1 proyecto metrosalud presentacion

INTEGRANTES: BEATRIZ EUGENIA GÓMEZ AGUDELO FLOR MARÍA ALDANA GONZÁLEZ JUAN CAMILO AGUILAR FRANCO JULIETH ALEXANDRA LÓPEZ CARDONA SANTIAGO MORALES TOBÓN ASESORES: LUIS GUILLERMO RESTREPO VELEZ LUZ ANGÉLICA NOVOA RESTREPO LUZ ESTELA VELASQUEZ CHICA OMAR DE JESÚS CORREA CANO UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE QUÍMICA FARMACÉUTICA 2010 PROYECTO DE DESARROLLO

[object Object],UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE QUÍMICA FARMACÉUTICA 2010

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SEGURIDAD DEL PACIENTE

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Alto costo Subfacturación Deterioros Vencimientos Tiempo de enfermera Falta de control en el manejo de stocks

Tabla 1. Costo del stock de los diferentes servicios en las unidades hospitalarias Unidades Hospitalarias SERVICIOS BELÉN ($) CASTILLA ($) MANRIQUE ($) SAN JAVIER ($) SANTA CRUZ ($) TOTAL ($) HOSPITALIZACIÓN 6.203.537 1.046.224 1.670.048 7.032.153 110.640 16.062.602 URGENCIAS 8.367.261 3.978.471 3.919.277 7.073.475 5.464.231 28.802.715 CIRUGÍA 9.111.762 N/A 14.004.266 N/A N/A 23.116.028 ODONTOLOGÍA 7.999.596 3.316.581 7.867.182 9.454.887 5.648.251 34.286.497 SALA DE PARTOS 323.645 905.480 --------- --------- 1.296.555 2.525.680 TOTAL 32.005.801 9.246.756 27.460.773 23.560.515 12.519.677 104.793.522

Tabla 2 . Fechas de realización del conteo de cada stock NOTA: El stock de sala de partos de la UH de san Javier esta incluido en el stock servicio de hospitalizaci ó n y en la unidad de Manrique en el servicio de cirug í a. UNIDADES HOSPITALARIAS SERVICIOS BELEN CASTILLA MANRIQUE SAN JAVIER SANTA CRUZ Hospitalización 09/06/2010 (H2B) 15/06/2010 11/06/2010 15/06/2010 10/06/2010 11/06/2010 11/06/2010 (H2A) 08/06/2010 (H3) Urgencias 15/06/2010 11/06/2010 09/06/2010 16/06/2010 09/06/2010 Cirugía 10/06/2010 N/A 22/06/2010 N/A N/A Odontología 16/06/2010 17/06/2010 16/06/2010 15/06/2010 11/06/2010 de Partos 17/06/2010 16/06/2010 ------- --------- 11/06/2010

Tabla 3. Costos del tiempo que invierte la enfermera jefe en el pedido por stock. UNIDAD HOSPITALARIA TIEMPO MENSUAL INVERTIDO EN EL PEDIDO (horas) COSTO DEL TIEMPO INVERTIDO ($) Belén 93,600 1143315,95 Manrique 66,000 806184,324 Castilla 48,000 586315,872 San Javier 168,000 2052105,552 Santa Cruz 80,000 977193,12 Total 455,600 $ 5’565.114,818

JUSTIFICACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Seguridad del paciente Control de Mx y DM

¿Cuál sería la mejor estrategia para implementar y estandarizar un sistema de suministro intrahospitalario de medicamentos 24 horas, en unidades de primer y segundo nivel de complejidad en la E.S.E Metrosalud?

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RESUMEN EJECUTIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Solucionar problemas de facturación Disminuir errores en la medicación Optimizar tiempo asistencial

MARCO TEÓRICO ,[object Object],MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS Actividades Procedimientos Intervenciones SERVICIO FARMACEUTICO

MARCO TEÓRICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MARCO TEÓRICO Prescripción Dispensación Administración Registro Devolución Oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad Distribución de Mx y Dm

MARCO TEÓRICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MARCO TEÓRICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MARCO TEÓRICO Condiciones esenciales Espacio exclusivo Equipos Instrumentos y materiales Recurso Humano Imprescindible Químico Farmacéutico

Distribución de medicamentos y dispositivos médicos en dosis unitaria

Devolución de medicamentos y dispositivos médicos

Para el levantamiento de la línea de base se utilizó como herramienta el cuestionario dado por los asesores. A partir de las observaciones en cada una de las cinco Unidades Hospitalarias se agrupó la información en una situación actual con sus generalidades y particularidades. Luego del análisis de ésta información, y de una consulta sobre el tema, se integró a los objetivos para plantear una situación ideal compuesta por estrategias y actividades, con las cuales se pueda alcanzar el objetivo propuesto.

SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN EN METROSALUD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ORDEN MÉDICA, ANOTACIONES DE ENFERMERÍA Y ALIMENTACIÓN DEL KÁRDEX ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tabla 4. Costos del tiempo que interviene la enfermera jefe en la actualización del kárdex Unidad Hospitalaria Tiempo para Actualizar Kardex por Mes (horas) Costo del Tiempo para Actualizar Kárdex por Mes ($) Belén 239 2.751.255,13 Manrique 155 1.893.311,67 Castilla 72 879.473,81 San Javier 106 1.294.780,88 Santa Cruz 68 830.614,15 Total 640 7.649.435,64

ORDEN MÉDICA, ANOTACIONES DE ENFERMERÍA Y ALIMENTACIÓN DEL KÁRDEX ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DEFINICIÓN, CONTROL DE STOCKS Y CARRO DE PARO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DEFINICIÓN, CONTROL DE STOCKS Y CARRO DE PARO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ELABORACIÓN DE PEDIDO Y SOLICITUD A FARMACIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ELABORACIÓN DE PEDIDO Y SOLICITUD A FARMACIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DESPACHO Y DISTRIBUCIÓN DE PEDIDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DESPACHO Y DISTRIBUCIÓN DE PEDIDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALIMENTACIÓN DEL SISTEMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALMACENAMIENTO DE LOS PEDIDOS EN LOS SERVICIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALMACENAMIENTO DE LOS PEDIDOS EN LOS SERVICIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SISTEMA DE DEVOLUCIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SISTEMA DE DEVOLUCIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTURACION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PROTOCOLOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ordenes médicas, kárdex y anotaciones de enfermería legibles, oportunas y accesibles Diseñar el procedimiento para el manejo y actualización del kárdex, prescripción por parte del médico y envío directo de las copias de las ordenes médicas al servicio farmacéutico ,[object Object]

[object Object],1 2 Siguiente paso NOMBRE DEL INDICADOR FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Calidad de la prescripción médica y kárdex de enfermería Cumplimiento en la elaboración de las órdenes médicas y/o kárdex. % de incumplimiento = (número de órdenes médicas o kárdex mal elaborados/ numero de órdenes médicas o kárdex totales) * 100 Capacitación sobre el manejo de historia clínica y kárdex de enfermería

Existencia de stock reducido y controlado solo en los servicios de urgencias, odontología y cirugía Diseñar procedimiento de definición y control de los diferentes stock Horario de atención del servicio farmacéutico a 24 horas Asegurar el cobro de cada medicamento, dispositivo médico o insumo, mediante el uso de códigos de barras Tomada de :http://www.servibarras.com/

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Actividades para reducir y controlar los stock

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NOMBRE DEL INDICADOR FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Control de existencias de los stocks Llevar un adecuado control de los stocks. % sobrantes o faltantes = (cantidad sobrante o faltante/cantidad total)* 100 Capacitación sobre el manejo de los stocks, controles periódicos. Actividades para reducir y controlar los stock

Garantizar tanto el uso adecuado de los medicamentos como el control de la farmacoterapia Procedimiento para el manejo del perfil farmacoterapéutico en el sistema SAFIX DISEÑAR formatos de la orden médica en papel químico kit de dispositivos médicos a la o

Distribución de medicamentos en dosis unitaria 24 horas de manera eficiente y oportuna ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Actividades para el procedimiento de distribución

[object Object],[object Object],Bolsa de polipropileno y modelo de etiqueta de COHAN Autorización de: luz Ángela López Directora Tecnica del servicio farmacéutico en la IPS Universitaria sede León XIII Actividades para el procedimiento de distribución

[object Object],Tabla 7 . Actividades para el procedimiento de distribución NOMBRE DEL INDICADOR FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Puntualidad para realizar las ordenes médicas Cumplimiento del horario de corte preestablecido para la realización de las órdenes médicas % incumplimiento = (# de ordenes médicas realizados después de la hora acordada / # total de ordenes médicas) * 100 Socialización sobre el horario establecido para las órdenes médicas. Seguimiento continuo Errores en la distribución Auditoría diaria a los carros de distribución. Adherencia al protocolo de distribución % Errores = (# Errores de dosificación/ # errores totales) * 100 % Errores = (# Errores de alistamiento/ # errores totales) * 100 Capacitar al personal implicado en el desarrollo del procedimiento. Auditorías diariamente

Sistema sin bloqueo, navegación rápida y alimentación confiable y oportuna ,[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Actividades para el funcionamiento y alimentación del sistema

Almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos ordenado y controlado ,[object Object],[object Object]

[object Object],Tabla 8 . NOMBRE DEL INDICADOR FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Control de factores ambientales Control diario de los factores ambientales. Conocimiento de los planes de contingencia en caso de desviación. % de cumplimiento= (Número de días en que hay registro / número total de días) * 100 Capacitación de controles de factores ambientales Socialización de los planes de contingencia Actividades para el almacenamiento

Devoluciones controladas mediante el perfil farmacoterapéutico ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],NOMBRE DEL INDICADOR FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Cumplimiento del procedimiento de devolución Realizar correctamente las devoluciones de acuerdo al procedimiento establecido % Devoluciones = (# (productos devueltos por paciente / # de productos distribuidos por paciente) * 100 Capacitación y seguimiento al personal de enfermería y servicio farmacéutico sobre el procedimiento de devolución. Seguimiento a productos averiados Aplicación de las buenas prácticas de almacenamiento. % d el costo de averías = (Costo de averías por día/ costo averías al mes) *100 Capacitación sobre buenas prácticas de almacenamiento. Actividades para devoluciones controladas

Facturación de lo realmente administrado y utilizado ,[object Object],[object Object],Tabla 9 . NOMBRE DEL INDICADOR FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Pérdidas por subfacturación Cobro de cada uno de los insumos utilizados % de incumplimiento = # (medicamentos y DM no facturados / # de medicamentos y DM utilizados)* 100 Capacitación del personal a cargo de la facturación.

Existencia de protocolos actualizados para el procedimiento de distribución ,[object Object],[object Object],Diseño y actualización de los protocolos pertinentes a cada procedimiento NOMBRE DEL INDICADOR FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO FÓRMULA ACCIONES PREVENTIVAS Implementación de los Protocolos Elaborar y actualizar los protocolos. Aplicación de protocolos para cada actividad. % de cumplimiento= (Protocolos aplicados / protocolos totales) * 100 Capacitación y socialización de cada uno de los protocolos. Control a la adherencia de los protocolos.

Costos del tiempo que interviene la enfermera jefe en el pedido por paciente. Tabla 11. Unidad Hospitalaria Tiempo en el Pedido POR Paciente Por Mes (horas) Costo del Tiempo Invertido por Mes ($) Belén 223,5 2.505.887,52 Manrique 130 1.587.938,82 Castilla 54 659.605,36 San Javier 78,5 958.870,75 Santa Cruz 51 622.960,61 Total 537 6.335.263,06

Finalización de la ronda medica en las diferentes unidades hospitalarias Tabla 12. Unidad Hospitalaria Hospitalización Urgencias Belén 2º piso A: 10 am 2º piso B: 12 m 3º piso: 11 am Antes de terminar turno de 7 am Manrique 1 pm - Castilla Obstetricia: 9:30 - 10 am Ginecología: 12 – 12:30 m 11 am San Javier 2º piso: 2 pm 3º piso: 12 m 11 am Santa Cruz 1:30 – 2 pm -

Horarios de atención del servicio farmacéutico en las diferentes unidades hospitalarias Tabla 13. UNIDAD HOSPITALARIA LUNES A VIERNES SABADOS DOMINGOS Y FESTIVOS Belén 7 am – 8 pm 7 am – 5pm 7 am – 3 pm Manrique 7 am – 7 pm No hay Castilla San Javier 7 am - 3 pm 8 am – 4 pm Santa Cruz 7 am – 7 pm 10 am – 4 pm

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