El Hospital de Viladecans es un hospital general básico con 110 camas que atiende a 180,000 habitantes. Realiza 10,000 altas, 45,000 urgencias, 70,000 visitas ambulatorias y 7,000 sesiones de hospital de día anualmente. El documento describe cambios organizativos en el servicio de urgencias, incluyendo la implementación de un modelo basado en equipos médico-enfermera y el triaje avanzado.

1. Dr. Javier Tapia
Dirección Asistencial.
Hospital Viladecans

2. Hospital de Viladecans
Pertenece a la Gerencia Territorial Metropolitana
Sur del ICS, junto con 53 equipos de atención
primaria y el Hospital Universitario de Bellvitge.
Es un Hospital General Básico con 110 camas y 5
quirófanos, que atiende una población de
referencia de 180.000 habitantes (solo adultos).
Realiza cada año 10.000 altas, 45.000 urgencias,
70.000 visitas ambulatorias y 7.000 sesiones de
hospital de día.
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3. TRIAJE AVANZADO
Actuación, al mismo tiempo de la clasificación del
Triaje, sobre pacientes recibidos en el Servicio de
Urgencias de:
administración de analgesia,
solicitud de pruebas complementarias
y/o resolución del motivo de consulta
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4. Año 2008
CAMBIO ORGANIZATIVO
SERVICIO DE URGENCIAS DEL
HOSPITAL DE VILADECANS
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5. … de que haya algo que
NOSOTROS NO HAGAMOS BIEN
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6. Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 6

7. EDUCACIÓN SANITARIA
CO-PAGO
CRECIMIENTO EXPONENCIAL
PROFESIONALES Y M2
ATENCION PRIMARIA
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8. Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 8

9. Teniendo en cuenta las características
de la población de referencia del
Hospital de Viladecans, buscamos posibles
soluciones…
* qué hacen en otros hospitales
* qué hacen en atención primaria
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10. NUEVO MODELO ORGANIZATIVO EN SERVICIO DE URGENCIAS
Jerarquización, Integración e Interdependencia del Servicio de Urgencias, sin renunciar a su conciencia identitaria
Condiciones laborables sostenibles que permitan la estabilidad de la plantilla del Servicio de Urgencias
Potenciación de la formación de los profesionales Implicados en el Servicio de Urgencias
Optimización de los recursos técnicos:
SET/MAT / Historia clínica compartida / Laboratorio Territorial / Radiología Territorial
Gestión coordinada de recursos transversales:
Centros socio-sanitarios; Hospitalización a domicilio; Unidad Corta Estancia Médica;
Unidad de Diagnóstico Rápido; Hospital de día
Organización funcional en base a equipos Médicos - Enfermera
TRIAJE AVANZADO
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11. Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 11

12. Cambios Funcionales Servicio Urgencias:
Organización basada en EQUIPOS MÉDICO-ENFERMERA
22 21 20 19 18 17 16 15
wc
TRIATGE
Supervisión Enfermería
Coordinador UCIAS
Coordinador UCIAS
Coordinador UCIAS
Coordinador UCIAS
BOX
Consulta 1
23 24 13
ALMACEN
ALMACEN
ALMACEN
ALMACEN
Rápida CRITICS ZONA MEDI- 14
BRUTA CACION MI/CIR/COT MI/CIR/COT
CONTROL ENFERMERÍA
ADMISION
ADMISION
ADMISION
ADMISION
ADMISION
ADMISION
UCIAS
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MI/CIR/COT MI/CIR/COT MI/CIR/COT MI/CIR/COT
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13. TRIAJE AVANZADO
Actuación, al mismo tiempo de la realización del Triaje, sobre
pacientes recibidos en el Servicio de Urgencias de:
administración de analgesia,
solicitud de pruebas complementarias
y/o resolución del motivo de consulta
ENFERMERÍA DE TRIAJE:
QUIEN LO HACE?
-Experiencia y criterio
Clínico
CRITERIOS ACTUACIÓN
- Conocimiento de la
Equipo organización del
Multidisciplinario Servicio
PACIENTES DIANA
-Capacidad de
comunicación
FORMACIÓN organización y
liderazgo.
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14. * ANALGESIA
* ANTIINFLAMATORIOS
* RADIOLOGIA SIMPLE * ANTIEMÉTICOS
* SEDIMENTO URINARIO
* ANALÍTICAS
* TÉCNICAS PROPIAS ENFERMERÍA
* ACTUACIÓN DELEGADA
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15. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE TÉCNICAS DE ENFERMERÍA
La enfermera visita al paciente, realiza el informe y cierra el episodio:
Actuaciones propias:
• Revisión y/o canvio de sondas para nutrición
• Cambio de sondas urinarias
• Sutura de heridas abiertas
• Quemaduras de primer y segundo grado
• Cura de heridas crónicas / úlceras por presión
• Picaduras de insecto
• Extracción de sangre para test de alcoholemia
Actuaciones delegadas:
• Anticoncepción de emergencia
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16. PROTOCOLO DE INICIO DE ASISTENCIA
La infermera inicia el proceso que finalitzara con la visita médica.
Actuaciones delegadas:
* Administrar medicació.
* Pedir pruebas diagnósticas:
Radiología simple
Analítica
Sedimento orina
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17. Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 17

18. TRATAMIENTOS DELEGADOS
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19. Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 19

20. Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 20

21. ACTIVIDAD TRIAJE AVANZADO ENERO – MAYO 2010
NUMERO DE PACIENTES VISITADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
44681 total
ACCIONES
5594 RX SIMPLE 1236 ANALITICAS
8623
PACIENTES ATENDIDOS
655 MEDICACIÓN TRIAJE AVANZADO 569 CURAS/SUTURAS
19,3%
73 CAMBIO SONDA 275 CIERRE EPISODIOS
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22. RECLAMACIONES
Reclamaciones Vs Visitas en Urgencias
45,000 300
249
44,686
44,000 250
212
43,000 200 Total Visites
43,029 175 Reclamacions
42,000 150
41,341
41,000 100
40,000 50
39,000 0
2008 2009 2010
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23. RECLAMACIONES
Reclamaciones Ucias ‰
6.02
7.00
4.93
6.00
3.92
5.00
2008
4.00
2009
3.00
2010
2.00
1.00
0.00
2008 2009 2010
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24. CONCLUSIONES
Aceptación muy positiva por parte del equipo profesional del
Servicio de Urgencias (médico/enfermera)
Mantenimiento de estándares de calidad del Servicio
Urgencias en contexto de aumento progresivo de demanda
asistencial
Mejora de la percepción de paciente por la disminución
objetiva del tiempo de espera en el Servicio de Urgencias y el
aumento de la confortabilidad por los tratamientos
administrados
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25. Agradecimientos
Al Dr. Xavier Corbella, por su absoluto convencimiento en el modelo y el
atrevimiento a llevarlo a cabo en los diferentes hospitales que ha
gestionado.
A Celia Reyes, mi compañera de viaje . Por su compromiso con el
proyecto en el Servicio de Urgencias y ahora en la Dirección de
Enfermería del Hospital de Viladecans.
A todo el equipo de profesionales del Servicio de Urgencias del Hospital
de Viladecans, encabezado por la Dra. María Arranz como responsable
del mismo y José Sáez como supervisor de enfermería.
Al Servicio de Urgencias del Hospital de Sant Joan de Deu de
Manresa, donde empezó mi formación y vocación como urgenciólogo
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26. muchas gracias
por su atención
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