factores de riesgo cardiovascular
Ancianos tienen más dificultades para detectar y regular una
hipoglucemia .
● En VADT, la hipoglucemia severa fue asociado con la progresión de la
coronaria calcificaciones arteriales en los que reciben glucémico estándar
pero no intensivo
● Por adelantado, hipoglucemia severa se asoció atado con una mayor
incidencia de eventos microvasculares y macrovasculares así como
mortalidad por ECV y no ECV
● En estudios usando glucosa continua y dispositivos de monitorización
cardíaca, la hipoglucemia fue asociado con un aumento de la arritmia
mias e intervalos QT prolongados
No es una enfermedad, es una agrupación de
factores de riesgo individuales para enfermedad
cardiovascular y diabetes
● RR para ECV de 2 (hombres 2.88 / Mujeres 2.25)
● La ausencia de dx de MetS no implica seguridad
frente a ECV
○ NHANES, la posibilidad de futuro IM fue del
23% al 42% sin un dx de MetS
● La presencia de MetS significa un riesgo mayor de
lo que predicen sus componentes cuando se
analizan individualmente
● Hay un aumento de 2 veces en la ECV durante 5 a 10
años y un aumento de 5 veces en el desarrollo de
diabetes
Resumen enfoque de riesgo para la prevención de CV en chileOscar Rivero
Este documento resume las principales recomendaciones del enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Chile, incluyendo: 1) tres categorías de riesgo cardiovascular (alto, moderado y bajo); 2) criterios para determinar riesgo cardiovascular alto como diabetes, hipertensión refractaria y enfermedad renal crónica; y 3) metas terapéuticas y tratamiento farmacológico según el nivel de riesgo cardiovascular.
Presentación sobre Síndrome Metabólico en la actualidad, incluyendo definición, prevalencia, etiología, así como la fisiopatología general que los provoca y el cuadro clínico que presentan estos pacientes, también se incluyen los diversos criterios de diagnóstico propuestos por organismos internacionales para el diagnóstico y el tratamiento partiendo de las medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas actuales. se incluye bibliografía para su consulta puntual.
Este documento define el síndrome metabólico, discute su epidemiología, fisiopatología, componentes, tratamiento y prevención. El síndrome metabólico describe una serie de factores de riesgo como obesidad, hipertensión e intolerancia a la glucosa que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su causa es compleja e involucra factores genéticos y ambientales como dieta y falta de ejercicio. Se recomienda modificar el estilo de vida a través de dieta, ejercicio y
Este documento describe el síndrome metabólico, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, riesgo cardiovascular asociado y objetivos y tratamiento. Se caracteriza por la presencia de insulino resistencia e hiperinsulinismo asociados a otros factores como obesidad central, hipertensión y alteraciones lipídicas. No existe una definición consensuada pero los criterios más utilizados son los del NCEP ATP-III. Los pacientes con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo cardiovascular, por lo que requieren
Este documento resume las dislipidemias, incluyendo su clasificación, epidemiología en México, diagnóstico y tratamiento. Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En México, las dislipidemias más comunes son los niveles bajos de HDL y la hipertrigliceridemia. El diagnóstico y tratamiento se basan en un perfil lipídico y la estratificación
Libro factores de riesgo cardiovascular RisaraldaYulia Cediel
Este documento describe factores de riesgo cardiovascular en la población de Risaralda, Colombia. Discuten que las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y que identificar los factores de riesgo clave es importante para prevenir lesiones. Algunos de los factores de riesgo discutidos incluyen colesterol alto, presión arterial alta, diabetes, tabaquismo, obesidad y sedentarismo. El documento también revisa estudios previos sobre factores de riesgo cardiovascular.
1) La NOM-037-SSA2-2002 establece las normas para prevenir, tratar y controlar las dislipidemias en México.
2) Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos como el colesterol y los triglicéridos que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
3) El documento provee recomendaciones sobre la detección, evaluación y tratamiento de las dislipidemias incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos.
1) El documento habla sobre actualizaciones 2018 sobre dislipemias. 2) Define dislipemias y explica que pueden ser secundarias a otras enfermedades o por factores genéticos y ambientales. 3) Resalta que las dislipemias son un importante factor de riesgo cardiovascular.
Resumen enfoque de riesgo para la prevención de CV en chileOscar Rivero
Este documento resume las principales recomendaciones del enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Chile, incluyendo: 1) tres categorías de riesgo cardiovascular (alto, moderado y bajo); 2) criterios para determinar riesgo cardiovascular alto como diabetes, hipertensión refractaria y enfermedad renal crónica; y 3) metas terapéuticas y tratamiento farmacológico según el nivel de riesgo cardiovascular.
Presentación sobre Síndrome Metabólico en la actualidad, incluyendo definición, prevalencia, etiología, así como la fisiopatología general que los provoca y el cuadro clínico que presentan estos pacientes, también se incluyen los diversos criterios de diagnóstico propuestos por organismos internacionales para el diagnóstico y el tratamiento partiendo de las medidas higiénico-dietéticas, farmacológicas actuales. se incluye bibliografía para su consulta puntual.
Este documento define el síndrome metabólico, discute su epidemiología, fisiopatología, componentes, tratamiento y prevención. El síndrome metabólico describe una serie de factores de riesgo como obesidad, hipertensión e intolerancia a la glucosa que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su causa es compleja e involucra factores genéticos y ambientales como dieta y falta de ejercicio. Se recomienda modificar el estilo de vida a través de dieta, ejercicio y
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3) El documento provee recomendaciones sobre la detección, evaluación y tratamiento de las dislipidemias incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos.
1) El documento habla sobre actualizaciones 2018 sobre dislipemias. 2) Define dislipemias y explica que pueden ser secundarias a otras enfermedades o por factores genéticos y ambientales. 3) Resalta que las dislipemias son un importante factor de riesgo cardiovascular.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Colombia. Los factores de riesgo modificables incluyen tabaquismo, sedentarismo y dietas poco saludables. El documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico para la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares, incluido el uso de estatinas. También discute el diagnóstico y manejo de la dislipidemia y la hipertrigliceridemia.
Programa de salud cardiovascular cesfam garinCesfamgarin
Este documento presenta las directrices para el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en el CESFAM Garin. Define los criterios de inclusión en el PSCV, como hipertensión, diabetes y factores de riesgo cardiovascular. Explica cómo calcular el riesgo cardiovascular de un paciente y establece metas de tratamiento. También describe el proceso de atención, incluyendo exámenes iniciales, frecuencia de controles y derivación a atención médica si es necesario. El objetivo es mejorar la cobertura y compensación de pacientes en
El documento proporciona información sobre el síndrome metabólico, incluyendo su definición, criterios de diagnóstico, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento. El síndrome metabólico consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. La obesidad central, hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, hiperglucemia e hipertensión son características
Este documento describe las hipertrigliceridemias secundarias. Discuten que la obesidad, la diabetes tipo 2 y el consumo excesivo de alcohol son factores comunes asociados con la hipertrigliceridemia. También describen el síndrome metabólico, que se caracteriza por intolerancia a la glucosa, dislipidemia e hipertensión arterial. Explican que la hipertrigliceridemia en estas condiciones resulta de un aumento en las lipoproteínas de muy baja densidad debido a una deficiente actividad de la lipopro
El documento describe varios factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la inactividad física. Explica que estos factores aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. También resume las guías para la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo, incluida la importancia de cambiar el estilo de vida a través de una dieta saludable y el ejercicio regular.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica que las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos sanguíneos que representan un riesgo para la salud, y que incluyen niveles anormales de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos. También describe los factores de riesgo cardiovascular y las recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las dislipidemias.
Este documento resume las dislipidemias, que son enfermedades asintomáticas manifestadas por niveles anormales de colesterol y triglicéridos. Explica cómo se producen y regulan los lípidos en el cuerpo, sus funciones, clasificaciones, causas, relación con la enfermedad cardiovascular, tratamientos farmacológicos y recomendaciones para la prevención.
El documento proporciona información sobre las consideraciones prácticas en el manejo de pacientes con diabetes tipo 2. Resume las guías y criterios para el diagnóstico de la diabetes a lo largo de los años, los factores epidemiológicos y las complicaciones asociadas. También cubre las metas para el control glucémico y los desafíos para lograr un buen manejo de la enfermedad.
El documento habla sobre la dietoterapia para el síndrome metabólico. Explica que el síndrome metabólico incluye factores de riesgo como obesidad abdominal, presión arterial alta, triglicéridos y glucosa elevados, y colesterol HDL bajo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta balanceada baja en grasas y azúcares, y ejercicio regular, para bajar de peso y mejorar los factores de riesgo asociados con enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
El documento describe el síndrome metabólico, incluyendo su historia, definiciones propuestas por diferentes organizaciones, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y su relación con la diabetes y enfermedades cardiovasculares. El síndrome metabólico se caracteriza por la presencia de resistencia a la insulina y al menos dos de los siguientes factores: obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e hiperglucemia. Su diagnóstico es importante para reducir el riesgo de complicaciones como diabetes e infart
El documento resume las características y factores de riesgo del síndrome metabólico (SM), así como su prevalencia en el Perú y la ciudad de Trujillo. El SM se define por la presencia de al menos tres de los siguientes factores: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, baja HDL, hipertensión y elevación de glucosa. Su principal causa es la obesidad y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y puede requerir medicamentos. La
El documento proporciona información sobre las dislipemias o alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre. Define las dislipemias y clasifica las principales como la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia. Explica que la hipercolesterolemia, especialmente los niveles elevados de LDL, es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. También describe los criterios para diagnosticar las diferentes dislipemias y las recomendaciones para medir correctamente los lípidos en la sangre con fines de diagnóstico
El síndrome metabólico se refiere a un conjunto de anomalías metabólicas que incluyen resistencia a la insulina, obesidad abdominal, niveles bajos de HDL, triglicéridos elevados e hipertensión. La obesidad abdominal y la resistencia a la insulina desempeñan un papel clave. Los cambios en el estilo de vida, como dieta saludable y ejercicio, son el tratamiento principal, mientras que fármacos como la metformina y las estatinas también pueden usarse.
El documento describe el síndrome metabólico. Se caracteriza por una combinación de insulinorresistencia, hipertensión arterial, diabetes y dislipidemia que ocurre comúnmente en personas obesas y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La prevalencia del síndrome metabólico en Chile es de aproximadamente el 22.5% de la población adulta y aumenta con la edad. La obesidad central es uno de los principales factores de riesgo para su desarrollo.
El síndrome metabólico se caracteriza por la presencia de resistencia a la insulina, obesidad abdominal, dislipidemia, hipertensión e intolerancia a la glucosa. Esto aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta saludable, ejercicio regular y dejar de fumar, así como medicamentos para controlar los niveles de glucosa, lípidos y presión arterial cuando sea necesario.
El documento discute la asociación entre la diabetes y la cardiopatía isquémica. La diabetes aumenta de 2 a 3 veces el riesgo de enfermedad coronaria y representa un mayor riesgo para las mujeres que para los hombres. La intolerancia a la glucosa también incrementa el riesgo cardiovascular. La diabetes tipo 2 es más común y aterogénica que el tipo 1.
Este documento resume las características de las dislipidemias. Define la dislipidemia como una alteración de los lípidos en la sangre caracterizada por niveles altos de colesterol y triglicéridos. Explica que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México y que la prevalencia de dislipidemia es alta. Describe los factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias, incluyendo opciones farmacológicas como estatinas y fibratos.
Este documento describe el colesterol, incluyendo su papel en la salud y las enfermedades. Explica que niveles altos de colesterol son un factor de riesgo para enfermedades cardíacas y cómo la dieta, el estilo de vida y los medicamentos pueden controlar los niveles de colesterol y reducir el riesgo de enfermedades del corazón.
Este documento describe el colesterol, incluyendo su papel en la salud y las enfermedades. Explica que niveles altos de colesterol son un factor de riesgo para enfermedades cardíacas y cómo la dieta puede ayudar a controlar los niveles de colesterol. También cubre las pruebas recomendadas para medir el colesterol y los objetivos para tratar de bajarlo a través de cambios dietéticos.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
3. Efecto de la diabetes sobre el riesgo de cardiopatía
isquémica El estudio reveló un incremento 2-3 X del riesgo de enfermedad
ateroesclerótica clínicamente evidente en pacientes con DM2 en relación
con los no diabéticos.
Los hombres diabéticos participantes en el Multiple Risk Factor
Intervention Trial (MRFIT) presentaban un riesgo absoluto de muerte por
CI más de tres veces mayor que el de los de la cohorte de no diabéticos,
aun después del ajuste de los factores de riesgo establecidos.
DM2 sin IM previo estaban expuestos a riesgo de IM en un plazo de 7
años equiparable al de los no diabéticos con antecedentes de IM
TASAS de mortalidad equiparables H-M diabéticos
En el estudio --> EAC acumulada en pacientes con DM1 fue 4x >a no
diabéticos, hacia los 55 años de edad
Al igual que en los afectados por DM2, las primeras muertes
relacionadas con EAC en pacientes con DM1 se registraron en la cuarta
década de vida, y la tasa de mortalidad acumulada se incrementó a una
velocidad equiparable en ambos grupos a lo largo de los 20 años
siguientes.
4. Agregación de factores de riesgo tradicionales de
cardiopatía isquémica en la diabetes
● 50% diabéticos padecen hipertensión
● 30% hipercolesterolemia
● =>ECV
● RCV asociado a DM2 es consecuencia de la resistencia a la
insulina durante el estado prediabético
● Las personas que pasaron a ser diabéticos partiendo de un
estado prediabético y que eran resistentes a la insulina
registraron mayores valores de PA y triglicéridos y
concentraciones inferiores de colesterol HDL asi como
cambios aterogénicos
● Los prediabéticos resistentes a la insulina presentaban
concentraciones superiores de marcadores inflamatorios
(proteína C reactiva, PAI-1 y fibrinógeno)
● Muchos aspectos del estado proaterógeno y proinflamatorio
de la prediabetes derivan del aumento de la adiposidad y,
en particular, del de la grasa visceral.
● Tx A factores de riesgo y prevención secundaria con AAS
5. Glucosa plasmática y íesistencia a la insulina como factoíes
de íiesgo independientes de ateíoscleíosis
m
super
7. ● Adultos >65 años
● >25%de los pacientes >65 años
● >19% en >75 años
● La incidencia y La prevalencia de eventos macrovasculares
relacionados con ASCVD esencialmente se duplica en personas
mayores adultos con diabetes
● La superposición de la vejez, la diabetes y otras ASCVD,
aumentan el riesgo de complicaciones microvasculares y
macrovasculares, discapacidad funcional y síndromes geriátricos
● Dianas terapéuticas incluir el control de lípidos, presión arterial
(PA) y glucosa en sangre en combinación con antiagregante
plaquetario =objetivo de aumentar longevidad, disminuir riesgo
CV y aumentar la calidad de vida
● While most trials focus on mortality end points
● Considerar los objetivos de los tratamientos sin volverlos riesgosos
11. ESTILO DE VIDA INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
Intervención dietética : incluyen reemplazos de comidas (batidos, barras de alimentos)
para 1 o 2 comidas al día para lograr restricciones calóricas.
Atención por nutriólogo
ejercicio objetivo de 150 a 175 minutos de ejercicio físico semanal +reducción peso
corporal, circunferencia de la cintura y HbA 1c y aumento del funcionamiento físico
disminuir el tiempo de sedentarismo ---> realizar ejercicios desde la silla como
levantar los brazos
12. Reducción de lípidos
Un metaanálisis de estudios que utilizan estatinas como tratamiento primario
prevención en 18.686 personas con diabetes betes mostró una reducción del
21% en las principales eventos vasculares por cada reducción de mmol / L en
el colesterol LDL, sin diferencias entre entre sujetos menores o mayores de
65 años
fibratos solo en combinación
Dudas con uso de estatinas en pacientes mayores de 80 años: efectos
secundarios, polifarmacia
18. Definición y Diagnóstico
Obesidad
Triglicéridos
Colesterol HDL
PA de 130/
85 mmHg o superior.
Glucosa
NCEP (National Cholesterol Education
Program)
● (circunferencia de cintura >100
c m en hombres y >88 c m en mujeres).
● plasmáticos de 150 m g/dl o
más.
● plasmático menor de 40
mg/dl en hombres y menor de 50 mg/dl
en mujeres.
●
● plasmática en ayunas de 110
mg/dl o superior
**Presencia de 3 de los factores de riesgo.
El síndrome metabólico es una serie de
desórdenes o anormalidades metabólicas que en
conjunto son considerados factor de riesgo para
desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular
20. Epidemiología
La prevalencia global de Síndrome Metabólico según criterios Organización Mundial de la
Salud es del 36,8%, cifra incrementa bajo recomendaciones International Diabetes
Ferderation a un 58,2% y según National Cholesterol Education Program, se estimó un 53,5%.
28. Dieta hipercalórica +Bajo gasto energético → ↑ TEJIDO ADIPOSO
● Hiperinsulinemia
○ Aumento de secreción pancreática
○ Disminución de excreción hepática
● Resistencia a la insulina en tejidos periféricos
29. Riesgo establecido
● No es una enfermedad, es una agrupación de
factores de riesgo individuales para enfermedad
cardiovascular y diabetes
● RR para ECV de 2 (hombres 2.88 / Mujeres 2.25)
● La ausencia de dx de MetS no implica seguridad
frente a ECV
○ NHANES, la posibilidad de futuro IM fue del
23%al 42%sin un dx de MetS
● La presencia de MetS significa un riesgo mayor de
lo que predicen sus componentes cuando se
analizan individualmente
30. Función del control glucémico
● El UKPDS confirmó la asociación positiva entre las concentraciones plasmáticas de glucosa y
el riesgo de CI para valores de HbA1c superiores al 6,2% en pacientes con diabetes.
○ Riesgo de CI aumentó en un 11%por cada punto porcentual de elevación de la HbA1c
31. Tratamiento
El síndrome metabólico incluye una constelación de factores de riesgo bien establecidos que deben
ser tratados agresivamente para prevenir la diabetes tipo 2 manifiesta y la ECV
33. Aterosclerosis
Factores de riesgo:
➔ Hiperlipidemia
➔ Hipertensión
➔ Tabaquismo
➔ Diabetes
➔ Sedentarismo
➔ Concentración disminuida de HDL
➔ Hiperhomocisteinemia
➔ Estados de hipercoagulabilidad
Ateromas. Lesiones complejas que
contienen elementos celulares, colágeno
y lípidos.
Avance de lesión principalmente por
colesterol.
Colesterol de ateromas se origina a partir
de las lipoproteínas circulantes
34. Todas sujetos a oxidación por EROs en tejidos y lipoxigenasas
secretadas por macrófagos en los ateromas. Las lipoproteínas oxidadas
alteran vasodilatación y estimulan endotelio para secretar MCP-1 y
moléculas de adhesión que reclutan monocitos hacia la lesión.
Tocoferoles (vitamina E)
antioxidantes naturales
localizan en monocapas
superficiales de las
lipoproteínas, y ejercen
resistencia a oxidación.
Oxidación de las
lipoproteínas estimula su
endocitosis, formando
células espumosas.
35. Perspectiva general del transporte de
los lípidos
Lipoproteínas plasmáticas
Algunos lípidos se transportan en
complejos esféricos de lipoproteína.
Triglicéridos predominan en el centro de
los quilomicrones y VLDL. Ésteres de
colesterilo son el lípido central
predominante en las LDL y HDL.
Alrededor del centro en cada lipoproteína
se encuentra una
fosfolípidos anfifílicos,
m onocapa de
colesterol no
esterificado y las apolipoproteínas.
36. Apolipoproteínas
Apolipoproteínas B no
migran de una partícula
de lipoproteína a otra.
ApoB-48 solo en
quilomicrones.
Apolipoproteínas C existen 4 especies: C-I,
C-II, C-III y C-IV. ApoC-II es cofactor para
lipoproteína lipasa.
ApoE (E-2, E-3 y E-4). ApoE-2 no tiene un
ligando para receptor de LDL.
ApoA-I
ApoA-II
principal apolipoproteína de HDL.
parte integral de HDL. Cisteína.
ApoA-IV principalmente a quilomicrones.
ApoA-V eliminación de los TGL del plasma.
37. Absorción de grasa de la dieta:
secreción de quilomicrones Glicéridos y ácidos grasos
parciales forman micelas
que se absorben en el
epitelio intestinal.
Gotículas de triglicérido, con
pequeñas cantidades de
ésteres de colesterilo,
asociadas con B-48,
adquieren monocapa de
fosfolípidos y colesterol
libre. Se añaden Apo A-I y
Apo A-II y el quilomicrón
naciente surge hacia el
espacio linfático extracelular
38. Formación de lipoproteínas de
muy baja densidad
Hígado exporta triglicéridos a
tej. periféricos en centros de
VLDL.
Liberación de VLDL por el
hígado aumenta por cualquier
situación que produzca un
incremento del flujo de FFA
hacia el hígado
39. Metabolismo de lipoproteínas
ricas en triglicéridos en el plasma
Ácidos grasos de TGL de
quilomicrones y VLDL se llevan a
tejidos por hidrólisis por el sistema de
lipoproteína lipasa (LPL).
Concentraciones plasmáticas de
glucosa aumentan y se estimula la
liberación de insulina, hay regulación
ascendente transcripcional de las LPL
en el tejido adiposo. Durante el ayuno
prolongado y en la cetoacidosis
diabética, la actividad de la LPL del
tejido adiposo disminuye
40. Formación y destino de remanentes de
lipoproteína
Han perdido cerca del 70% de sus
TGL y son ricas en CE.
Remanentes de quilomicrones se
eliminan de la sangre mediante
endocitosis en el hígado.
Aquellos remanentes VLDL que
evaden la captación se
transforman en LDL. De este
modo, la tasa de eliminación de
los remanentes de VLDL es un
determinante de la producción de
LDL.
41. Catabolismo de las lipoproteínas de baja
densidad Mediado por receptores de alta
afinidad en las membranas celulares
de casi todas las células nucleadas
(hepatocitos).
Colesterol libre regula en dirección
descendente la HMG-CoA reductasa
y otras enzimas limitantes en la vía
de biosíntesis del colesterol.
Colesterol que excede las
necesidades para la síntesis de
membrana es esterificado por medio
de ACAT-2 para almacenamiento.
42. Metabolismo de las lipoproteínas de alta
densidad
Hígado e intestino producen
apolipoproteínas HDL que se
organizan con lípidos hacia las
especies naturales de HDL.
Colesterol libre que se adquiere
mediante las HDL se esterifica
mediante la LCAT.
43. Funciones y catabolismo de
las HDL
❖ Portadores de apolipoproteínas C, al
transferirlas a las VLDL y quilomicrones que
se están formando
❖ Llevan colesterol a la corteza suprarrenal y a
las gónadas para promover la
esteroidogénesis
❖ Transporte centrípeto de colesterol.
❖ Se desconocen las vías del catabolismo
44. Asociación de dislipidemia con diabetes
Dislipidemia es factor de riesgo mejor caracterizado de
aumento de la aterosclerosis en pacientes con DM2.
Pacientes con diabetes no presentan aumento significativo de
LDL, aunque partículas de colesterol LDL pequeñas y densas
son más sensibles a la oxidación.
Colesterol HDL está disminuido y es menos eficaz en lo que
respecta a la protección frente al estrés oxidativo generado por
el colesterol LDL
45. Característica fundamental mayor producción hepática de
VLDL en respuesta a las elevaciones de los AGL.
Resistencia a la insulina provoca aumento concentraciones
de AGL disponibles para el hígado.
Las lipoproteínas ricas en triglicéridos también están
implicadas en las bajas concentraciones de colesterol HDL
46. Elevación de TG
en ayunas y
posprandiales,
VLDL, ApoB y LDL
denso pequeño, y
niveles bajos de
HDL y ApoA1.
47. NCEP
ATP-III
Guías para el tratamiento de las dislipemias en el adulto.
National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment
Panel III (ATP-III).
Introdujo recomendaciones relevantes y novedosas que implican
un importante impacto en la asistencia médica y en los recursos
sanitarios destinados tanto a la identificación como al tratamiento
de una parte más amplia de la población.
61. Inhibidores de la PCSK9.
Evolocumab y alirocumab,
combinación con
estatinas.
Tratamiento coadyuvante
para pacientes con ECVA
con tx con estatinas en
dosis máxima tolerada,
pero que necesitan una
disminución adicional del
colesterol LDL.
64. ● 50% de los pacientes diabéticos tienen PA elevada
● Resistencia a la insulina predispone HTA
● Contribuye al desarrollo de enfermedad microvascular
● Reducir a <130/85 m m H g
● Antagonista del calcio dihidropiridínico de acción prolongada
● Ramipril y losartán
66. La tasa de letalidad por IM es casi dos veces mayor en los pacientes con diabetes que
en los no diabéticos
Mecanismos responsables
● Riesgo aumentado de ICC por remodelado del ventrículo izquierdo mal
adaptado
● Mayor riesgo de muerte súbita por desequilibrio simpáticovagal por neuropatía
autónoma
● Mayor probabilidad de reinfarto temprano por alteración de la fibrinólisis
● EAC subyacente extensa
● Cambios en el metabolismo celular miocárdico
● Miocardiopatía asociada
67. ● Tratamiento fibrinolítico
Control glucémico
● Mejora el metabolismo de las células miocárdicas
● Incrementa la disponibilidad de glucosa como sustrato para la formación de
ATP y reduce la de AGL
● Revierte la fibrinólisis alterada
Inhibidores de la ECA
● Reducen tasa de mortalidad tras un IM
● Mejoran la función endotelial y la fibrinólisis
● Rebajan la resistencia a la insulina
68. β-bloqueantes
● Tratamiento del síndrome coronario agudo en los pacientes con diabetes
● Reducen las tasas de mortalidad y reinfarto
● Atenuación de la hiperactividad del sistema nervioso inducida por la neuropatía
● Reducen concentraciones de AGL
Ácido acetilsalicílico
● Prevención del síndrome coronario agudo
● Reduce el riesgo de IM
● Comprimidos gastrorresistentes en dosis de 81 a 325 m g/día
70. ● La diabetes se relaciona con un aumento en el riesgo de ICC
● ICFEp y ICFEr
● IM silente previo (40% de los pacientes)
● Infradetección de la disfunción ventricular, regional o global
● 50% padecen neuropatía autónoma cardíaca
● Fibrosis miocárdica y aumento de depósito de colágeno
72. Peso dado con efectos adversos futuros sobre la salud
IMC (kg/m²)
● IMC <18.5 kg/m ² =peso insuficiente
● 18.5 a 24.9 kg/m ² =peso sano
● 25.0 a 29.9 kg/m ² =sobrepeso
● ≥30 kg/m ² =obesidad
73. Fisiopatología
Regulación de la ingesta de alimento y el gasto de energía
La obesidad es un aumento de la energía almacenada como grasa que ocurre
cuando la ingestión calórica excede el gasto calórico
1. Señales aferentes a plazos largo y corto
2. Centros cerebrales integradores
3. Señales eferentes
● Prevención de la inanición
74. Complicaciones metabólicas de la obesidad:
resistencia a la insulina y diabetes tipo 2
● La hiperinsulinemia se relaciona con la obesidad
● Resistencia a la insulina secreción aumentada de insulina
● Más de 80% de los pacientes con DM2 son obesos
● IMC> 40 en una persona de <55 años de edad aumenta el riesgo de DM2 18.1
veces en varones y 12.9 veces en mujeres.
● IMC de 25-30 incrementa 3-4 veces la prevalencia de DM2 tanto en varones
co m o en mujeres de <55 años de edad
75. Dislipidemia
● Concentraciones aumentadas de colesterol VLDL, triglicéridos y colesterol total
● Disminución del colesterol de HDL y un aumento de las partículas de LDL
densas pequeñas
● La diferencia de las concentraciones séricas de triglicéridos con IMC <21y
aquellos con IMC >30 es de 65 mg/dl (en mujeres) y 62 a 118 mg/dl (en varones)
● HDL cambio de una unidad del IMC decremento del colesterol de HDL de 1.1
mg/dl para varones jóvenes, y de 0.7 mg/dl para mujeres jóvenes
76. Síndrome metabólico
● Resistencia a la insulina
● Intolerancia a la glucosa
● Triglicéridos altos
● Colesterol de HDL bajo
● Hipertensión
● Obesidad abdominal central
● Cada factor de riesgo cardiometabólico se
trata de forma individual
78. Manejo de la obesidad para el
tratamiento de la DM2
● En cada encuentro de rutina con el paciente, calcular y documentar el IMC
en la historia clínica
79. Dieta, actividad física y terapia
cognitivo-conductual
Recomendaciones
● Conseguir y mantener pérdida de peso >5% en pacientes con sobrepeso u
obesidad con diabetes tipo 2
● Intervenciones de alta intensidad (≥16 sesiones en 6 meses) para conseguir un
déficit de energía de 500-750 kcal/día
● Dietas personalizadas
● Programas integrales a largo plazo para mantener el peso (≥1año), contacto
mensual, seguimiento de consumo de alimentos, contar pasos, dieta
hipocalórica y actividad física (200-300 min/semana)
● Para conseguir una pérdida de peso >5%,se pueden prescribir intervenciones a
corto plazo (3 meses) que utilizan dietas con muy bajo contenido de calorías
(≤800 kcal/día)
80. Farmacoterapia
Recomendaciones
● Medicación hipoglucemiante para pacientes con sobrepeso u obesidad y
diabetes tipo 2 considerar su efecto sobre el peso
● La medicación para adelgazar es eficaz como complemento de la dieta, la
actividad física y el asesoramiento sobre la conducta para determinados
pacientes seleccionados con diabetes tipo 2 e IMC ≥27 kg/m2 .
● Si la respuesta de un paciente a la medicación para adelgazar es una pérdida de
peso <5%después de 3 meses, o si existe algún problema significativo de
seguridad o de tolerancia en cualquier momento, la medicación se debe
suspender y se deben considerar fármacos o métodos terapéuticos alternativos.
84. La cirugía reduce significativamente la mortalidad y da
como resultado una notable pérdida de peso y reversión
en varias comorbilidades relacionadas con la obesidad
● Resolución de la inflamación
● Tx de obesidad grave
Obesidad → ↑TNF-α → Citoquina proinflamatoria que
puede ser un mediador de resistencia a la insulina
● Resistencia a la insulina relacionada con la obesidad
puede resultar de una disminución en el sustrato de
receptor de insulina 1(IRS-1
), secundario al aumento
del supresor de señalización de citocinas 3 (SOCS-3).
● SOCS-3 también contribuye a la resistencia de la
leptina.
85. Obesidad e inflamación: reversión con
pérdida de peso
● Mediadores inflamatorios y las citocinas estrechamente asociados con la obesidad y la
resistencia a la insulina disminuyen gradualmente .
○ Reducción de proteína quimioatrayente de monocitos 1(MCP-1)
○ Reducción de las concentraciones plasmáticas de endotoxina
○ Disminuciones sustanciales en la expresión de receptores tipo toll, TLR-4 y TLR-2 en células
mononucleares
○ Disminuyó la unión intranuclear del factor nuclear kappa B
○ Reducciones concomitantes en las concentraciones plasmáticas de metalopeptidasa de
matriz (MMP) -9 y proteína C reactiva
● Reducción paralela en las concentraciones de glucosa e insulina en ayunas
● Los mediadores antiinflamatorios como la adiponectina y la IL-10se reducen en el estado de
obesidad y la mayoría de los estudios informan un aumento de estos mediadores después de la
cirugía bariátrica.
○ Adiponectina → Adipocina antiaterogénica que también protege contra los trastornos
metabólicos mediante mejoras en la secreción y la sensibilidad de la insulina
86. El efecto de la cirugía bariátrica sobre la
resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2
Se observa una mejora notable en la glucemia en pacientes obesos
con diabetes que se someten a cirugía bariátrica, incluso antes de
que se produzca una pérdida de peso clínicamente significativa.
● Se observa una disminución del 50% en HOMA-IR dentro de la
semana siguiente a procedimientos como BGYR
● Se han observado tasas de remisión parcial o total en la
diabetes tipo 2 de hasta 80% a 90% después de la cirugía
bariátrica.
● Remisión completa posoperatoria de la diabetes tipo 2
depende principalmente de la duración y gravedad de la
diabetes.
● Mejoría en albuminuria y neuropatía
87. Reducción de factores proinflamatorios +Restricción calórica aguda +Aumento dramático
inmediato en los niveles del péptido intestinal péptido similar al glucagón (GLP) -1 → MEJORA DE
GLUCEMIA EN POCOS DÍAS
GLP-1 →Mejora la acción de la insulina y la función de las células β
.
La resolución de la diabetes y la pérdida de
peso son mayores con los procedimientos
de D B P / DS seguidos de bypass gástrico,
gastrectomía en manga y luego banda
gástrica
Parece que los procedimientos que alteran
la anatomía normal del tracto GI (como
B PD / DS y bypass gástrico) son más
efectivos para perder peso y mejorar la
diabetes que los procedimientos restrictivos
como la gastrectomía en manga y la banda
gástrica.
88. Exposición temprana del epitelio intestinal distal a los nutrientes a través de la alteración anatómica
tránsito acelerado del intestino delgado y gástrico
(DBP, bypass gástrico) y el (gastrectomía en
manga) → Factores subyacentes responsables de la marcada mejora en el GLP.
Niveles de péptido YY (PYY) también aumentan→ Caída en los niveles de grelina después de la
mayoría de los procedimientos bariátricos.
supresores del apetito
estimula el apetito
89. ● Modificaciones en las hormonas intestinales
● Alteraciones apropiadas en la señalización neural
● Supresión del apetito
● Pérdida de peso asociada
↑Ácidos Biliares Séricos
● Activan el receptor TGR5 acoplado a proteína G, estimulando la secreción intestinal
de GLP-1 y PYY
● Regulan la composición de la microbiota intestinal mediante la unión al receptor
nuclear Farnesoid X en el intestino
La microbiota intestinal tiene actividad hidroxilasa de sales biliares y también son moduladores
clave de los ácidos biliares →Interacción ácido biliar-microbiota tras la cirugía bariátrica influye
en los efectos metabólicos observados.
90. El efecto de la cirugía bariátrica en el
microbioma intestinal
● Los cambios observados en el microbioma intestinal después de la cirugía suelen revertirse a
los niveles basales prequirúrgicos en un año.
● Cambios en la dieta, reordenamiento anatómico, flujo de nutrientes, cambios en el pH
luminal y alteraciones en el metabolismo de los ácidos biliares →Factores que contribuyen a
la alteración del microbioma intestinal después de la cirugía metabólica
91. Reversión de la hipertensión y el riesgo
cardiometabólico después de la cirugía
bariátrica: mecanismos subyacentes
Niveles de vasoconstrictores como angiotensinógeno, angiotensina II, renina y endotelina-1
disminuyen con la pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica, mientras que los
vasodilatadores como el péptido natriurético auricular aumentan significativamente después del
procedimiento quirúrgico,
Hay una marcada reducción de la resistencia a la insulina y leptina, reducción de la adiposidad,
disminución de la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y mejora de la función
endotelial después de la cirugía bariátrica , todo lo cual contribuye a la disminución de la presión
arterial.
92. Testosterona baja en la obesidad masculina:
reversión con cirugía bariátrica
Cirugía bariátrica:
● Hipogonadismo en 25%de la población masculina obesa
● Concentraciones de testosterona 50% más bajas
● Potencia más la acumulación excesiva de grasa
● Las concentraciones de testosterona total y libre aumentan después de los
procedimientos bariátricos
● Pérdida de peso sustancial
● Incremento del 50% en la concentración de testosterona libre
93. Efecto de la cirugía bariátrica en el
control del asma
● La obesidad aumenta las probabilidades de tener asma en más de 2.5 veces
● Cambios mecánicos relacionados con la obesidad en las vías respiratorias
● Aumento del reflujo gastroesofágico
● Aumento del estrés inflamatorio/oxidativo
Aumento de IMC:
● Descensos en el VRE, CV, CPT, VR y CRF
Cirugía bariátrica:
● Mejoras en los síntomas del asma
● Reducciones en los marcadores de hipersensibilidad de las vías respiratorias e
inflamación relacionada con el asma
● Disminución de factores relacionados con el asma
94. Posible reversión del riesgo de enfermedad de
Alzheimer con cirugía bariátrica
● Obesidad y resistencia a la insulina son factores de riesgo
● Disminución de la acción de la insulina, el estrés inflamatorio / oxidativo crónico, la
acumulación de proteína amiloide-β y la disfunción mitocondrial
● Aumento de la demencia
Cirugía bariátrica:
● Mejora en la cognición
● Disminución de genes relacionados con Alzheimer
● Reducción de la inflamación y las mejoras en la sensibilidad y la acción de la insulina
en el cerebro
95. Reducción de la mortalidad después de la cirugía
bariátrica
● Reducción general de la mortalidad
● A pesar del mayor peso corporal antes de la intervención
Cirugía bariátrica e incidencia de cáncer
● Reducción en los casos incidentes de cáncer en sujetos obesos
● Cáncer de mama, endometrio y el cáncer de colon
● Reducción inducida por la pérdida de peso en los niveles de estrógenos circulantes
● Reducción de la hiperinsulinemia
96. Efectos adversos de la cirugía bariátrica en huesos
y músculos
● Disminución de la densidad mineral ósea y un mayor riesgo de fracturas
● Afectan el metabolismo del calcio y la vitamina D
● Suplementos regulares de calcio y vitamina D en el posoperatorio
● Hiperparatiroidismo secundario que contribuye a la pérdida ósea
● Aumento en la degradación y recambio óseo
97. Cirugía bariátrica y deficiencia de micronutrientes
● Deficiencia de micronutrientes muy común
● Deficiencias en vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K), vitaminas B (folato,
tiamina, B12, biotina), hierro, cobre, zinc y selenio
● Terapia de reemplazo
Factores que contribuyen a la deficiencia:
Disminución de la absorción de nutrientes, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino
delgado, conductas alimentarias desadaptativas y vómitos recurrentes
99. 1. ¿Cuál de las siguientes no es un adipocina
pro-inflamatoria?
A. Leptina
B. IL-6
C. Adipocina
D. Resistina
100. 1. ¿Cuál de las siguientes no es un adipocina
pro-inflamatoria?
A. Leptina
B. IL-6
C. Adipocina
D. Resistina
101. 2. Según la NCEP, ¿Cual no es un criterio dx del MetS?
A. Triglicéridos plasmáticos >150 m g/dL
B. Colesterol HDL <50 mg/dL en mujeres
C. Índice de masa corporal elevado
D. Glucosa plasmática en ayunas de 110 mg/dL o superior
102. 2. Según la NCEP, ¿Cual no es un criterio dx del MetS?
A. Triglicéridos plasmáticos >150 m g/dL
B. Colesterol HDL <50 mg/dL en mujeres
C. Índice de masa corporal elevado
D. Glucosa plasmática en ayunas de 110 mg/dL o superior
103. 3. Es una característica del adipocito sano en
expansión
A. Predominan los macrófagos M1
B. Se encuentra en estado proinflamatorio
C. No secreta linfocitos T reguladores
D. Es un adipocito hiperplásico
104. 3. Es una característica del adipocito sano en
expansión
A. Predominan los macrófagos M1
B. Se encuentra en estado proinflamatorio
C. No secreta linfocitos T reguladores
D. Es un adipocito hiperplásico
105. 4. Selecciona la respuesta correcta respecto al
Síndrome Metabólico
A. Los pacientes obesos no tienen insulinorresistencia
B. Todos los pacientes obesos son insulino resistentes
C. Hay pacientes insulinorresistentes sin obesidad
D. No existen los individuos obesos sin insulinorresistencia
106. 4. Selecciona la respuesta correcta respecto al
Síndrome Metabólico
A. Los pacientes obesos no tienen insulinorresistencia
B. Todos los pacientes obesos son insulino resistentes
C. Hay pacientes insulinorresistentes sin obesidad
D. No existen los individuos obesos sin insulinorresistencia
107. 5. Si los triglicéridos >500 mg/dl ¿Qué
fármaco está más recomendado?
A. Atorvastatina
B. Ácido nicotínico
C. Pravastatina
D. Colestiramina
108. 5. Si los triglicéridos >500 mg/dl ¿Qué
fármaco está más recomendado?
A. Atorvastatina
B. Ácido nicotínico
C. Pravastatina
D. Colestiramina
109. 6. Enzima encargada de la esterificación
del colesterol libre de las HDL
A. HMG-CoA
B. ACAT2
C. Apo B-11
D. LCAT
110. 6. Enzima encargada de la esterificación
del colesterol libre de las HDL
A. HMG-CoA
B. ACAT2
C. Apo B-11
D. LCAT
111. 7. ¿Qué apolipoproteína se encuentra
solo en los quilomicrones?
A. Apo C
B. Apo A-II
C. Apo B48
D. Apo A-IV
112. 7. ¿Qué apolipoproteína se encuentra
solo en los quilomicrones?
A. Apo C
B. Apo A-II
C. Apo B48
D. Apo A-IV
113. 8. Si se detecta un valor de colesterol
LDL de 140 mg/dl ¿Cómo se clasificaría?
A. Óptimo
B. Casi óptimo
C. Límite alto
D. Alto
E. Muy alto
114. 8. Si se detecta un valor de colesterol
LDL de 140 mg/dl ¿Cómo se clasificaría?
A. Óptimo
B. Casi óptimo
C. Límite alto
D. Alto
E. Muy alto
115. 9.- Es objetivo de la HbAc en adultos mayores
con poca salud
a) <6.5
b) <7
c) <8
d) <8.5
116. 9.- Es objetivo de la HbAc en adultos mayores
con poca salud
a) <6.5
b) <7
c) <8
d) <8.5
117. 10.- Es objetivo de la PA en adultos mayores con
poca salud hipertensos y diabéticos
a) <140mm/hg
b) <150mm/hg
c) <130mm/hg
d) <160mm/hg
118. 10.- Es objetivo de la PA en adultos mayores con
poca salud hipertensos y diabéticos
a) <140/90 mm/hg
b) <150/90 mm/hg
c) <130/90 mm/hg
d) <160/90 mm/hg
121. Efectos adversos de la cirugía bariátrica:
a) Disminución de la densidad mineral ósea
b) Deficiencia de micronutrientes
c) Mayor riesgo de fracturas
d) Todas las anteriores
122. Efectos adversos de la cirugía bariátrica:
a) Disminución de la densidad mineral ósea
b) Deficiencia de micronutrientes
c) Mayor riesgo de fracturas
d) Todas las anteriores
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