Prersentación

1. A propósito de un caso
Fiebre y dolor cervical en varón de 16 años

2. Urgencias Hospital Comarcal de Inca - 18/08
Varón de 16 años.
Motivo de consulta: Fiebre y cefalea.
Alergias: Sin alergias conocidas.
Hábitos tóxicos: Niega hábitos tóxicos.
Situación social: Natural de Brasil (residente hasta
los 9a), residente de Portugal 1a, residente en
Mallorca desde hace 5a
Vacunación Sars-CoV-2: Vacunado con primera
dosis de Pfizer el 10 de agosto
Antecedentes médicos:
No antecedentes médicos de interés. Niega
infecciones de repetición, aunque su madre refiere
cuadros amigdalares y de VRS recurrentes en la
infancia, no recuerda otitis previa.
Tratamiento domiciliario: Ninguno

3. Urgencias Hospital Comarcal de Inca - 18/08
Anamnesis:
Paciente varón de 16 años que acudió a su centro de salud el 13 de agosto por fiebre y cefalea (alta con
tratamiento sintomático). Valorado en urgencias el 15 de agosto por persistencia del cuadro (alta con
antitérmicos). Reacude a urgencias el 18 de agosto por inicio de dolor laterocervical derecho y vómitos tras el
alta previa. La familia refiere fiebre de hasta 38.5º acompañado de cefalea, rigidez de nuca y desde hace 48h
inflamación en zona lateral derecha del cuello, acompañado de dificultad para la masticación, trismus. El
paciente refiere diplopía de nueva aparición. Reinterrogado por inicio de la clínica refiere cierta odinofagia
alta autolimitada en 48h antes del inicio de la fiebre.
Signos vitales: TA: 108/58 mmHg, FC: 115 lpm, SatO2 96% (aa), Tª ótica 37.5ºC.
Exploración física:
REG, consciente y orientado, lento en sus respuestas. Febril a su llegada.
Rigidez de nuca, signo de Kernig positivo. Refiere diplopía.
Cervical: en la zona lateral derecha del cuello se palpa inflamación dolorosa, mal delimitada y con leve
aumento de Tª que imposibilita la apertura mandibular. Trismus.
AC: Rítmico, sin soplos.
AP: MVC, sin ruidos sobreañadidos.
Abdomen no doloroso.
EEII: no edemas ni signos de TVP.

4. Orientación diagnóstica
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