Este documento presenta el caso de un paciente de 17 años con fiebre alta que llegó a España procedente de Guinea Ecuatorial 3 días antes. El examen físico y los análisis de sangre y orina no mostraron anomalías significativas excepto una PCR levemente elevada. Sin embargo, el frotis de sangre periférica reveló la presencia de Plasmodium, confirmando la sospecha de paludismo. El paciente fue ingresado para tratamiento y observación.

1. Fiebre inicial en
paciente que viene de
Africa
Rosa María Herrero Antón
y Agustín Arévalo Velasco
Servicio de Urgencias. Hospital
Universitario de Salamanca.

2. Introducción
El paludismo es una enfermedad parasitaria
endémica que cursa con fiebre alta asociada a
cefalea, mialgias, artralgias y síntomas
gastrointestinales.
Es importante realizar un diagnóstico precoz. Así
se puede instaurar tratamiento efectivo de la
enfermedad y despistaje de otras fiebres tropicales
que cursan con síntomas similares.
Presentamos un paciente con fiebre alta de reciente
aparición y que llegó a España 3 días antes
procedente de Guinea Ecuatorial, en un contexto
hospitalario de crisis por virus Ebola.

3. Caso clínico
Varón de 17 años que presenta fiebre mayor
de 38ºC de 8 horas de evolución. No refiere
tos, expectoración, dificultad respiratoria ni
clínica miccional.
Al realizar anamnesis comenta artralgias,
mialgias, sensación de inestabilidad y leve
cefalea sin signos de meningismo. No
expresa dolor torácico ni abdominal.
Asegura no haber mantenido relaciones
sexuales de riesgo.

4. Caso clínico
No posee antecedentes personales de interés
excepto su llegada a España hace 3 días desde
Guinea Ecuatorial, no estuvo en paises donde el
virus Ebola es epidémico por el momento.
El paciente se encontraba consciente, orientado,
eupneico y bien hidratado. Las constantes
normales excepto fiebre de 38,4 ºC y taquicardia
sinusal a 110 lxm.
La auscultación cardiopulmonar era normal, así
como la abdominal. No se apreciaron edemas en
extremidades y la puñopercusión bilateral fue
negativa. La exploración neurológica estaba
dentro de la normalidad.

5. Caso clínico
Se le realizó estudio analítico de sangre y orina,
donde únicamente se objetivó PCR levemente
elevada (1,65).
Dada la procedencia del paciente se realizó un
frotis de sangre periférica donde se evidenció
infestación por Plasmodium sp, no muy
abundantes, pero que confirmaban la sospecha de
la enfermedad.
El paciente ingresó para tratamiento y
observación de síntomas.

7. Comentario
Los datos epidemiológicos son muy
importantes en la sospecha y detección de
enfermedades febriles endémicas.
El frotis en sangre periférica o la gota gruesa
deben hacerse siempre como diagnóstico
diferencial ya que el paludismo es la
enfermedad parasitaria humana más frecuente.
Un diagnóstico y tratamiento precoz evita
complicaciones e incluso la muerte.

8. Bibliografía
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Spanish Society of Tropical Medicine and International Health
(SEMTSI).
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Epub 2014 Jun 18.