Marco legal de la Historia clínica
•Descargar como PPT, PDF•
1 recomendación•1,095 vistas
El documento presenta un resumen del marco legal relacionado con la historia clínica en Colombia, incluyendo leyes, decretos y resoluciones que establecen normas sobre su definición, diligenciamiento, organización, acceso y características. Asimismo, describe los procedimientos para realizar registros de enfermería y elaborar el kardex del paciente.
Denunciar
Compartir
Denunciar
Compartir
![[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recomendados
MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO
MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA
RECIBO Y ENTEGA DE TURNO
REGISTROS DE ENFERMERIA
ELABORACION DE KARDEX
Historia Clinica
Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS.
Manejo del Expediente Clínico
El documento describe los requisitos y contenido del expediente clínico según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998. Debe contener datos del paciente y establecimiento, así como registros de la historia clínica, notas médicas, resultados de exámenes, tratamientos y observaciones del personal de salud. El objetivo es regular el expediente clínico para una atención médica de calidad y su uso en diferentes áreas como la medicina, legales y estadísticas.
Trastornos somatomorfos
Este documento describe un equipo de enfermería compuesto por 4 personas y proporciona información sobre el trastorno somatomorfo y las intervenciones de enfermería recomendadas para este trastorno, las cuales incluyen educar a la familia, ayudar al paciente a enfrentar la enfermedad de manera saludable y proporcionar terapias como masajes y música.
59413765 proceso-enfermero-de-dialisis-peritoneal-diabetes-e-hipertencion-art...
59413765 proceso-enfermero-de-dialisis-peritoneal-diabetes-e-hipertencion-art...Geovanny Uribe Vizcarra
Este documento presenta un proceso enfermero para el cuidado de un paciente con insuficiencia renal crónica en etapa terminal que se somete a diálisis peritoneal. Describe la enfermedad renal, la diálisis peritoneal y el proceso enfermero, el cual incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación de los cuidados de enfermería para el paciente. El objetivo es proveer una guía de cuidados que mejore la calidad de vida del paciente.Power histórias clínica
El documento habla sobre la organización y manejo de las historias clínicas. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los procedimientos médicos. Explica las leyes relacionadas y los componentes de una historia clínica como la identificación del paciente, registros específicos y anexos. También cubre temas como el archivo, retención y comité de historias clínicas.
Estructura de la Historia Clinica
El documento describe la estructura y contenido de la historia clínica, incluyendo secciones para la información médica, de enfermería y técnica. Detalla los formularios básicos que componen una historia clínica como identificación del paciente, ingreso y egreso, epicrisis, anamnesis y examen físico. Además, explica los tipos de historia clínica que se utilizan, entre ellos la historia clínica única, especializada y perinatal.
Historia clinica
La historia clínica ha evolucionado a través de la historia de la medicina, desde las primeras historias clínicas de Hipócrates que contenían exámenes y diagnósticos, hasta la documentación electrónica moderna. La historia clínica es un documento obligatorio que contiene información identificativa, registros médicos y anexos del paciente, y es importante para la atención médica, docencia, evaluación de calidad y propósitos legales. La Resolución 1995 de 1999 establece normas para el manejo, administración
Recomendados
MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO
MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA
RECIBO Y ENTEGA DE TURNO
REGISTROS DE ENFERMERIA
ELABORACION DE KARDEX
Historia Clinica
Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS.
Manejo del Expediente Clínico
El documento describe los requisitos y contenido del expediente clínico según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998. Debe contener datos del paciente y establecimiento, así como registros de la historia clínica, notas médicas, resultados de exámenes, tratamientos y observaciones del personal de salud. El objetivo es regular el expediente clínico para una atención médica de calidad y su uso en diferentes áreas como la medicina, legales y estadísticas.
Trastornos somatomorfos
Este documento describe un equipo de enfermería compuesto por 4 personas y proporciona información sobre el trastorno somatomorfo y las intervenciones de enfermería recomendadas para este trastorno, las cuales incluyen educar a la familia, ayudar al paciente a enfrentar la enfermedad de manera saludable y proporcionar terapias como masajes y música.
59413765 proceso-enfermero-de-dialisis-peritoneal-diabetes-e-hipertencion-art...
59413765 proceso-enfermero-de-dialisis-peritoneal-diabetes-e-hipertencion-art...Geovanny Uribe Vizcarra
Este documento presenta un proceso enfermero para el cuidado de un paciente con insuficiencia renal crónica en etapa terminal que se somete a diálisis peritoneal. Describe la enfermedad renal, la diálisis peritoneal y el proceso enfermero, el cual incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación de los cuidados de enfermería para el paciente. El objetivo es proveer una guía de cuidados que mejore la calidad de vida del paciente.Power histórias clínica
El documento habla sobre la organización y manejo de las historias clínicas. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los procedimientos médicos. Explica las leyes relacionadas y los componentes de una historia clínica como la identificación del paciente, registros específicos y anexos. También cubre temas como el archivo, retención y comité de historias clínicas.
Estructura de la Historia Clinica
El documento describe la estructura y contenido de la historia clínica, incluyendo secciones para la información médica, de enfermería y técnica. Detalla los formularios básicos que componen una historia clínica como identificación del paciente, ingreso y egreso, epicrisis, anamnesis y examen físico. Además, explica los tipos de historia clínica que se utilizan, entre ellos la historia clínica única, especializada y perinatal.
Historia clinica
La historia clínica ha evolucionado a través de la historia de la medicina, desde las primeras historias clínicas de Hipócrates que contenían exámenes y diagnósticos, hasta la documentación electrónica moderna. La historia clínica es un documento obligatorio que contiene información identificativa, registros médicos y anexos del paciente, y es importante para la atención médica, docencia, evaluación de calidad y propósitos legales. La Resolución 1995 de 1999 establece normas para el manejo, administración
Notas de enfermeria
Este documento proporciona orientaciones sobre la redacción y contenido de las notas de enfermería. Explica que las notas deben ser completas, oportunas, secuenciales, organizadas y narrativas para conservar la veracidad de los datos recopilados. Además, deben incluir elementos subjetivos y objetivos sobre el paciente, así como registros de cinco clases de informes relacionados con los tratamientos recibidos. Por último, ofrece recomendaciones sobre el orden, estilo y detalles a incluir en las notas para
COMITE DE BIOETICA
Un comité de bioética se encarga de abordar cuestiones éticas relacionadas con la medicina, la biología y las políticas de salud de manera sistemática. Está compuesto por un presidente y miembros que se reúnen para examinar estos temas desde un enfoque normativo, considerando valores individuales y sociales. Los comités de bioética ayudan a formular políticas evaluando problemas con matices éticos.
Pae
El documento describe las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación. La valoración implica recopilar datos sobre el paciente para identificar problemas. El diagnóstico de enfermería involucra categorizar los datos para concluir las necesidades del paciente. La planificación desarrolla estrategias para abordar los problemas y promover la salud. La ejecución implementa los cuidados planificados y la evaluación determina si se alcanzaron
Expediente clinico y acpectos eticos y legales
El documento define el expediente clínico como la constancia escrita de los hechos esenciales relacionados con la evolución de un paciente. Sirve para recopilar y almacenar datos sobre el paciente y su salud de manera ordenada, establecer diagnósticos y planes de tratamiento, y conservar la historia médica del paciente. El expediente clínico contiene secciones como consulta externa, urgencias, hospitalización, y debe ser elaborado de forma contemporánea, sin tachaduras y firmado por el médico tratante.
Diagnostico y planificacion Enfermeria
Este documento presenta información sobre diagnósticos en enfermería. Define diagnóstico y describe sus componentes y tipos. Explica la diferencia entre diagnósticos médicos y de enfermería, enfocándose estos últimos en problemas de salud que los enfermeros pueden tratar. También cubre la planificación de cuidados de enfermería, incluyendo establecer prioridades, objetivos esperados, intervenciones y documentación.
Expediente clinico
Este documento describe la importancia de la relación médico-paciente y del expediente clínico ordenado. Explica que el expediente clínico es una herramienta fundamental para el tratamiento que debe incluir datos objetivos y subjetivos del paciente de manera ordenada. También establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos para la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
Etica y bioetica en el cuidado de enfermeria en la paciente critico materno y...
Este documento describe los principios éticos y de bioética que rigen el cuidado de enfermería de pacientes maternas y neonatales críticos. Explica conceptos como ética, bioética y deontología, y destaca la importancia de aplicar principios como autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. También resalta los derechos de las madres y neonatos, y el juramento que guía el actuar profesional de las enfermeras con dignidad, honestidad y solidaridad.
Historia clinica
El documento describe la historia y propósito de los registros médicos o historias clínicas. Explica que los primeros registros datan de Egipto y Grecia antiguos, pero que la historia clínica moderna surgió con los médicos hipocráticos en el siglo V a.C. Luego define la historia clínica como un documento que recopila información sobre el paciente a través de entrevistas, exámenes y tratamientos con fines de diagnóstico, pronóstico y docencia. Finalmente, discute aspectos é
Formato para realizar Historia clinica
Este documento presenta la historia clínica de un paciente, incluyendo secciones sobre antecedentes familiares e individuales, motivo de consulta actual, síntomas por sistema, exploración física y plan de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. La historia clínica recopila información personal y médica relevante para el tratamiento del paciente.
NOM004 EXPEDIENTE CLINICO.pptx
Este documento establece los lineamientos para la elaboración, manejo y conservación del expediente clínico de pacientes en México. Define el expediente clínico, sus componentes obligatorios como datos generales del paciente, notas médicas e informes de otros profesionales. Además, especifica los requisitos para el consentimiento informado del paciente y la confidencialidad de la información.
Norma oficial mexicana del expediente clinico
Este documento establece los lineamientos para la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana. Describe los elementos requeridos en el expediente clínico para la atención en consulta externa, incluyendo la historia clínica, exámenes, diagnósticos, tratamientos y notas médicas. También especifica los requisitos para solicitar información del expediente y para realizar interconsultas o referencias a otros especialistas.
Clase neumonia
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para niños con neumonía. Explica las cinco etapas del proceso: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. En la valoración, la enfermera realiza una entrevista y examen físico del niño para identificar los problemas. Luego revisa la información y consulta fuentes bibliográficas sobre anatomía respiratoria, neumonía y cuidados. El objetivo es proporcionar cuidados de en
Expediente clinico
NOM 004-2012
Partes que la integran
Definiciones
Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
expediente clinico
La Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 establece que el expediente clínico es un instrumento que protege el derecho a la salud y contiene información personal de un paciente en diferentes formatos como documentos, imágenes y registros electrónicos. Incluye la historia clínica, notas médicas, de enfermería y otros documentos como cartas de consentimiento que documentan el proceso de atención médica con datos sobre la salud física, mental y social del paciente.
Procedimiento ECG. USC.
El documento proporciona información sobre el procedimiento de realización de un electrocardiograma. Explica que el electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón con fines de diagnóstico de alteraciones cardíacas. Detalla los pasos para la preparación del paciente, colocación de electrodos, obtención del trazado, y documentación requerida.
Nanda NIC NOC
Este documento describe los antecedentes y estructura de las taxonomías NANDA, NIC y NOC, que son lenguajes estandarizados utilizados para diagnosticar problemas de enfermería, planificar intervenciones y medir resultados en los registros de enfermería. Explica que NANDA proporciona etiquetas para diagnósticos de enfermería, NIC describe intervenciones de enfermería y NOC mide resultados del cuidado de enfermería. También detalla cómo los profesionales de enfermería en Perú aplican estos lengu
Capacitacion expediente clinico
Este documento discute la importancia del expediente clínico en la relación médico-paciente. Explica que el expediente clínico contiene información valiosa sobre el paciente que es útil para el diagnóstico, tratamiento y aprendizaje. También destaca que el expediente clínico es importante legalmente y para la investigación médica. Finalmente, enfatiza la responsabilidad de los profesionales médicos de mantener expedientes clínicos precisos y confidenciales.
Deberes y derechos
Este documento describe los derechos y deberes de los médicos y pacientes. Los médicos tienen el derecho de ejercer su profesión y recibir educación continua, así como el deber de priorizar el cuidado del paciente y mantener la confidencialidad. Los pacientes tienen el derecho de recibir atención médica adecuada e informada y el deber de colaborar con el personal médico y respetar las instalaciones de salud.
Proceso de enfermería a señora
Este documento presenta un plan de atención de enfermería para una paciente con artritis reumatoide. Incluye la valoración de la paciente, el establecimiento de objetivos, la elaboración de un cronograma de actividades y un plan de atención basado en los diagnósticos identificados. Además, contiene información sobre la anatomía, fisiología, etiología, signos y síntomas, y tratamiento de la artritis reumatoide. El objetivo general es desarrollar un plan para evitar complicaciones y mejorar la
Importancia de la historia clinica
La historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal que incluye datos personales, familiares y de hábitos del paciente, así como su estado de salud actual y pasado. La historia clínica ayuda al médico a establecer un diagnóstico y un tratamiento personalizado al paciente, y también permite realizar un seguimiento de la evolución y recuperación del paciente a lo largo del tiempo.
5 historia clinica ucc
Este documento presenta la normativa legal colombiana relacionada con la historia clínica y los registros de enfermería. Define la historia clínica, sus características y partes. Explica el diligenciamiento, organización y manejo de la historia clínica y los registros de enfermería como el kardex. Finalmente, ofrece recomendaciones para realizar registros de enfermería claros, completos y oportunos.
registros en Enfermeria en la atencion pptx
los registros de enfermeri asonimportantes ya que van a condicionar todo los resgistros
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Notas de enfermeria
Este documento proporciona orientaciones sobre la redacción y contenido de las notas de enfermería. Explica que las notas deben ser completas, oportunas, secuenciales, organizadas y narrativas para conservar la veracidad de los datos recopilados. Además, deben incluir elementos subjetivos y objetivos sobre el paciente, así como registros de cinco clases de informes relacionados con los tratamientos recibidos. Por último, ofrece recomendaciones sobre el orden, estilo y detalles a incluir en las notas para
COMITE DE BIOETICA
Un comité de bioética se encarga de abordar cuestiones éticas relacionadas con la medicina, la biología y las políticas de salud de manera sistemática. Está compuesto por un presidente y miembros que se reúnen para examinar estos temas desde un enfoque normativo, considerando valores individuales y sociales. Los comités de bioética ayudan a formular políticas evaluando problemas con matices éticos.
Pae
El documento describe las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación. La valoración implica recopilar datos sobre el paciente para identificar problemas. El diagnóstico de enfermería involucra categorizar los datos para concluir las necesidades del paciente. La planificación desarrolla estrategias para abordar los problemas y promover la salud. La ejecución implementa los cuidados planificados y la evaluación determina si se alcanzaron
Expediente clinico y acpectos eticos y legales
El documento define el expediente clínico como la constancia escrita de los hechos esenciales relacionados con la evolución de un paciente. Sirve para recopilar y almacenar datos sobre el paciente y su salud de manera ordenada, establecer diagnósticos y planes de tratamiento, y conservar la historia médica del paciente. El expediente clínico contiene secciones como consulta externa, urgencias, hospitalización, y debe ser elaborado de forma contemporánea, sin tachaduras y firmado por el médico tratante.
Diagnostico y planificacion Enfermeria
Este documento presenta información sobre diagnósticos en enfermería. Define diagnóstico y describe sus componentes y tipos. Explica la diferencia entre diagnósticos médicos y de enfermería, enfocándose estos últimos en problemas de salud que los enfermeros pueden tratar. También cubre la planificación de cuidados de enfermería, incluyendo establecer prioridades, objetivos esperados, intervenciones y documentación.
Expediente clinico
Este documento describe la importancia de la relación médico-paciente y del expediente clínico ordenado. Explica que el expediente clínico es una herramienta fundamental para el tratamiento que debe incluir datos objetivos y subjetivos del paciente de manera ordenada. También establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos para la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
Etica y bioetica en el cuidado de enfermeria en la paciente critico materno y...
Este documento describe los principios éticos y de bioética que rigen el cuidado de enfermería de pacientes maternas y neonatales críticos. Explica conceptos como ética, bioética y deontología, y destaca la importancia de aplicar principios como autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. También resalta los derechos de las madres y neonatos, y el juramento que guía el actuar profesional de las enfermeras con dignidad, honestidad y solidaridad.
Historia clinica
El documento describe la historia y propósito de los registros médicos o historias clínicas. Explica que los primeros registros datan de Egipto y Grecia antiguos, pero que la historia clínica moderna surgió con los médicos hipocráticos en el siglo V a.C. Luego define la historia clínica como un documento que recopila información sobre el paciente a través de entrevistas, exámenes y tratamientos con fines de diagnóstico, pronóstico y docencia. Finalmente, discute aspectos é
Formato para realizar Historia clinica
Este documento presenta la historia clínica de un paciente, incluyendo secciones sobre antecedentes familiares e individuales, motivo de consulta actual, síntomas por sistema, exploración física y plan de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. La historia clínica recopila información personal y médica relevante para el tratamiento del paciente.
NOM004 EXPEDIENTE CLINICO.pptx
Este documento establece los lineamientos para la elaboración, manejo y conservación del expediente clínico de pacientes en México. Define el expediente clínico, sus componentes obligatorios como datos generales del paciente, notas médicas e informes de otros profesionales. Además, especifica los requisitos para el consentimiento informado del paciente y la confidencialidad de la información.
Norma oficial mexicana del expediente clinico
Este documento establece los lineamientos para la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana. Describe los elementos requeridos en el expediente clínico para la atención en consulta externa, incluyendo la historia clínica, exámenes, diagnósticos, tratamientos y notas médicas. También especifica los requisitos para solicitar información del expediente y para realizar interconsultas o referencias a otros especialistas.
Clase neumonia
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para niños con neumonía. Explica las cinco etapas del proceso: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. En la valoración, la enfermera realiza una entrevista y examen físico del niño para identificar los problemas. Luego revisa la información y consulta fuentes bibliográficas sobre anatomía respiratoria, neumonía y cuidados. El objetivo es proporcionar cuidados de en
Expediente clinico
NOM 004-2012
Partes que la integran
Definiciones
Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
expediente clinico
La Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 establece que el expediente clínico es un instrumento que protege el derecho a la salud y contiene información personal de un paciente en diferentes formatos como documentos, imágenes y registros electrónicos. Incluye la historia clínica, notas médicas, de enfermería y otros documentos como cartas de consentimiento que documentan el proceso de atención médica con datos sobre la salud física, mental y social del paciente.
Procedimiento ECG. USC.
El documento proporciona información sobre el procedimiento de realización de un electrocardiograma. Explica que el electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón con fines de diagnóstico de alteraciones cardíacas. Detalla los pasos para la preparación del paciente, colocación de electrodos, obtención del trazado, y documentación requerida.
Nanda NIC NOC
Este documento describe los antecedentes y estructura de las taxonomías NANDA, NIC y NOC, que son lenguajes estandarizados utilizados para diagnosticar problemas de enfermería, planificar intervenciones y medir resultados en los registros de enfermería. Explica que NANDA proporciona etiquetas para diagnósticos de enfermería, NIC describe intervenciones de enfermería y NOC mide resultados del cuidado de enfermería. También detalla cómo los profesionales de enfermería en Perú aplican estos lengu
Capacitacion expediente clinico
Este documento discute la importancia del expediente clínico en la relación médico-paciente. Explica que el expediente clínico contiene información valiosa sobre el paciente que es útil para el diagnóstico, tratamiento y aprendizaje. También destaca que el expediente clínico es importante legalmente y para la investigación médica. Finalmente, enfatiza la responsabilidad de los profesionales médicos de mantener expedientes clínicos precisos y confidenciales.
Deberes y derechos
Este documento describe los derechos y deberes de los médicos y pacientes. Los médicos tienen el derecho de ejercer su profesión y recibir educación continua, así como el deber de priorizar el cuidado del paciente y mantener la confidencialidad. Los pacientes tienen el derecho de recibir atención médica adecuada e informada y el deber de colaborar con el personal médico y respetar las instalaciones de salud.
Proceso de enfermería a señora
Este documento presenta un plan de atención de enfermería para una paciente con artritis reumatoide. Incluye la valoración de la paciente, el establecimiento de objetivos, la elaboración de un cronograma de actividades y un plan de atención basado en los diagnósticos identificados. Además, contiene información sobre la anatomía, fisiología, etiología, signos y síntomas, y tratamiento de la artritis reumatoide. El objetivo general es desarrollar un plan para evitar complicaciones y mejorar la
Importancia de la historia clinica
La historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal que incluye datos personales, familiares y de hábitos del paciente, así como su estado de salud actual y pasado. La historia clínica ayuda al médico a establecer un diagnóstico y un tratamiento personalizado al paciente, y también permite realizar un seguimiento de la evolución y recuperación del paciente a lo largo del tiempo.
La actualidad más candente (20)
Etica y bioetica en el cuidado de enfermeria en la paciente critico materno y...
Etica y bioetica en el cuidado de enfermeria en la paciente critico materno y...
Similar a Marco legal de la Historia clínica
5 historia clinica ucc
Este documento presenta la normativa legal colombiana relacionada con la historia clínica y los registros de enfermería. Define la historia clínica, sus características y partes. Explica el diligenciamiento, organización y manejo de la historia clínica y los registros de enfermería como el kardex. Finalmente, ofrece recomendaciones para realizar registros de enfermería claros, completos y oportunos.
registros en Enfermeria en la atencion pptx
los registros de enfermeri asonimportantes ya que van a condicionar todo los resgistros
Resgistro de Enfermería (2) (1).pdf
Este documento describe los requisitos legales y características de los registros de enfermería. Explica que los registros son documentos médico-legales que forman parte de la historia clínica del paciente y documentan la relación entre el enfermero y el paciente. Los registros deben ser objetivos, exactos, legibles y cumplir con diversas normas y leyes para proteger la privacidad y los derechos del paciente.
Anexotecnico1 resolucion 1043_-_historia_clinica_y_registros_asistenciales
Este documento establece los estándares relacionados con la historia clínica y los registros asistenciales que debe cumplir un prestador de servicios de salud. Incluye criterios como que todos los pacientes deben tener una historia clínica, la confidencialidad de los registros, y que se deben llevar registros específicos para diferentes servicios como radioterapia, medicina nuclear, laboratorio clínico y otros. Además, describe los procedimientos de verificación para comprobar el cumplimiento de cada criterio.
Expediente clinico pract 2
Este documento presenta la herramienta de evaluación del expediente clínico como un instrumento para evaluar el cumplimiento de los expedientes clínicos con la normatividad vigente. Su objetivo es fomentar acciones que mejoren la calidad de los expedientes clínicos de los pacientes. La herramienta genera información para la toma de decisiones dirigidas a mejorar los expedientes clínicos mediante ciclos de mejora continua.
1105497.ppt
Este documento resume los aspectos éticos y legales de la historia clínica. Explica que la historia clínica es un documento médico-legal que registra toda la información sobre la salud y el tratamiento de un paciente. También describe los principios de confidencialidad, propiedad, acceso y almacenamiento de las historias clínicas según la ley. Finalmente, resalta la importancia de cumplir con los requisitos de veracidad, exactitud, legibilidad y otros criterios para proteger los derechos de los pacientes y evitar respons
Unidad 1 generalidades de la historia clinica
Este documento describe los principales aspectos de la historia clínica y su regulación legal en Colombia. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los procedimientos médicos realizados. Además, establece que solo puede ser accedida por terceros con autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Finalmente, indica los requisitos para el diligenciamiento adecuado de la historia clínica y su identificación.
protocolo de uso y manejo historia clinica
Este documento presenta el procedimiento institucional para el uso y manejo de la historia clínica en un servicio odontológico. Describe los componentes de la historia clínica, los formatos requeridos, el diligenciamiento, uso, archivo y manejo general. Se enfatiza la importancia de mantener la confidencialidad de la información y el registro completo de cada atención brindada al paciente.
Resolucion 1995
Este documento establece normas para el manejo de las historias clínicas en Colombia. Define la historia clínica y sus componentes, y establece requisitos para su diligenciamiento, numeración, componentes, partes, acceso, retención y conservación. Además, define el rol del Comité de Historias Clínicas en cada institución para velar por el cumplimiento de las normas sobre historias clínicas.
Estandares de habiliatacion julio de 2011
Las siguientes 3 oraciones resumen el documento:
1. En Colombia, las instituciones prestadoras de servicios de salud deben cumplir con una serie de estándares normativos relacionados con la infraestructura, el talento humano, los procesos y la gestión de riesgos para obtener la habilitación y poder operar legalmente.
2. La habilitación es el proceso mediante el cual las IPS demuestran a las autoridades de salud el cumplimiento de los estándares a través del registro en el sistema y permite operar por 3 años.
ResolucióN 1995 De 1999
Este documento establece normas para el manejo de las historias clínicas en Colombia. Define la historia clínica y sus componentes. Establece lineamientos sobre el diligenciamiento, organización, custodia y tiempo de retención de las historias clínicas. Además, define los archivos de gestión, central e histórico y establece su obligatoriedad para todos los prestadores de servicios de salud.
Resolucion 1995
La resolución establece normas para el manejo de la historia clínica, incluyendo su diligenciamiento, administración, conservación y confidencialidad. Define la historia clínica y sus componentes. Establece que debe conservarse por 20 años a partir de la última atención y por 5 años en el archivo de gestión. Además, determina que la custodia está a cargo del prestador de servicios de salud y solo puede accederse con autorización del paciente u orden judicial.
Informe expediente clinico correguido
Este documento define el expediente clínico y describe sus características, funciones y contenido legalmente requerido. Un expediente clínico contiene información confidencial sobre el paciente y debe mantenerse de forma segura y precisa para garantizar la calidad de la atención recibida. Incluye registros como la historia clínica, resultados de laboratorio, y formularios para documentar signos vitales, administración de medicamentos, y notas de progreso del paciente.
Historia_clinica_2018resumen.pptx
Este documento establece los procesos y procedimientos para la administración y gestión de las historias clínicas en el sector salud. Define la historia clínica y su objetivo de registrar adecuadamente la atención del paciente. Aplica a todos los establecimientos de salud públicos y privados. Describe los tipos de archivos clínicos, consideraciones para la historia clínica electrónica, y la implementación del sistema de información SISHCE e-QHALI.
Resolución 1995 "Ley de las Historias Clínicas en Colombia"
Este documento establece normas para el manejo de la historia clínica. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los actos médicos. Describe los componentes de la historia clínica, quienes pueden acceder a ella, y las responsabilidades del comité de historias clínicas.
Importancia del monitoreo - CICAT-SALUD
Este documento discute la importancia de los registros de enfermería y cómo estos deben ser completados. Los registros de enfermería son importantes para la atención del paciente, la responsabilidad legal, la investigación y la enseñanza. Deben contener información precisa, objetiva y completa sobre la evaluación, intervención y respuesta del paciente. Los registros electrónicos tienen ventajas como requerir menos espacio y hacer que la información sea más fácil de consultar, pero también tienen desventajas como requerir capacitación y pueden distraer
Registros de Enfermeria
Los registros de enfermería son documentos que registran la información sobre la atención brindada a los pacientes, incluyendo evaluaciones, tratamientos y evolución. Su propósito es contribuir al diagnóstico, tratamiento y evaluación de la calidad de atención, así como proporcionar datos para investigaciones. Los profesionales de enfermería deben llevar los registros de manera precisa, clara y actualizada de acuerdo con la ley y ética profesional.
Resolucion 1995 historias clinicas
Este documento establece normas para el manejo de las historias clínicas en Colombia. Define conceptos como historia clínica, equipo de salud y tipos de archivos. Establece lineamientos sobre el diligenciamiento, componentes, numeración y custodia de las historias clínicas. También crea normas para la organización y manejo del archivo de historias clínicas de acuerdo con los principios archivísticos colombianos.
REGISTROCLINICODEENF.2DONIVEL (1).pptx
Este documento presenta un modelo de cuidado de enfermería basado en la estandarización de los cuidados a través de protocolos específicos y planes de cuidado con intervenciones basadas en evidencia científica. Describe los objetivos, normatividad, registros clínicos, hojas de enfermería, MECIC e indicadores relacionados con la implementación de este modelo para mejorar la atención y documentación en enfermería.
Expediente clínico de Enfermería como norma y su trascendencia ético-legal
Expediente clínico de Enfermería como norma y su trascendencia ético-legal
Presentado en Curso Monográfico "Aspectos legales en la práctica de Enfermería". Hospital de Especialidades CMN SXXI, IMSS. 24-04-2014.
Similar a Marco legal de la Historia clínica (20)
Anexotecnico1 resolucion 1043_-_historia_clinica_y_registros_asistenciales
Anexotecnico1 resolucion 1043_-_historia_clinica_y_registros_asistenciales
Resolución 1995 "Ley de las Historias Clínicas en Colombia"
Resolución 1995 "Ley de las Historias Clínicas en Colombia"
Expediente clínico de Enfermería como norma y su trascendencia ético-legal
Expediente clínico de Enfermería como norma y su trascendencia ético-legal
Marco legal de la Historia clínica
- 1. GESTION DEL CUIDADO