María Pelaez de 32 años acude a urgencias con tos intensa, moco y dolor de pecho durante dos semanas. Tras exámenes se determina que tiene tuberculosis pulmonar con bronquiectasias. Se prescribe un régimen de medicamentos antituberculosos durante seis meses para tratar la infección. La tuberculosis afecta principalmente a hombres en Colombia y la mayoría de los casos son pulmonares.

1. Tuberculosis
Caso Clínico

2. Presentación del Caso
“Llevo dos semanas con tos intensa
con moco y dolor en el pecho”
Motivo de Consulta
Paciente asiste al servicio del urgencias
el día 01/09/23 por cuadro clínico de 15
días de evolución caracterizado por tos
productiva de inicio súbito concomitante
con diaforesis nocturna, astenia, dolor
en el pecho y fiebre de 38,4ºC.
Enfermedad Actual
Nombre: María Pelaez Sexo: Femenino
Ocupación: Carpintería Edad: 32 años

3. Presentación Paciente
Datos
Sexo: Femenino
Edad: 32 años
Procedente:
Información
Alergias: Niega
Medicamentos: Losartán
G: 1 P: 1 A: 0 C: 0
Signos
PA: 125/75 mmHg
FC: 110 PPM
FR: 20 RPM
Sat: 89%
Temp: 37,7ºC
Examen
Crepitantes diseminados en ambos
campos pulmonares, principalmente en
los 2/3 superiores del pulmón derecho
ruidos cardiacos rítmicos y taquicárdicos.

4. Antecedentes
Paciente recluso
Hipertension
Fumador (IT: 6)
10 cigarrillos al dia desde
los 17

5. SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS
Hemptosis
5%
Dolor
torácico
15%
Peluresia
tuberculosa
30%
Malestar
general
50%
Nauseas
85%
The symptoms of tuberculosis

6. TAC SIMPLE DE TÓRAX
01
Neumonia bacteria no especificada,
lobulo inferior derecho, además
presenta bronquiectasias y
broncograma aereo
02
Bronquiectasias de tipo quisticas por
tracción, con perdida parcial e volumen
anivel del lobulo superior izquierdo

7. HEMOGRAMA TIPO IV

8. Plan de Manejo
Prueba de esputo
BK seriado, positivo
Hemograma
Leucocitosis neutrofílica
Tratamiento
farmacologico
3 tabletas a dosis fija de:
• isoniacida
• rifampicina
• pirazinamida
• etambutol.
Tac de torax
Bronquiectasias causadas
por la infección
1
4
2
3

9. Tratamiento tuberculosis
Antituberculoso
Antimico-
bacterianos
Antibiótico
Antibiótico
bactericida
Medicamen
to Rifampicina Etambutol
Pirazinamida
Dosis
10-20 mg/kg/día en
dosis única diaria
(máximo de 300
mg/día)
La dosis habitual es
de 15 mg/kg/día
La dosis inicial es de
15-25 mg/kg/día cada
24 h, vía oral
La dosis habitual es de
1 a 2 g/día. La dosis
diaria no debe exceder
de 3 gr cada 24 horas.
Los esquemas de RIPE para tratar la tuberculosis tienen una fase intensiva de 2 meses, seguida de
una fase de continuación de 4 o 7 meses (6 o 9 meses de tratamiento en total).
Isoniacida

10. Tuberculosis en Colombia
64% en hombres frente a
36% en mujeres
Sexo
01
Casos
84 % a nivel pulmonar y
16 % extrapulmonar
02
Otros casos
19% presentan
desnutricion
03
12% presentan
VIH
04
8% presentan
diabetes
05 3
2
1
4 5