Este documento describe la litiasis urinaria y la hipertrofia de próstata. La litiasis urinaria se define como la presencia de cálculos en los riñones o vías urinarias, causando dolor y otras complicaciones. Su tratamiento incluye litotricia, extracción endoscópica o cirugía. La hipertrofia de próstata es el aumento anormal de tamaño de la próstata, obstruyendo la micción. Sus síntomas son deseo frecuente y débil de orinar. Su tratamiento incluye

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LITIASIS URINARIA
a. DEFINICIÓN, es también llamada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías
urinarias (uréteres o vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero, por
diferentes razones, se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor
tamaño.
Según el lugar donde se forma un cálculo (el riñón o la vejiga) se denomina cálculo
renal o cálculo vesical.
b. ETIOLOGÍA
Se pueden formar cálculos renales si la orina está saturada de sales que los producen,
o bien la orina carece de los inhibidores naturales del proceso, teniendo relación con
otros factores:
 La disminución del volumen urinario.
 El incremento en la eliminación urinaria de sustancias químicas.
 Litiasis de calcio.
 Litiasis úricas, originadas por dieta con alto contenido en purinas.
 Ingesta excesiva de vitamina D.
 Algunos diuréticos y antiácidos.
El incremento de la ingesta de agua y el aumento de la excreción urinaria disminuyen
la incidencia de cálculos urinarios, en las personas predispuestas a la enfermedad.
c. SINTOMATOLOGÍA
La sintomatología en la litiasis renal es variable dependiendo del tamaño, composición y de
la situación de los cálculos en el aparato urinario, algunos pueden pasar desapercibidos.
 Cólico nefrítico: dolor en la zona lumbar que se irradia hacia el abdomen y los genitales.
Es un dolor intermitente que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación
hinchazón abdominal.
Hematuria, se produce por las lesiones que produce el cálculo al pasar por la vía urinaria.
Infecciones de orina, los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones.
 Dolor lumbar, es un dolor persistente y menos intenso en la zona lumbar.
 Paciente agitado, nervioso, no encuentra alivio en ninguna posición.

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 En signos de infección hay fiebre, escalofrío, disuria.
 Cuando hay obstrucción puede haber oliguria o anuria.
d. TRATAMIENTO
 El 95 % de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en tres o
cuatro semanas.
 Cualquier cálculo no expulsado en dos meses requiere un tratamiento.
 Actualmente, entre el 90 - 95% de los cálculos pueden eliminarse mediante
procedimientos poco agresivos, como la litotricia extracorpórea.
 Es común la extracción endoscópica de los cálculos mediante ureteroscopia.
 A veces los cálculos de ácido úrico se disuelven gradualmente haciendo que la orina
sea menos concentrada.
 En circunstancias especiales, los cálculos más grandes obligan a realizar
intervención quirúrgica.
e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 Control de signos vitales cada 5 minutos durante la primera hora.
 Vigilar la herida quirúrgica.
 Mantener buena hidratación (10 vasos de agua al día) y realizar control de
líquidos.
 Administrar medicamentos indicados
 Realizar valoración cefalocaudal con énfasis en el sistema respiratorio.
 Realizar ejercicios respiratorios y utilizando el espirómetro.
 Control de muestras de laboratorio por infección o anemia.
 Iniciar dieta libre se lácteos y grasas el primer día, luego blanda y al finalizar
completa
 Mantener permeables los tubos de drenaje y los de nefrostomía y ureterostomía.
 Vigilar vendajes para detectar posible fuga de orina que favorece el daño de la piel.
 Tener en cuenta que el drenaje postoperatorio puede contener sangre.
 Control de líquidos ingeridos y eliminados; medir la cantidad y la composición.
 No pinzar ni irrigar los tubos de drenaje, salvo indicación médica.
 Verificar el volumen de orina cada hora, diuresis menor a 30 ml/hora.
 Ingerir por lo menos de 3000 – 4000 ml de líquidos/día.
 Ingerir suficientes líquidos antes de acostarse para evitar que la orina se concentre
demasiado durante la noche.
 Evitar actividades que provoquen diaforesis y deshidratación, el incremento
repentino de la temperatura ambiente.
 Recurrir al médico a los primeros síntomas de infección urinaria.
HIPERTROFIA DE PRÓSTATA

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a. DEFINICIÓN, La glándula prostática tiene la forma de una nuez, y es parte del
sistema reproductor masculino. A medida que avanza la edad, la glándula prostática
puede aumentar su tamaño. Esta situación se conoce como hipertrofia prostática
benigna (HPB).
La hipertrofia prostática benigna (HPB) no es un cáncer, pero puede provocar
problemas de salud, como:
 Infecciones urinarias
 Lesiones renales y vesicales.
La próstata se agranda, en sentido ascendente hacia la vejiga y obstruye el chorro de
orina, al comprimir el orificio del cuello de dicho órgano.
b. ETIOLOGÍA
El desequilibrio entre la testosterona y los estrógenos, los que varían por la edad
estimulan la producción de factores de crecimiento celular originando el progresivo
aumento de tamaño de la glándula.
Otros factores predisponentes son la edad, personas mayores de 70 años, obesidad,
hipertensión, intolerancia a los hidratos de carbono por resistencia a la insulina y
alteraciones en las grasas de la sangre.
c. SINTOMATOLOGÍA
 Deseo de miccionar no se realiza.
 Chorro débil y micción por gotas, (Chorro intermitente).
 Formación de globo vesical
 Ardor
 Poliuria
 Malestar perineal
 Fatiga
 Pérdida de peso
 Malestar epigástrico
 Náuseas, vomito, anorexia
 Nicturia
 Retardo en la aparición del chorro (vacilación)

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d. TRATAMIENTO
Depende de la causa y gravedad de obstrucción y estado general del paciente. En caso
de urgencia, como no poder miccionar se procede al sondeo vesical o cistostomia.
 Cistostomia, introducción en la vejiga de una sonda unida a un cistofló.
 Prostatectomia, extirpación quirúrgica de la próstata.
 Prostatectomia transuretral, se puede realizar mediante endoscopia y es el
procedimiento más común.
e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidados después del procedimiento:
 Controlar el volumen de micción, para detectar retención urinaria causada por
edema de uretra producida por la instrumentación.
 No debe levantarse o caminar sólo al terminar el procedimiento.
 Debe observar las características de la orina.
 Ofrecer abundantes líquidos (más de 8 vasos) para prevenir el estasis urinario, las
infecciones y aliviar la disuria.
 Controlar signos vitales cada hora para monitorizar la hipovolemia por hemorragia.
 Evaluar signos y síntomas de infección urinaria.
 Anotar la hora de la primera micción
 Control de líquidos (balance hídrico).