La glucosa es el principal combustible celular. La insulina y el glucagón controlan los niveles de glucosa en la sangre mediante la regulación de su entrada en las células. En la diabetes mellitus tipos 1 y 2, la falta de insulina o resistencia a la insulina dan como resultado niveles elevados de glucosa en la sangre, lo que puede causar daños en los vasos sanguíneos y nervios.

1. FISIOLOGÍA
DIABETES MELLITUS
La glicemía es el resultado
del balance entre la secreción
de insulina y de glucagon
principalmente
La glucosa es el principal
combustible celular.
se combina con oxígeno
en la mitocondria para
producir energía
100 mg/dL Una parte de la glucosa
se encuentra en la sangre
(glicemia) y otra
almacenada en el hígado
(Glucógeno)

2. FISIOLOGÍA
DIABETES MELLITUS
Cuando la glicemia se baja
se produce la sensación
de hambre
El ingerir alimentos ricos en
carbohidratos, eleva
momentaneamente la glicemia
200 mg/dL
60 mg/dL

3. FISIOLOGÍA
DIABETES MELLITUS
200 mg/dL
C6H12O6
La insulina permite que la
glucosa penetre en el tejido
muscular. El cerebro y el
corazón no requieren este
mecanismo.
C6H12O6
+
O2
ATP+H20+CO2
El estado de hiperglicemia
origina la liberación de insulina
por parte de las células beta
de los islotes de Langerhans
del páncreas
Insulina
Insulina
Insulina
C6H12O6
Insulina
C6H12O6
100 mg/dL
Las cifras de glicemia regresan
a sus valores basales

4. HIPOGLICEMIA REACTIVA
DIABETES MELLITUS
200 mg/dL
C6H12O6
Mas glucosa de la sangre es
retirada, propiciando un
estado de hipoglicemia
C6H12O6
+
O2
ATP+H20+CO2
En algunos casos, especialmente
en jovenes, se libera más
insulina de la necesaria
Insulina
C6H12O6
40 mg/dL
Las cifras de glicemia bajan a
valores extremos
Insulina
Insulina
Insulina Insulina
Insulina
C6H12O6
Insulina
C6H12O6

5. DIABETES MELLITUS TIPO I
DIABETES MELLITUS
200 mg/dL
C6H12O6
Al no haber insulina, la
glucosa no puede entrar a
tejidos y se queda en la
sangre
C6H12O6
+
O2
ATP+H20+CO2
200 mg/dL
Las cifras de glicemia se van
elevando gradualmente
En la DM tipo 1, las células beta
se han destruído por un
mecanismo aún desconocido y
dejan de producir insulina
X
Insulina
X

6. DIABETES MELLITUS TIPO II
DIABETES MELLITUS
200 mg/dL
C6H12O6
200 mg/dL
Las cifras de glicemia se van
elevando gradualmente
En la DM tipo 2, las células beta
producen muy poca insulina o
la insulina es deficiente.
X
Insulina
X
Bien sea por poca insulina
o porque los tejidos tienen
deficit de receptores, o por
la abundancia de grasa
corporal, no toda la glucosa
es aprovechada
C6H12O6
+
O2
ATP+H20+CO2

7. El daño en los capilares daña la
capa vascular de los nervios
(Vasa vasorum), dañándolos
también: neuropatía
COMPLICACIONES
DIABETES MELLITUS
C6H12O6200 mg/dL
El exceso de glucosa en sangre
se adhiere sobre el endotelio
vascular, produciendo daño de
los pequeños vasos:
microangiopatía
Como los tejidos no pueden
obtener la glucosa, la
sintetizan por otra via
(gluconeogenesis) lo cual
incrementa los cuerpos
cetónicos en sangre
C6H12O6
+
O2
ATP+H20+CO2
X
La acumulación de cuerpos
cetónicos produce cetoacidosis
(DM 1) y coma hiperosmolar
no cetósico (DM 2)

8. FARMACOTERAPIA
DIABETES MELLITUS
Grupo
farmacológico
Fármacos Características
Insulinas Insulina NPH, cristalina
lispro
Son utilizadas para el tratamiento de la DM
tipo I, para algunos casos de DM tipo II,
para la corrección de la hiperglicemia.
Hipoglicemiantes
orales
Glicazida, glipizida,
gliburida, glibenclamida,
metformina
Tratamiento ambulatorio de la DM tipo II.
La metformina adicionalmente se utiliza en
DM II en pacientes obesos.
Otros Acarbosa, miglitol,
rosiglotazona. pioglitazona
Todos estos fármacos están siendo
utilizados en el tratamiento de la DM tipo II.
Se debe evaluar su relación costo/beneficio
y Riesgo/beneficio.