Presentación realizada por estudiantes de Medicina Familiar de la Universidad Central del Este. 8/9/15.

2. Se trata de la especialidad
medica que proporciona
atención sanitaria continua e
integral al individuo y la
familia. Es la especialidad que
integra las ciencias biológicas,
clínicas y de comportamiento.
El ámbito de la medicina
familiar abarca todas las
edades, ambos sexos, todos
los sistemas orgánicos y todas
las enfermedades. La medicina
de familia es la continuación
y actualización del histórico
medico de cabecera.

3. Como implica su definición, incluye el manejo del
paciente en la salud y en la enfermedad, una
relación especial con el enfermo y con la familia,
y un enfoque integral del cuidado de la salud.

4. O Se define la medicina familiar en 1966 en estados unidos de
américa.
O Año de creación fue en el 1966 en Canadá y 1969 en estados
unidos de américa.
O Numero de especialidad medica: fue la vigésima especialidad de
los estados unidos de américa.
O En los países de habla inglesa, la Medicina Familia se desarrollo
desde la practica general.
O El siglo XIX y a principios del siglo XX la gran mayoría de la
profesión medica eran médicos generales, los que practicaban
medicina, cirugía y obstetricia.

5. Cronología
1966 en Canadá
1969 EEUU
1971 en México
1974 en Bolivia
1976 en Panamá
1978 en España y Venezuela
1981 en Republica Dominicana

6. O Inicia en el ano 1981, en el hospital Dr. Jaime Oliver pino del IDSS,
San Pedro de Macorís.
O Hospital Docente Universitario Dr. Francisco E. Moscoso Puello, Dr.
Luis E. Aybar, General Plaza de la Salud, de las Fuerzas Armadas,
Semma, Dr. Marcelino Vélez Santana, Dr. Vinicio Calventi…Santo
Domingo.
O Hospital Docente Universitario Juan XX111….Santiago.
O Hospital Docente Universitario Dr. Morillo King….La Vega San Vicente
de Paul…San Francisco de Macorís, Dr. Antonio Musa…San Pedro de
Macorís, Jaime Mota …Barahona, Dr. Alejandro Cabral…San Juan de
Maguana, Taiwán. Azua, Juan Pablo Pina…San Cristóbal

7. Mega tendencias de los sistemas
de salud en el mundo:
O El acceso a la atención en
salud es inadecuado en muchas
poblaciones.
O Los costos en la atención
siguen aumentando de manera
incontrolable.
O La calidad de la atención no
justifica su costo.

8. En muchos países existen poblaciones con acceso
inadecuado a la atención en la salud a pesar del
numero excesivo de Médicos debido a:
O Mala distribución geográfica
O Mala distribución por especialidades
O Barreras económicas al acceso

9. O El 50% de los médicos
Canadienses y del Reino Unido
son Médicos de Familia.
O El 18% de los médicos en
Estados Unidos son Médicos de
Familia.
O Recientemente EU declaro que
necesita de 60,000 médicos de
familia y tener un exceso de
100,000 especialistas.

10. O Es el medico del primer contacto,
experto en la consulta externa.
O Integrar aspectos educativos,
preventivos, curativos y de
rehabilitación.
O Intercesor y abogado del paciente,
con amplio liderazgo buscar
soluciones optimas y costo
efectivas, capaz de resolver el
85% de los problemas.
O Experto en la relación medico-
paciente-familia-comunidad.

11. O Integralidad en la Atención.
O Continuidad en la Atención.
O Promoción y prevención
primaria, secundaria y terciaria.
O Mantenimiento de la salud.
O Familia como unidad de
atención.
O Gestión de los recursos de
salud.

12. La medicina Familia sigue unos principios básicos en la practica, los
cuales fueron definidos por Ian McWhinney, uno de los precursores
de la Medicina Familia, y son los siguientes:
O El medico familiar debe comprometerse con la persona y su
familia, mas que con la técnica, sexo o un órgano afectado.
O También buscar la comprensión del contexto alrededor del
padecimiento de sus pacientes y entender que los problemas o
las situaciones de salud no ocurren aisladamente; múltiples
aspectos del contexto y la cultura de la persona influyen
directamente en la aparición y el comportamiento de las
enfermedades y los problemas de salud, a la vez que son
influenciados por ellos.

13. O Considerar cada encuentro con el paciente como una oportunidad para
la educación o la prevención.
O Manejar un enfoque centrado en la Familia.
O Valorar a sus pacientes y familias con un enfoque de riesgo.
O Actuar como parte de la red comunitaria de apoyo y atención
sanitaria.
O Adquirir un mayor y mas profundo conocimiento de si mismo, de sus
fortalezas y debilidades, y de sus facilitadores y limitantes, para
establecer una comunicación eficiente y evitar que sus sentimientos y
valores le produzcan juicios que contaminen la atención calidad,
respetuosa y honesta que debe brindar a las personas de su
comunidad. Saber manejar los recursos con racionalidad y eficiencia.

14. O Los médicos de atención primaria,
dada la creciente importancia que se
les esta asignando como puertas de
entrada al sistema de atención
medica, se están transformando en
primera línea con el objeto de
procurar un uso mas apropiado y
equitativo de los servicios
disponibles. El medico familiar
debería vivir cerca de donde viven
sus pacientes y en lo posible,
procurar verlos en todas las
instancias de atención: consultorio,
sala de internación, domicilios. La
asignación del tiempo para cada una
de ellas depende del ámbito de la
atención , así como de la distancia
entre el lugar donde el medico vive
y el lugar donde trabaja.

15. O Salud infantil: Consulta de
seguimiento de crecimiento
y desarrollo (incluye
cobertura de vacunación,
evaluación nutricional,
desarrollo psicomotor,
higiene de la infancia).
- Evaluación de riesgos de
accidentes domésticos.
- Exploración física y manejo
de las enfermedades
prevalentes de la infancia.
- Emergencias pediátricas.

16. O Adolescencia: evaluación
clínica de los(a)
adolescentes.
- Evaluación de factores de
riesgos de morbilidad.
- Detección temprana de los
trastornos de la
alimentación.
- Tratamiento de
problemas infecciosos de
aparato respiratorio,
urinario y gastrointestinal.
Tratamiento de Infecciones
de Transmisión sexual.

17. O Adultos: Evaluación clínica,
Evaluación y detección
temprana de riesgos
cardiovasculares. Evaluación y
detección temprana de
problemas ginecológicos.
- Seguimiento de embarazo de
bajo riesgo.
- Manejo de las principales
emergencias (hipertensión
arterial, DM, trastornos
menstruales, gástricos, etc).

18. O Envejecientes: Evaluación
funcional, cognitiva,
nutricional y afectiva.
Detección temprana y
manejo de los principales
problemas de salud.
O Otras Competencias:
Visitas domiciliarias,
ayudantes en Cirugía y
seguimiento de
indicadores de gestión.

19. O Competencias especializadas: estas son aquellas en la
que algunos miembros han recibido un entrenamiento
especial: procedimientos de cirugía mayor/menor,
sonografistas, cuidados intensivos y terapia familiar.

20. O Controlar el 80% de todos los centros de atención
primaria del país, siendo el medico familiar la puerta
de entrada, obtener mas puestos gerenciales en salud.
O Lograr un pago superior a los demás especialistas, ya
que trabajamos con mas de 20 pacientes al día.
O Lograr el equipamiento preventivo en la mayoría de
los centros de atención.

21. O Para Poner en marcha la
estrategia de Atención
Primaria como puerta de
entrada al Seguro Familiar
de Salud , el país necesita
contar con 5,000
especialistas en medicina de
familia, lo que representa
apenas el 10% de la demanda
nacional.

22. O “Provisión de atención de salud integrada u accesible por
parte de médicos responsables de cuidar la mayoría de las
necesidades personales en salud, que desarrollan una
relación mantenida con los pacientes, y que trabajan en el
marco familiar y comunitario”. –Instituto de Medicina de
USA

23. O “Primer contacto y
valoración del paciente, la
provisión de atención
continuada para un amplio
conjunto de problemas de
salud, que incluye tanto el
manejo de enfermedades
como la prevención y
promoción de la salud, con
intervenciones en la familia y
en la comunidad” –
Asociación medica de Canadá.

24. O Informe Dawson 1920 Reino Unido.
O 1978 conferencia internacional Alma-Ata.
O Los servicios se organizan según el
decreto 635articulo 43.
O Ley general de salud 42-01.
O Ley 87-01.

25. 1978 la OMS la define como la estrategia a desarrollar
en todos los países, para alcanzar la meta de salud para
todos. En los 90’ se producen revisiones que aportan
elementos para caracterizar un sistema de salud basado
en los fundamentos de la atención primaria y a partir
de ellos establecer bases para medir resultados y evaluar
su impacto. Siglo XXI: la AP como base de los sistemas
de salud en muchos paises.

26. Componentes esenciales de la AP:
O Primer contacto
O Longitudinalidad
O Integralidad
O Coordinación