El documento describe los componentes y características de un expediente médico orientado al problema (EMOP). Un EMOP contiene información del paciente organizada en cuatro secciones principales: 1) datos básicos del paciente, 2) lista de problemas del paciente, 3) planes para cada problema, y 4) notas de evolución. El EMOP ofrece una forma estructurada y lógica de registrar la información médica de un paciente que promueve la continuidad de la atención y una mejor gestión de problemas.
Es una Institución Privada, que nace comprometida en compartir la responsabilidad de elevar el Nivel Académico de los Profesionales del País en sus diferentes especialidades.
Chiclayo, Lima, Peru 051 icpe.edu@icpeperu.org, 051-74 326761
Fundamentos de la auditoría en salud muestraSERGIO BLANCO
“Fundamentos de la Auditoria en Salud”, además de ofrecer una visión actualizada de las incumbencias de la auditoría en salud, aporta elementos relevantes teórico-prácticos para el desempeño profesional y luce de máxima utilidad tanto para auditores como para todos los miembros del equipo de salud.
“Fundamentos de la Auditoria en Salud” contribuye en el llenado de un vacío existente en nuestro medio ya que la publicación de libros de auditoría médica o en salud sigue siendo escasa.
En nuestro medio conviven en un mismo tiempo y espacio: la prevención, atención primaria, control periódico del estado sanitario de la población y el tratamiento de urgencias y emergencias. Ésta, es desarrollada en forma articulada entre distintas estructuras y organizaciones en forma interdisciplinaria (idealmente) con el objetivo de recuperar el estado de salud en forma adecuada para evitar el daño, limitación o afección residual.
La Auditoría médica actúa en el proceso de la atención de la salud, monitoreando los resultados de las acciones sanitarias realizadas, tendiendo a lograr la mayor calidad posible durante una situación dada como un proceso interdisciplinario que permita realizar la evaluación del acto médico, desde el inicio hasta la evaluación final de los resultados.
Las condiciones y exigencias de las prestaciones y financiamiento, marcan la necesidad de aplicar mecanismos de contralor para preservar niveles de calidad, procesos, costos y resultados.
La Auditoría Médica va ocupando un espacio relevante dentro de la actividad sanitaria en los sectores públicos y privados, siendo tanto uno como el otro su campo de acción.
Se pretende compartir la experiencia acumulada con los distintos actores involucrados en el proceso de atención y/o recuperación de la salud (profesionales de distintas disciplinas, personal administrativo, técnico y operativo).
DISPONIBLE EN AMAZON
Es una Institución Privada, que nace comprometida en compartir la responsabilidad de elevar el Nivel Académico de los Profesionales del País en sus diferentes especialidades.
Chiclayo, Lima, Peru 051 icpe.edu@icpeperu.org, 051-74 326761
Fundamentos de la auditoría en salud muestraSERGIO BLANCO
“Fundamentos de la Auditoria en Salud”, además de ofrecer una visión actualizada de las incumbencias de la auditoría en salud, aporta elementos relevantes teórico-prácticos para el desempeño profesional y luce de máxima utilidad tanto para auditores como para todos los miembros del equipo de salud.
“Fundamentos de la Auditoria en Salud” contribuye en el llenado de un vacío existente en nuestro medio ya que la publicación de libros de auditoría médica o en salud sigue siendo escasa.
En nuestro medio conviven en un mismo tiempo y espacio: la prevención, atención primaria, control periódico del estado sanitario de la población y el tratamiento de urgencias y emergencias. Ésta, es desarrollada en forma articulada entre distintas estructuras y organizaciones en forma interdisciplinaria (idealmente) con el objetivo de recuperar el estado de salud en forma adecuada para evitar el daño, limitación o afección residual.
La Auditoría médica actúa en el proceso de la atención de la salud, monitoreando los resultados de las acciones sanitarias realizadas, tendiendo a lograr la mayor calidad posible durante una situación dada como un proceso interdisciplinario que permita realizar la evaluación del acto médico, desde el inicio hasta la evaluación final de los resultados.
Las condiciones y exigencias de las prestaciones y financiamiento, marcan la necesidad de aplicar mecanismos de contralor para preservar niveles de calidad, procesos, costos y resultados.
La Auditoría Médica va ocupando un espacio relevante dentro de la actividad sanitaria en los sectores públicos y privados, siendo tanto uno como el otro su campo de acción.
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Getting to grips with a Service Level Agreement and how SLA-Ready can helpSLA-Ready Network
Nicholas Ferguson (Trust-IT Services & SLA-Ready) @ SLA-Ready Workshop in Madrid, Spain (15 November 2016)
Be part of our next workshop in Brussels http://bit.ly/2fVcCG7 .
Janneke Breeuwsma (Arthur’s Legal) @ SLA-Ready Workshop in Madrid, Spain (15 November 2016).
Be part of our next workshop in Brussels http://bit.ly/2fVcCG7 .
The US Fed has raised rates for the first time since June 2006. But was it needed? Rupert Seggins & Marcus Wright look at the following key aspects of the US economy: inflation, the labour market, growth & the global backdrop to establish whether a rate rise was necessary and some of the pros & cons of doing it now.
Expediente clínico de Enfermería como norma y su trascendencia ético-legalSSI CONAMED
Expediente clínico de Enfermería como norma y su trascendencia ético-legal
Presentado en Curso Monográfico "Aspectos legales en la práctica de Enfermería". Hospital de Especialidades CMN SXXI, IMSS. 24-04-2014.
nOS ROBARON Y BORRARON EL MANUAL DE PROTOCOLOS JOVENES EN LA BUSQUEA, DESCRIPCION DE LOS 12 PASOS DE aa ENFOCADO Y CON PERSPECTIVA RELIGUIOSA CATOLUICA APOSTOLICA Y ROMANA ESTO ES NO IGUAL PERO CASI A LA TESINA POSTERIOR A SALIR DE SAERDOCIO Y EL MANUAL FORMATOS MÉDICOS Y DE ENFERMERIA PARA CENTROS DE REHABILITACION Y AYUDA MUTUA CON ENFOQUE DE CONADIC PROBLEMAS DE ADICVCIONES LIC EN ENFERMERIA MARTHA Y DR SERGIO
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. EXPEDIENTE MÉDICOEXPEDIENTE MÉDICO
Muy importantes dentro de
la atención médica.
Recoge información de la
atención en salud
Esta información tiene
como fin de promover,
proteger, y restaurar su
salud.
3. Recurso legal y
administrativo.
Debe ser cuidado,
protegido y respetado.
Debe haber claridad en
las notas, objetividad en
los comentarios y
honestidad en la
información.
EXPEDIENTE MÉDICOEXPEDIENTE MÉDICO
4. SMOPPSMOPP
El Sistema Médico Orientado por Problemas
(SMOPP) es un método algorítmico para la
solución de problemas clínicos consta de:
* Registro de los problemas orientados.
* Auditoría de los problemas orientados.
* Retroalimentación de los problemas
orientados.
6. EMOP -EMOP - COMPONENTESCOMPONENTES
1) Base de datos.
(datos básicos)
2) Listado de problemas.
3) Los planes para cada
problema.
4) Notas de evolución.
7. 1.1. BASE DE DATOSBASE DE DATOS
INCLUYE:
• Enfermedad actual.
• Antec. personales
y familiares.
• Historia social.
• Examen físico.
• Pruebas (resultados
de laboratorio y otras pruebas).
8. 2. LISTADO DE PROBLEMAS2. LISTADO DE PROBLEMAS
Problema: cualquier ítem
fisiológico, patológico, psicológico
o social que sea de interés para el
médico o el paciente " (Rakel,
1995).
10. 2. LISTADO DE PROBLEMAS2. LISTADO DE PROBLEMAS
Primera página de cada expediente, sirve
como índice o tabla de contenido del
expediente médico.
Fecha en que se registra el Problema.
Fecha exacta en que se anotó el problema.
Fecha en que el problema es resuelto
Problemas inactivos
11. HOJA DE PROBLEMASHOJA DE PROBLEMAS
HOSPITAL MILITARHOSPITAL MILITAR
NoNo FECHAFECHA PROBLEMAPROBLEMA ACTIVOACTIVO INACTIVOINACTIVO
12. Número del Problema.
Estado nutricional.
Inmunizaciones.
Crecimiento y desarrollo.
2. LISTADO DE PROBLEMAS2. LISTADO DE PROBLEMAS
13. Número del Problema.
A cada problema se le asigna un número
que lo identifique permanentemente. Si
posteriormente el problema se define a
nivel de resolución mas alta se le asigna
otro número.
Estado nutricional.
Inmunizaciones.
Crecimiento y desarrollo.
2. LISTADO DE PROBLEMAS2. LISTADO DE PROBLEMAS
14. Fecha en que el problema es resuelto: La
fecha señalada, donde hay un resumen de
evidencias y razonamientos usados por el
médico para resolver el problema.
Problemas inactivos: problemas que no
requieren atención médica, que se toman en
cuenta para conocer bien el contexto del
paciente.
2. LISTADO DE PROBLEMAS2. LISTADO DE PROBLEMAS
18. 4.4. NOTAS DE EVOLUCIONNOTAS DE EVOLUCION
Elemento clave del EMOP
Se describe como:
S Subjetivo.
O Objetivo.
A Análisis.
P Plan.
19. Subjetivo:
Interpretación del problema
desde el punto. de vista del
paciente.
Síntomas o quejas actuales.
Historia personal, familiar y
social.
4.4. NOTAS DE EVOLUCIONNOTAS DE EVOLUCION
20. Objetivo:
- Información observada
por el médico.
- Hallazgos físicos.
- Exámenes de
laboratorio y otras
pruebas.
4.4. NOTAS DE EVOLUCIONNOTAS DE EVOLUCION
21. Análisis.
Es la interpretación de
las evidencias, los
cambios observados y su
significado.
Corresponde al curso
evolutivo.
4.4. NOTAS DE EVOLUCIONNOTAS DE EVOLUCION
23. Hojas de Flujo
Apartados de la historia clínica donde se
registran los resultados de exámenes
complementarios, registros de
crecimiento (percentilos), medicación
prescrita, etc.
Permiten ver rápidamente la evolución
de un dato de interés sin tener que
revisar toda la historia.
28. DIFERENCIAS ENTRE EMOF YDIFERENCIAS ENTRE EMOF Y
EMOPEMOP
EMOF EMOP
1. Se recoge de forma
narrativa.
1. Se recoge por datos
2. Refleja patología aguda. 2. Refleja patología crónica.
3. Consignada
episódicamente.
3. Refleja continuidad de la
atención.
4. Información individual. 4. Información individual y
familiar
5. Énfasis en lo curativo. 5. Énfasis en la prevención.
29. VENTAJAS DEL EMOPVENTAJAS DEL EMOP
1) Acceso fácil de datos.
2) Permite mejor vínculo con el paciente.
3) Se asemeja más a la realidad clínica de
la medicina de cabecera.
4) Promueve las acciones preventivas en
la práctica clínica.
30. 5) Permite mayor continuidad en el manejo
del paciente.
6) Economiza escritura.
7) Permite auditoría más fácil e
investigación más ligera.
8) Produce un orden homogéneo en el
expediente y facilita la comparación.
VENTAJAS DEL EMOPVENTAJAS DEL EMOP
31. Establecimiento de salud con atención
“ambulatoria exclusivamente”
Establecimiento de salud con atención “ambulatoria y hospitalización”
Hospitalizados
1. Carpeta con su lista de problemas al reverso de la
portada
2. Constancia de abandono cuando el caso lo amerite
3. Referencia y/o Contra referencia
4. Hoja de inter-consulta y tránsito del usuario
5. Notas de evolución y tratamiento
6. Notas de enfermería
7. Historia Clínica General.
8. Consentimientos informados.
9. Hoja de identificación del usuario
10. Reporte de exámenes y medios diagnósticos:
reportes de laboratorio clínico, dictamen radiológico,
resultado de ultrasonidos, electrocardiograma, otros.
1. Carpeta
2. Lista de problemas
3. Hoja de información de condición diaria del usuario
4. Perfil o control fármaco terapéutico
5. Registro gráfico
6. Control de signos vitales e ingeridos y eliminados
7. Notas de evolución y tratamiento
8. Nota de ingreso
9. Nota de recibo
10. Historia clínica
11. Hoja del servicio de emergencias
12. Notas de enfermería
13. Control de medicamentos
14. Control preoperatorio
15. Nota operatoria
16. Registro de anestesia
17. Control postoperatorio y evolución durante el periodo de anestesia (anverso del
control postoperatorio)
18. Recuento de compresas
19. Interconsulta y tránsito de usuario
20. Referencia y contra referencia
21. Reporte de laboratorio y medios diagnósticos
22. Consentimientos informados
23. Registro de admisión y egreso
32. Establecimiento de salud con atención
“área de observación”
Establecimiento de salud con atención “ambulatoria y hospitalización”
Consulta externa
1. Carpeta
2. Lista de problema
3. Hoja de información de condición diaria del usuario
4. Notas de evolución y tratamiento
5. Hoja de referencia y contra referencia
6. Hoja del servicio de emergencias
7. Control de signos vitales e ingeridos y eliminados
8. Interconsulta y tránsito de usuario
9. Control de medicamentos
10. Notas de enfermería
11. Consentimientos informados
12. Reporte de laboratorio y medios diagnósticos
1. Carpeta
2. Notas de evolución para nuevas consultas
3. Epicrisis
4. Constancia de Abandono
5. Registro de admisión y egreso
6. Notas de evolución y tratamiento durante la hospitalización
7. Lista de problemas
8. Hoja de información de condición diaria del usuario
9. Servicio de emergencias
10. Nota de ingreso
11. Nota de recibo
12. Historia Clínica General
13. Notas de enfermería
14. Control de medicamentos
15. Perfil o control fármaco terapéutico
16. Reporte de laboratorios y medios diagnósticos
17. Nota operatoria
18. Control pre y postoperatorio
19. Registro de anestesia
20. Recuento de compresas
21. Registro gráfico
22. Control de signos vitales e ingeridos y eliminados
23. Transferencia y contra referencia
24. Interconsulta y tránsito del usuario
25. Consentimiento informado
33. El consentimiento informado: es un documento que protege en su salud al
usuario y legalmente al personal y establecimiento. Este documento se
sujetará a los requisitos previstos en los reglamentos y leyes vigentes, serán
revocables cuando el usuario lo decida.
Nunca debe faltar el consentimiento informado en las siguientes situaciones:
1. Ingreso hospitalario
2. Procedimientos de cirugía mayor.
3. Procedimientos que requieren anestesia general.
4. Procedimientos gineco-obstétricos.
5. Necropsia hospitalaria.
6. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el
médico como de alto riesgo.
7. Cualquier procedimiento que conlleve a mutilación.
Consentimiento informado: