Origen e Historia de la Medicina Familiar

1. MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
BASES CONCEPTUALES

2. AGENDA
ORIGEN E HISTORIA
FUNDAMENTOS FILOSÓFICOS Y CIENTÍFICOS
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

3. ORIGEN E HISTORIA DE LA
MEDICINA FAMILIAR

4. PROFESIÓN MEDICA ANTES DE SIGLO XIX
 MÉDICOS (curadores)
Formación universitaria, trastornos internos
 CIRUJANOS-BARBEROS (artesanos)
Formación empírica, traumas externos, intervención manual
 BOTICARIOS: producían y vendían drogas
Los MEDICOS excluían de su práctica las
manualidades quirúrgicas y el uso de
medicamentos: ¨prácticas indignas¨

5. ORIGEN DE LA MEDICINA GENERAL
1815  Parlamento Británico : Origen del
MÉDICO GENERAL del siglo XIX, boticarios
adquieren el derecho a ejercer la medicina,
obstetricia y cirugía.
Siglo XIX: era del MÉDICO GENERAL
 Integró la ciencia en auge e incorporó a su practica
la cirugía y la farmacopea.

6. Cumplía con las funciones que se atribuyen al
médico de familia actual.
Era un conocedor de su comunidad, un consejero
y líder, un estudioso constante, un epidemiólogo
práctico y un investigador.
1844: Asociación Nacional de Médicos Generales
en Gran Bretaña.
ORIGEN DE LA MEDICINA GENERAL

7. LA ERA DE LA ESPECIALIZACIÓN
• INFORME FLEXNER –
1910:
– Deficiencias en los sistemas
de aprendizaje de las
facultades de medicina de
USA y Canadá.

8. CONSECUENCIAS DEL INFORME FLEXNER
LA ERA DE LA ESPECIALIZACIÓN
1. Adquirieron gran auge los hospitales universitarios
2. La medicina general fue desapareciendo del
currículum
3. Se produjo un gran avance en el campo de las
especialidades
4. Detrimento de la medicina general y de la visión
holística de la práctica médica
5. Se perdió la relación médico – paciente
6. Los médicos se adentraban cada vez más a fondo en
la ciencia, alejándose de la compresión de la
persona concreta.

9. INICIOS DE LA ESPECIALIDAD DE
MEDICINA DE FAMILIA
1948: LOS MÉDICOS DE
CABECERA BRITÁNICOS
FUERON APARTADOS DEL
CUIDADO DE SUS
PACIENTES
FINAL DE LA PRÁCTICA DE LA
MEDICINA CLÍNICA Y
RIGUROSA EN MEDICINA
GENERAL
DESARROLLAR UNA NUEVA
IDEOLOGÍA MÉDICA PARA LA
CUAL FUERA INNECESARIA E
IRRELEVANTE UNA BASE DE
ESPECIALISTA HOSPITALARIO
ROYAL COLLEGE OF
GENERAL
PRACTITIONERS
1952
La medicina familiar es una de las
muchas disciplinas nuevas que
han aparecido en el transcurso de
la historia médica

10. MEDICINA DE FAMILIA COMO
ESPECIALIDAD
1. INFORME COMISIÓN MILLIS – 1966
– Fragmentación de la atención en salud
2. INFORME WILLARD
– Abogó por la formación de un nuevo tipo de
especialista: el médico de familia.

11. • Nueva CONCEPCIÓN del
proceso salud – enfermedad
• Nueva perspectiva sobre las
ciencias de la conducta
• Las especialidades existentes
tienden a olvidar los
problemas encontrados en la
persona
• Cambios sociales
EXIGE UN NUEVO
TIPO DE MÉDICO
Ejercicio de la
Medicina Familiar
ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR

12. Lo que distingue a la
MEDICINA FAMILIAR de
las otras especialidades
y hace diferente su
práctica son los
fundamentos y
principios que la
sostienen
ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR

13. Qué es Medicina Familiar?
www.aafp.org

14. • La Medicina Familiar (MF) es la efectora de la Atención
Primaria (AP) y al igual que la mayoría de las demás
especialidades médicas, posee un cuerpo de conocimientos
propio, así como instrumentos y habilidades que le permiten
diferenciarse en el objeto de su práctica.
• El médico de familia es el profesional responsable de proveer
atención integral y continua a cualquier individuo- desde la
Atención Primaria, puerta de entrada al sistema sanitario- que
busca atención médica a través de sus servicios o coordinando
el uso apropiado de estos con otros niveles de atención,
teniendo en cuenta tanto las necesidades de su población,
como los recursos disponibles en la comunidad a la que sirve .
Qué es Medicina Familiar?

15. FUNDAMENTOS FILOSÓFICOS Y
CIENTÍFICOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

16. CAMBIO DE PARADIGMA EN MEDICINA
 Es posible considerar la enfermedad independientemente de
la persona que la sufre y de su contexto social.
 Se pueden considerar por separado las enfermedades
mentales de las enfermedades físicas, existiendo un grupo
intermedio de procesos psicosomáticos en los que la mente
parece actuar sobre el cuerpo.
Antiguo paradigma MODELO BIOMÉDICO

17.  Cada enfermedad tiene un agente causal específico.
 La tarea fundamental del médico es diagnosticar la
enfermedad y prescribir un remedio específico, destinado a
eliminar la causa o aliviar los síntomas.
 El médico es normalmente un observador indiferente y el
paciente se comporta como receptor pasivo en este proceso
CAMBIO DE PARADIGMA EN MEDICINA
Antiguo paradigma MODELO BIOMÉDICO

18. UN NUEVO PARADIGMA
La enfermedad no está conceptualmente separada de la
persona, ni esta de su medio ambiente .
Las categorías nosológicas convencionales se emplean todavía
como marco de referencia pero siempre en el contexto del
individuo y sus circunstancias.
Todas las enfermedades tienen componentes tanto mentales
como físicos

19. Las causas son siempre múltiples aunque quizás resulte
útil centrar la terapia en un agente causal.
La relación entre el médico y el paciente tiene un efecto
importante sobre la enfermedad y su evolución.
La tarea del médico consiste en comprender la naturaleza
física de la enfermedad, así como entender al paciente y al
significado que tiene la dolencia para él
UN NUEVO PARADIGMA

20. MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA
ENFERMEDAD

21. PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
FAMILIAR
(1926 – 2012)
"Padre Fundador de Medicina Familiar"
Ian McWhinney

22. Ian McWhinney
• Ian McWhinney nació en Burnley, un pueblo de Inglaterra
al norte de Manchester, en 1926. Estudió Medicina en
Cambridge y trabajó en el St. Bartholomew Hospital de
Londres.
• En 1967 decidió emigrar a Canadá para trabajar como
profesor y primer Jefe de Medicina de Familia de la
Universidad de Western Ontario.
• En su actividad, el Dr. McWhinney estudió y exploró el
sentido de la práctica médica tanto para el paciente como
para el médico, y sus escritos lograron influenciar a la
comunidad médica.
• Fue un líder en establecer la base académica de la medicina
de familia

23. Ian McWhinney
• En su obra principal, Texto de Medicina de Familia, (1981) él estableció los
nueve principios básicos de la Medicina de Familia, en los que describe el
trabajo a realizar sin importar el lugar del mundo donde se practique
• Su visión transformó la medicina de familia de ser una actividad no
reconocida a una disciplina académica con cursos de pregrado y de
postgrado.
• El Dr. Ian McWhinney entendió y articuló con claridad que la práctica de la
medicina de familia se basa en comprender a los pacientes, a las
comunidades y al mundo en general, y también la importancia de estar
atentos a entender e imaginar cómo el medio ambiente puede afectar la
salud y el bienestar de la gente.
• Gracias a sus postulados y principios de la Medicina de Familia y a su
profunda comprensión de la forma de entender la salud y la enfermedad,
la medicina de familia puede ser una gran fuerza para una mejor salud.

24. 1. El MF está comprometido más con la persona que con un
cuerpo particular de conocimientos, grupos de enfermedades o
técnicas especiales
2. El MF intenta comprender el contexto de la enfermedad
3. El MF considera cada contacto con sus pacientes como una
ocasión ideal para aplicar medidas de prevención o educación
4. El médico de familia considera al conjunto de sus pacientes
como una población en riesgo

25. 5. El médico de familia se considera a sí mismo parte de la red
comunitaria de apoyo y atención sanitaria
6. Desde un punto de vista ideal, los médicos de familia deben
compartir el mismo hábitat que sus pacientes
8. El médico de familia concede más importancia a los aspectos
subjetivos de la medicina
9. El médico de familia es un gestor de recursos.