato: Causa: Infecciones de la Vía Urinaria. También puede depender de los mismos factores que alteran la frecuencia Frecuencia+Urgencia=ITU
Nicturia: Impulso de Orinar por las noches. Causas: Aumento ingesta de líquidos antes de acostarse. Alteraciones del funcionamiento renal. No confundir con Enuresis.
Poliuria: Eliminación de un volumen mayor de orina. Causas: Insuficiencia de los túbulos para reabsorber agua Fármacos Poliaquiuria: aumento pero de escasa en el n° de micciones cantidad
Distensión por Retención Urinaria: Imposibilidad de eliminar la orina desde la vejiga. Se distiende la vejiga, causando incomodidad Puede haber retención por rebosamiento Hay predisposición para hacer infecciones de la vejiga ( Cistitis).
Oliguria: Eliminación de un volumen menor de orina.  (100-500ml/24hrs) Causas: Deshidratación. Deterioro de la circulación renal. Disminución de la eficacia del riñón. Obstrucción de las vía urinarias.
Anuria: No se elimina Orina por los riñones  ( Inferior a 100ml/24hrs).Indica grave alteración de los riñones. Si se prolonga en el tiempo puede llevar a la muerte. Orina no se produce por lo que no llega  a la vejiga, a diferencia de la retención.
Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso al orinar. Sensación de eliminación incompleta.
Sustancias Extrañas en la Orina: Al examen de laboratorio: Hematuria Piuria Albuminuria Proteinuria Glucosuria
Problemas Comunes Generalizados: Uremia Edema de tejidos corporales Alteración del equilibrio Ácido-Base  ( acidosis) Alteración excreción de potasio Aumento desechos nitrogenados.(BUN, Creatinina,etc) Aumenta el sudor Producción Escarcha Ureica Piel Pálida, polvosa Prurito Olor desagradable en piel Cambios en la respiración (Frecuencia y Profundidad) Aliento con olor a orina.
Métodos Diagnósticos: 1.Examenes de Laboratorio: Ex.Orina: Orina Completa (primera orina Mañana) Urocultivo Clearence Creatinina Proporciona información clínica importante.
Urocultivo: Placas de Agar. E.Coli mayor o igual a 100.000  colonias. Aseo genital previo Segundo chorro. Colocar tapón en vagina Cateterismo cumplir normas de asepsia
Urocultivo por Catéter Urinario Permanente: Lavado manos clínico. Puncionar sonda con aguja Nº 23 en sitio de inserción bolsa recolectora. Sacar aprox. 10cc. Guantes de Procedimiento
Clearence Creatinina: Valores normales: Hombres: 100-150 ml/min Mujeres: 85-125 ml/min. Primera orina de la mañana se elimina y se registra hora. Se junta orina durante 24 hrs. Se mide volumen total de orina y se envía una muestra. Se mide creatinina sérica al final del período de 24 hrs.
Métodos Diagnósticos: 2.Exámenes de sangre: Pruebas de función renal. Útiles para evaluar la gravedad de las nefropatías y vigilar curso clínico del paciente Ej. Creatinina sérica, Bun ELP.
Proceso de Enfermería: Pacientes con Necesidad de Eliminación Urinaria Insatisfecha: Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Proceso de Enfermería :  Pacientes con Necesidad de Eliminación Urinaria Insatisfecha: Valoración: Anamnesis Examen Físico Revisión de documentos Entrevista con familiares
Valoración: Entrevista: Hábitos vesicales Anormalidades al momento de la entrevista. Edad Ingestión de Alimentos y Líquidos Estado Mental ( Conciencia, orientación,etc) Fuentes de angustia Datos Subjetivos: Síntomas ( Disuria, Nicturia, Ardor, alteraciones del patrón normal, etc) Alteración de otras necesidades ( Reposo y Sueño, Bienestar, alimentación, etc.)
Valoración: Datos Objetivos: Signos Características de la orina (color , olor, consistencia, volumen y  presencia de elementos anormales). Ingestión y eliminación del paciente y su relación con el patrón de micción y características de la orina. Manifestaciones generales.
Valoración: Examen Físico: General: Facie Signos vitales (Fiebre, escalofríos) Conciencia ( Incontinencia) Coloración de la piel, hidratación Marcha Estado nutricional
Valoración: Examen Físico Segmentario: Céfalo-Caudal, énfasis sínfisis Púbica y Zona genital. Cabeza y Cara:  coloración piel, edema, aliento,etc Tórax:  movimientos respiratorios, características de la piel. Ext. Superiores:  Edema, características piel, movilidad, etc. Abdomen:   Distensión, piel, dolor a la palpación. dolor en flancos. Reg. Lumbar( espalda):  Dolor a la palpación, puño percusión (+).
Valoración: Examen Físico Segmentario: Sínfisis Púbica:  Distensión vesical, dolor, a la percusión un sonido sordo o apagado. Zona genital:  presencia de secreciones, irritación, olor, higiene. Extremidades inferiores:  Edema, movilidad, características de la piel.
Proceso de Enfermería Diagnósticos de Enfermería (Dx ) según taxonomía II - NANDA
    Dx     Deterioro de la Eliminación Urinaria R/C  infección del tracto urinario M/P disuria, urgencia miccional, aumento en la frecuencia de las micciones y fiebre (38,5°C) Retención urinaria R/C dolor, falta intimidad,inhibición del arco reflejo, Proceso obstructivo M/P distensión vesical, orina residual OBJETIVO   Que el señor NN restablezca su  patrón normal de eliminación urinaria con ayuda del equipo de salud en un  mediano plazo  durante la hospitalización     DOMINIO 3 ELIMINACIÓN CLASE 1 Sistema  Urinario
Planificación  de la Evaluación
    PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN DX 1 Nivel de dependencia   Indicadores 1 2 3 4 5   Disuria   Fiebre   Características de la orina        
    PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN DX 2 Nivel de dependencia   Indicadores 1 2 3 4 5   Dolor   Volumen de orina   Globo vesical   Residuo postmiccional      
Intervenciones CIE
CIE INTERVENCIONES  DX1 NIVEL 1 CAMPO  1 Fisiológico Básico NIVEL 2 B Control  de la eliminación CLASE INTERVENCION Manejo de la eliminación urinaria Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo frecuencia, consistencia, volumen y color, si procede. 8-20hrs  Control signos vitales , énfasis en T° C/ 6 hrs 6-12-18-24 hrs Colocar chata o pato o acompañar al baño cuando pacte lo requiera. SOS Tomar exámenes de orina y sangre, según indicación médicas. 9 hrs Medición de diuresis-Balance Hidroelectrolítico INTERVENCION Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES
CIE INTERVENCIONES DX2 NIVEL 1 CAMPO Fisiológico básico NIVEL 2 B Control Eliminación CLASE I NTERVENCION Cuidados de la retención Urinaria Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES Palpación sínfisis púbica para determinar presencia de globo vesical 8-20 hrs Fomentar la excresión urinaria 8-20 hrs Instalar catéter urinario intermitente o permanente,  si procede 8hrs Proporcionar intimidad 8-20hrs Registrar. INTERVENCION Cuidados del catéter urinario Permanente Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES Mantener un sistema  urinario cerrado Mantener la permeabilidad del sistema Aseo genital frecuente por 2 veces 6-18 hrs
Otras actividades derivadas del cuidado del catéter urinario permanente: Fijar al muslo para evitar tracción ( cambiar fijación cada 24 hrs) Observar que no tenga acodaduras por lo menos 2 veces durante el turno. Vigilar características de la orina. Medir diuresis cuando bolsa recolectora esté 2/3  de su capacidad o cuando se controla los signos vitales. Bolsa recolectora no debe tocar el suelo No levantar sobre el nivel de la vejiga Cambiar si se filtra, si hay presencia de irritación , secreción genital y orina muy turbia que sugiera infección.
 
Fomento de la excreción urinaria: Proporcionar intimidad al paciente. Ayudarlo a ir al baño o colocar chata o pato. Favorecer posición fisiológica para orinar, si es posible. Aplicar calor ( Paños tibios en perineo o agua tibia sobre genitales). Dar líquido caliente por boca. Dejar correr agua y que paciente escuche. Aliviar el dolor.
Importante: Al instalar catéter urinario intermitente a pacientes con  globo vesical, este vaciamiento debe ser paulatino (pinzar),  De lo contrario puede haber hemorragia, por  Descompresión brusca.
CUP CUI
 
Bibliografía: Du gas Beverly, Tratado de Enfermería Práctica Edit. Mc Graw Hill Inter.,4° Ed,Cap.13 Pg.249-273. Brunner y Suddarth, Enfermería Médico Quirúrgica, Ed.McGraw Hill Inter. 7° Ed volumen II, Unidad 10 Taxonomía Nanda II

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Ene 211 Nec.Eliminacion Urinaria 2009

  • 1. Proceso de Enfermería en la Necesidad de Eliminación Urinaria Prof. Carolina Ruiz-Tagle P Depto . Enfermería Adulto y Adulto Mayor Escuela de Enfermería y Obstetricia Universidad de Valparaíso.
  • 2. Organizador avanzado: Objetivos de la clase Anatomía y fisiología De las vías urinarias Función urinaria normal Variaciones Y problemas comunes De la función urinaria Proceso de Enfermería
  • 3. Objetivos: Recordar la anatomía y fisiología de las vías urinarias. Recodar la función urinaria normal. Identificar las variaciones y problemas mas comunes de la función urinaria . Aplicar el Proceso de Enfermería en la necesidad de eliminación urinaria.
  • 4. Eliminación de desechos: Tubo digestivo (Heces) Piel (Sudor ) Pulmones (Aire espirado) Vía Urinaria (Orina )
  • 5. Anatomía y fisiología de las vías urinarias: Vías Urinarias están formadas por: Riñones Ureteres Vejiga Uretra
  • 6. Función Urinaria Normal: Adulto promedio suele eliminar 1000-1500 ml en 24 horas.( Varía según ingresos y egresos líquidos). Patrón de la micción es individual. Micción se controla en los primeros años de la niñez (3-4 años), contribuye en forma importante al desenvolvimiento del individuo. Conserva la Homeostasis del cuerpo ( Balance de Líquidos y electrolitos)
  • 7. Función Urinaria Normal: Orina normal debe ser: Transparente Color paja o ámbar claro Densidad 1003-1030 PH 4.8-8.0 ( con PH aprox. 6) Olor ligero que se intensifica al dejarla en reposo. Contiene creatinina, ácido úrico ,urea y algunos leucocitos. No hay bacterias, glóbulos rojos, azúcar, albúmina, acetonas, cilindros, pus ni cálculos.
  • 8. Micción Normal Indolora Frecuencia 5-6 Veces/día,1 vez/noche Volumen 24 Hrs 1000-1500 ml. 60cc/hra
  • 9. Variaciones de la función Urinaria: RN, lactantes, preescolares y escolares. Embarazadas. Mujeres en los años intermedios. Adultos mayores.
  • 10. Factores que alteran la función urinaria: Factores normales: Ingestión y pérdida de líquidos. Diferencias individuales tanto anatómicas como fisiológicas. Cambios en el patrón de la micción. Alimentación. Factores emocionales.
  • 11. Factores que alteran la función urinaria: Factores anormales: Infecciones Alteración del Sistema circulatorio ( Normalmente se filtran 170 l de sangre en un día) . Obstrucción de las vías urinarias. Problemas congénitos. Problemas hormonales. Traumatismos. Afecciones neurológicas.
  • 12. Problemas comunes: Trastornos función urinaria Problemas localizados Problemas generalizados
  • 13. Problemas comunes: Localizados: Incontinencia urinaria Disuria Frecuencia Urgencia Nicturia Poliuria Distensión por retención Oliguria Sustancias extrañas en la orina
  • 14. Incontinencia o micción involuntaria: Incapacidad total para controlar el flujo de orina (goteo constante) Incontinencia urinaria temporal: Post. Cirugía Alt. Nervios y músculos vesicales Incontinencia por esfuerzo
  • 15. Disuria: Dificultad para orinar o dolor durante la micción. Causada por diversos factores: Traumatismos Anormalidades musculares de la vejiga, ureteres o uretra. Infecciones. Factores Psicógenos. Hipertrofia Próstata. Orina concentrada, causa sensación de ardor (Itu)
  • 16. Frecuencia: Aumento del número habitual de micciones. Causa: Aumento ingesta de líquidos. Embarazo. Ansiedad. No suele indicar disfunción urinaria.
  • 17. Urgencia: Impulso de orinar de inmediato: Causa: Infecciones de la Vía Urinaria. También puede depender de los mismos factores que alteran la frecuencia Frecuencia+Urgencia=ITU
  • 18. Nicturia: Impulso de Orinar por las noches. Causas: Aumento ingesta de líquidos antes de acostarse. Alteraciones del funcionamiento renal. No confundir con Enuresis.
  • 19. Poliuria: Eliminación de un volumen mayor de orina. Causas: Insuficiencia de los túbulos para reabsorber agua Fármacos Poliaquiuria: aumento pero de escasa en el n° de micciones cantidad
  • 20. Distensión por Retención Urinaria: Imposibilidad de eliminar la orina desde la vejiga. Se distiende la vejiga, causando incomodidad Puede haber retención por rebosamiento Hay predisposición para hacer infecciones de la vejiga ( Cistitis).
  • 21. Oliguria: Eliminación de un volumen menor de orina. (100-500ml/24hrs) Causas: Deshidratación. Deterioro de la circulación renal. Disminución de la eficacia del riñón. Obstrucción de las vía urinarias.
  • 22. Anuria: No se elimina Orina por los riñones ( Inferior a 100ml/24hrs).Indica grave alteración de los riñones. Si se prolonga en el tiempo puede llevar a la muerte. Orina no se produce por lo que no llega a la vejiga, a diferencia de la retención.
  • 23. Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso al orinar. Sensación de eliminación incompleta.
  • 24. Sustancias Extrañas en la Orina: Al examen de laboratorio: Hematuria Piuria Albuminuria Proteinuria Glucosuria
  • 25. Problemas Comunes Generalizados: Uremia Edema de tejidos corporales Alteración del equilibrio Ácido-Base ( acidosis) Alteración excreción de potasio Aumento desechos nitrogenados.(BUN, Creatinina,etc) Aumenta el sudor Producción Escarcha Ureica Piel Pálida, polvosa Prurito Olor desagradable en piel Cambios en la respiración (Frecuencia y Profundidad) Aliento con olor a orina.
  • 26. Métodos Diagnósticos: 1.Examenes de Laboratorio: Ex.Orina: Orina Completa (primera orina Mañana) Urocultivo Clearence Creatinina Proporciona información clínica importante.
  • 27. Urocultivo: Placas de Agar. E.Coli mayor o igual a 100.000 colonias. Aseo genital previo Segundo chorro. Colocar tapón en vagina Cateterismo cumplir normas de asepsia
  • 28. Urocultivo por Catéter Urinario Permanente: Lavado manos clínico. Puncionar sonda con aguja Nº 23 en sitio de inserción bolsa recolectora. Sacar aprox. 10cc. Guantes de Procedimiento
  • 29. Clearence Creatinina: Valores normales: Hombres: 100-150 ml/min Mujeres: 85-125 ml/min. Primera orina de la mañana se elimina y se registra hora. Se junta orina durante 24 hrs. Se mide volumen total de orina y se envía una muestra. Se mide creatinina sérica al final del período de 24 hrs.
  • 30. Métodos Diagnósticos: 2.Exámenes de sangre: Pruebas de función renal. Útiles para evaluar la gravedad de las nefropatías y vigilar curso clínico del paciente Ej. Creatinina sérica, Bun ELP.
  • 31. Proceso de Enfermería: Pacientes con Necesidad de Eliminación Urinaria Insatisfecha: Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
  • 32. Proceso de Enfermería : Pacientes con Necesidad de Eliminación Urinaria Insatisfecha: Valoración: Anamnesis Examen Físico Revisión de documentos Entrevista con familiares
  • 33. Valoración: Entrevista: Hábitos vesicales Anormalidades al momento de la entrevista. Edad Ingestión de Alimentos y Líquidos Estado Mental ( Conciencia, orientación,etc) Fuentes de angustia Datos Subjetivos: Síntomas ( Disuria, Nicturia, Ardor, alteraciones del patrón normal, etc) Alteración de otras necesidades ( Reposo y Sueño, Bienestar, alimentación, etc.)
  • 34. Valoración: Datos Objetivos: Signos Características de la orina (color , olor, consistencia, volumen y presencia de elementos anormales). Ingestión y eliminación del paciente y su relación con el patrón de micción y características de la orina. Manifestaciones generales.
  • 35. Valoración: Examen Físico: General: Facie Signos vitales (Fiebre, escalofríos) Conciencia ( Incontinencia) Coloración de la piel, hidratación Marcha Estado nutricional
  • 36. Valoración: Examen Físico Segmentario: Céfalo-Caudal, énfasis sínfisis Púbica y Zona genital. Cabeza y Cara: coloración piel, edema, aliento,etc Tórax: movimientos respiratorios, características de la piel. Ext. Superiores: Edema, características piel, movilidad, etc. Abdomen: Distensión, piel, dolor a la palpación. dolor en flancos. Reg. Lumbar( espalda): Dolor a la palpación, puño percusión (+).
  • 37. Valoración: Examen Físico Segmentario: Sínfisis Púbica: Distensión vesical, dolor, a la percusión un sonido sordo o apagado. Zona genital: presencia de secreciones, irritación, olor, higiene. Extremidades inferiores: Edema, movilidad, características de la piel.
  • 38. Proceso de Enfermería Diagnósticos de Enfermería (Dx ) según taxonomía II - NANDA
  • 39.     Dx     Deterioro de la Eliminación Urinaria R/C infección del tracto urinario M/P disuria, urgencia miccional, aumento en la frecuencia de las micciones y fiebre (38,5°C) Retención urinaria R/C dolor, falta intimidad,inhibición del arco reflejo, Proceso obstructivo M/P distensión vesical, orina residual OBJETIVO   Que el señor NN restablezca su patrón normal de eliminación urinaria con ayuda del equipo de salud en un mediano plazo durante la hospitalización     DOMINIO 3 ELIMINACIÓN CLASE 1 Sistema Urinario
  • 40. Planificación de la Evaluación
  • 41.     PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN DX 1 Nivel de dependencia   Indicadores 1 2 3 4 5   Disuria   Fiebre   Características de la orina        
  • 42.     PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN DX 2 Nivel de dependencia   Indicadores 1 2 3 4 5   Dolor   Volumen de orina   Globo vesical   Residuo postmiccional      
  • 44. CIE INTERVENCIONES DX1 NIVEL 1 CAMPO 1 Fisiológico Básico NIVEL 2 B Control de la eliminación CLASE INTERVENCION Manejo de la eliminación urinaria Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo frecuencia, consistencia, volumen y color, si procede. 8-20hrs Control signos vitales , énfasis en T° C/ 6 hrs 6-12-18-24 hrs Colocar chata o pato o acompañar al baño cuando pacte lo requiera. SOS Tomar exámenes de orina y sangre, según indicación médicas. 9 hrs Medición de diuresis-Balance Hidroelectrolítico INTERVENCION Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES
  • 45. CIE INTERVENCIONES DX2 NIVEL 1 CAMPO Fisiológico básico NIVEL 2 B Control Eliminación CLASE I NTERVENCION Cuidados de la retención Urinaria Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES Palpación sínfisis púbica para determinar presencia de globo vesical 8-20 hrs Fomentar la excresión urinaria 8-20 hrs Instalar catéter urinario intermitente o permanente, si procede 8hrs Proporcionar intimidad 8-20hrs Registrar. INTERVENCION Cuidados del catéter urinario Permanente Horario, frecuencia, responsable ACTIVIDADES Mantener un sistema urinario cerrado Mantener la permeabilidad del sistema Aseo genital frecuente por 2 veces 6-18 hrs
  • 46. Otras actividades derivadas del cuidado del catéter urinario permanente: Fijar al muslo para evitar tracción ( cambiar fijación cada 24 hrs) Observar que no tenga acodaduras por lo menos 2 veces durante el turno. Vigilar características de la orina. Medir diuresis cuando bolsa recolectora esté 2/3 de su capacidad o cuando se controla los signos vitales. Bolsa recolectora no debe tocar el suelo No levantar sobre el nivel de la vejiga Cambiar si se filtra, si hay presencia de irritación , secreción genital y orina muy turbia que sugiera infección.
  • 47.  
  • 48. Fomento de la excreción urinaria: Proporcionar intimidad al paciente. Ayudarlo a ir al baño o colocar chata o pato. Favorecer posición fisiológica para orinar, si es posible. Aplicar calor ( Paños tibios en perineo o agua tibia sobre genitales). Dar líquido caliente por boca. Dejar correr agua y que paciente escuche. Aliviar el dolor.
  • 49. Importante: Al instalar catéter urinario intermitente a pacientes con globo vesical, este vaciamiento debe ser paulatino (pinzar), De lo contrario puede haber hemorragia, por Descompresión brusca.
  • 51.  
  • 52. Bibliografía: Du gas Beverly, Tratado de Enfermería Práctica Edit. Mc Graw Hill Inter.,4° Ed,Cap.13 Pg.249-273. Brunner y Suddarth, Enfermería Médico Quirúrgica, Ed.McGraw Hill Inter. 7° Ed volumen II, Unidad 10 Taxonomía Nanda II